Elektrokardiogrāfija atpūtai

EKG miera stāvoklī (elektrokardiogramma; elektrokardiogrāfija) attiecas uz visu elektrisko aktivitāšu summas pagaidu reģistrēšanu sirds muskuļu šķiedras, izmantojot elektrokardiogrāfu. Šo EKG veic pacientam guļus un atslābinātos apstākļos. Standarts elektrokardiogramma ir 12-vadīt EKG, kas laika gaitā vienlaikus reģistrē 12 vadus. Ar EKG palīdzību sirds ātrumu, sirds ritmu un stāvokļa tipu (sirds elektrisko asi) var noteikt. Turklāt var nolasīt ātriju (lat. Atriums) un kambaru (lat. Kambari) elektrisko aktivitāti.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Pirms pārbaudes

EKG ir neinvazīva diagnostikas metode, kurai pacientam nav nepieciešama nekāda sagatavošana.

procedūra

Elektrokardiogrāfija ļauj atvasināt visu sirds muskuļu šķiedru elektriskās aktivitātes un attēlot tās kā viļņu formas elektrokardiogramma (EKG). Sirdī ir īpaša stimulēšanas sistēma, kurā veidojas elektriskā ierosme, kas pēc tam tiek izplatīta caur vadīšanas sistēmu. Uzbudinājums tiek ģenerēts sinusa mezgls, kas atrodas labais ātrijs no sirds. The sinusa mezgls sauc arī par elektrokardiostimulators jo tas virza sirdi noteiktā frekvencē. To kontrolē simpātiskā un parasimpātiskā nervu sistēma (maksts nervs), kas tādējādi būtiski ietekmē sirds ritmu. No sinusa mezgla elektriskais impulss šķiedru saišķos virzās uz AV mezgls (atrioventrikulārs mezgls). Tas atrodas krustojumā ar kambariem (sirds kambariem) un regulē impulsu pārraidi uz sirds kamerām. Uzbudinājuma vadīšanas periodu sauc par atrioventrikulārās vadīšanas laiku (AV laiku). Tas atbilst PQ laika ilgumam EKG. Ja sinusa mezgls neizdodas, AV mezgls var pārņemt funkciju kā primāro ritma ģeneratoru. The sirdsdarbība ir tad 40-60 sitieni minūtē. Ja stimulu pārraidei ir liela laika kavēšanās AV mezgls vai tas neizdodas, klīniskā aina t.s. AV bloks notiek. EKG atpūtu parasti veic pacientam guļot. Elektriskos impulsus iegūst ar elektrodu palīdzību (iesūkšanas elektrodi; līmējošie elektrodi). Elektrodi tiek novietoti uz rokām, kājām un lāde šim nolūkam. Atvasinājumi apzīmē potenciālo atšķirību mērīšanu, ko rada sirds strāvas. Izšķir ekstremitāšu vadus, kas mēra potenciālās atšķirības starp ekstremitātēm, un lāde vadi, kurus nosaka krūšu kurvja elektrodi. Ekstremitāšu vadus parasti mēra pēc Einthoven (I, II, III) un Goldbergera (aVR, aVL, AVf); lāde sienas vadus parasti mēra pēc Vilsona (V1-V6; skatīt zemāk). 12.-vadīt EKG, ekstremitāšu vadi saskaņā ar Einthoven (I, II, II) un Goldbergeru (aVR, aVL, AVf) un krūšu sienas vadi saskaņā ar Vilsonu (V1-V6) tiek reģistrēti vienlaikus. EKG iekārta pastiprina šos impulsus un vai nu parāda tos kā EKG līkni (elektrokardiogrammu) uz ekrāna, vai izdrukā uz papīra sloksnes. Pārbaudes ilgums parasti ir mazāks par minūti.

Elektrodu stāvoklis

Vilsons vadīt ir vienpolārs krūšu sienas vads, kuru regulāri reģistrē, izmantojot 6 elektrodus (V1-V6). Elektrodi tiek novietoti šādi:

V1 ICR labajā malā krūšu kauls (krūšu kauls).
V2 4. ICR kreisajā malā krūšu kauls.
V3 starp V2 un V4 uz 5. ribas
V4 5. ICR krustojums ar kreiso medioklavikulāro līniju.
V5 Tāds pats augstums kā V4 uz priekšējās paduses līnijas (VAL).
V6 Tāds pats augstums kā V4 uz amxillary līnijas (MAL).
Izvēles, piemēram, aizdomas par aizmugurējās sienas infarktu, seko arī V4 līmenī:
V7 uz aizmugurējās paduses līnijas (HAL)
V8 uz lāpstiņas līnijas
V9 uz paravertebrālās līnijas

Leģenda

  • ICR - starpribu telpa
  • Medioklavikulāra līnija - iedomāta līnija ekspluatācijas vertikāli caur atslēgas kaula vidusdaļu (atslēgas kauls).
  • Paduses līnija - iedomātas līnijas, kas orientētas uz paduses (paduses) anatomisko formu.
  • Lāpstiņa - iedomāta līnija ekspluatācijas vertikāli caur apakšējo leņķi (angulus inferior) plecu lāpstiņa (lāpstiņa).
  • Paravertebrālā līnija - iedomāta līnija ekspluatācijas vertikāli caur mugurkaula šķērsvirziena procesiem (processus transversi).

EKG līkne

Parastajā EKG ir raksturīgi līknes tapas, kas kopš Einthovena (1990) ir nosaukti ar burtiem P, Q, R, S, T un U. EKG sastāv no priekškambaru daļas un kambara daļas. Sirds elektrofizioloģiskos procesus var piešķirt dažādām elektrokardiogrammas līknes sadaļām:

Apraksts
P-vilnis Priekškambaru ierosinājums, kas rodas no sinusa mezgla un vispirms izplatās pa labo ātriju, pēc tam pa kreiso priekškambaru. P viļņa ilgums: ≤ 100 ms
PQ ceļš Horizontālā līnija, kas stiepjas no P viļņa beigām līdz QSR kompleksa sākumam; laiks no priekškambaru ierosmes beigām līdz kambaru ierosmes sākumam PQ laika ilgums: 120-200 ms.
QRS komplekss Sākas ar nelielu, negatīvu Q smaili; sekojošais augstais R-smaile ir lielākās sirds muskuļa šūnu ierosmes atspoguļojums; negatīvā S-smaile norāda depolarizācijas beigu fāzi QRS kompleksa ilgums (QRS ilgums; QRS laiks): 110-120 ms.
J punkts Pāreja no S punkta uz ST punktu
ST maršruts Visas kambara (sirds kameras) šūnas tagad ir polarizētas; EKG parāda izoelektrisko līniju (= nav novirzes), kas stiepjas no QRS kompleksa beigām līdz T viļņa sākumam.
T vilnis Izriet no repolarizācijas, ti, kambaru ierosmes regresijas; parasti ir pozitīvs
QT ilgums Sinonīmi: QT laiks, QT intervāls; atbilst kambara sistolei, ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma; ietver QRS kompleksu, ST segmentu un T viļņu. QT laika ilgums ir ļoti atkarīgs no frekvences: aptuveni 350–440 ms
U-vilnis Nepastāvīgi notiekošs pacēlums pēc T viļņa; pozitīvs sekla kāpums pēc T viļņa; Tiek uzskatīts, ka U viļņi atbilst Purkinje šūnu repolarizācijai.

EKG izmaiņas un to iespējamās interpretācijas tiek izstrādātas attiecīgajā klīniskajā attēlā. Papildu piezīmes

  • PR intervāls, kas norāda signāla vadīšanas ilgumu no ātrijiem caur atrioventrikulāro (AV) mezglu Viņa saišķos un Purkinje šķiedrās elektrokardiogrammā (EKG), ir ļoti uzņēmīgs pret ģenētiskiem traucējumiem. Genoma mēroga asociācijas pētījumā aprakstīti varianti 202 gēnu lokos, kas vai nu saīsina, vai pagarina PR intervālu:
    • PR intervāla pagarināšanās = ierosmes aizkavēšanās aizkavēšanās Rezultāts var būt AV bloks ar bradikardija (sirdsdarbība ir pārāk lēna: <60 sitieni minūtē), kas prasa implantēt a elektrokardiostimulators.
    • PR intervāla saīsināšana. Tā rezultātā var rasties pirmseksitācijas sindroms, piemēram, Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms (AV mezgla atkārtota ienācēja tahikardija (AVRT) ar iepriekšēju ierosmi) - ar tahikardiju (šajā gadījumā: pēkšņa regulāru, parasti ātru sirdsklauves parādīšanās; sirdsdarbība: 160-250 / min).