Ievads
Elastīga stabila intramedulārā naglošana (ESIN, TEN, Prévot) ir dažādu kaulu lūzumu ķirurģiskas ārstēšanas iespēja. Šī metode ir īpaši piemērota bērnība garo cauruļveida lūzumi kauli, Piemēram, augšdelms, apakšdelms, augšstilbs un apakšējā kāja. Šī metode ietver elastīgu titāna (TEN) vai tērauda (STEN) naglu ievietošanu lūzuma kaulā.
Nagi ir plakani un leņķiski. Lai ievietotu nagus kaulā, tiek izmantots īpašs paņēmiens, liekot tiem savilkties viens otram kaulā, tādējādi radot stabilu savienojumu starp abiem kaulu fragmentiem. Šī tehnika ir īpaši piemērota bērniem, jo augšana savienojumi, kas ir ārkārtīgi svarīgi kaulu augšanai, ESIN saudzē. Tāpēc, veicot ESIN, kaulu augšana netiek negatīvi ietekmēta. Tāpat skarto kaulu pēc neilga laika var atkal ielādēt un nē apmetums sastāvs ir nepieciešams pēcapstrādē.
Indikācijas
Mūsdienās ESIN galvenokārt lieto bērnu lūzumiem. Īpaši garā cauruļveida lūzumiem kauli, ESIN ir populāra terapijas metode. Augšējās un apakšējās rokas, kā arī augšstilba vai apakšstilba lūzumi kāja tāpēc ir populāras norādes ESIN.
Jāatzīmē, ka daudzos gadījumos kaulu lūzumus var ārstēt ar konservatīvu terapiju un tikai tad, kad kaulu fragmenti ir stipri izmežģīti, var apsvērt ķirurģisku terapiju. Iemesls, kāpēc īpaši lūzumus bērniem ārstē ar ESIN, ir tas, ka svarīgu augšanu aizsargā ar naglām savienojumi un tādējādi kaulu augšanu terapija negatīvi neietekmē. Nesen atslēgas kauls lūzumi ir ārstēti arī ar ESIN.
Ne visi kaulu lūzumu veidi ir piemēroti ESIN. Piemēram, naglošanu nedrīkst izmantot, ja a lūzums iesaistot locītavu. Jāuzmanās arī no tā, lai skartais bērns būtu piemērots naglošanai.
Piemēram, ir konstatēts, ka augšējā vai apakšējā lūzumu naglošana kāja gadā nav pietiekami stabila liekais svars bērni, tāpēc šo tehniku šajā gadījumā nevar ieteikt. The apakšdelms sastāv no diviem dažādiem kauli: rādiuss (medicīniskais termins: rādiuss) un elkoņa kaula kauls (medicīniskais termins: elkoņa kauls). Abi kauli pieder cauruļveida kauliem un principā ir piemēroti elastīgi stabilu intramedulāru naglu veikšanai.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana lūzums rādiuss ir viens no visbiežāk sastopamajiem lūzumiem cilvēkiem. Lai neapdraudētu kaula lūzuma augšanu, terapija a lūzums no apakšdelms tiek mēģināts bērniem, kuri lieto ESIN. Priekšrocība, ārstējot apakšdelma lūzumu ar ESIN, ir tāda, ka nav nepieciešams uzlikt apakšdelmu un ir iespējams agri uzlikt slodzi uz apakšdelma.
ESIN ieteicams lietot bērniem ar apakšdelma lūzumiem, ja lūzumi ir pārvietoti un tiem nav pievienoti ievērojami mīksto audu ievainojumi. The apakšstilba ir viens no cilvēka skeleta garajiem cauruļveida kauliem. Tikai reti ir apakšstilba ietekmē lūzumi.
Lūzumi apakšstilba bērniem ķirurģiski ārstē, izmantojot ESIN, kad kaulu fragmenti atrodas noteiktā bojātā stāvoklī. ESIN priekšrocības ir īpaši acīmredzamas, ja pleca kaula lūzums ir tuvu elkonim. Svarīgs nervi kas skrien pleca kaula lūzuma vietā, tiek saudzēti ar ESIN tehniku, un pēc operācijas ir mazāk komplikāciju.
Tāpat pēc operācijas skarto roku var atkal ielādēt nekavējoties, bez nepieciešamības a apmetums cast. Nagu noņemšana ir ieteicama tikai vēlāk ar a vietējais anestēzijas līdzeklis. Ciskas kauls ir lielākais cilvēka skeleta kauls.
Neskatoties uz to, tas var izraisīt kaula lūzumu, kam bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Lūzumu veids, kā arī to ārstēšana bērniem un pieaugušajiem atšķiras. ESIN bieži izvēlas ārstēšanu bērniem, kas vecāki par 3 gadiem un ir cietuši augšstilba kaula lūzumu. Tā kā naglošana daļēji pagarina katru skarto kāju, un tā kā tas var izraisīt vairākas dažādas problēmas, ir svarīgi apsvērt iespēju izmantot naglas. pirms desmit gadu vecuma.
ESIN galvenā priekšrocība ir tā, ka skartie bērni jau pēc operācijas var atkal uzlikt svaru ārstētajai kājiņai, tādējādi izvairoties no nepareizas pozīcijas un ilgstošas imobilizācijas komplikācijām. Gadījumos, kad ir smaga kaulu fragmentu nestabilitāte vai ievērojami mīksto audu bojājumi, kaulu fragmentu ārējā fiksācija (ārējais fiksators) var izmantot papildus ESIN. Atslēgas kauls ir kaulains savienojums starp plecu lāpstiņa vienā pusē un krūšu kauls no otras puses, un tai ir svarīga loma kustībās pleca locītava.
Tā kā tas ir samērā trausls un pakļauts kauls, atslēgas kaula lūzumi nav nekas neparasts. Viena iespēja ārstēt a atslēgas kauls lūzums ir elastīgi stabila intramedulārā naglojuma izmantošana. Tādējādi atslēgas kaula kaula lūzumi nesen ir kļuvuši par vienu no galvenajām indikācijām šīs tehnikas veikšanai.
Atšķirībā no citām indikācijām ESIN bieži lieto arī pieaugušajiem ar a atslēgas kauls lūzums. Tas ir gadījums, kad atslēgas kauls ir salauzts tā centrā, kaula vārpstā. Tikai tad ar naglām var panākt pietiekamu stabilitāti.
Tomēr ne vienmēr ir nepieciešams ķirurģiski ārstēt a atslēgas kaula lūzums. Daudzos gadījumos konservatīva terapija var sasniegt vēlamos ārstēšanas panākumus, neriskējot ar iespējamām komplikācijām. Tāpēc terapijas panākumiem ir svarīga precīza ārstējošā ārsta norāde un pieredze.