Profesore Susan L. Lucak, MD, ir zarnu disfunkcijas centra asociētā direktore un gastroenteroloģe Ņujorkas Kolumbijas-Presbiterijas medicīnas centrā. Viņai ir arī klīniskās medicīnas katedra Kolumbijas Universitātes Ārstu un ķirurgu koledžā Ņujorkā. Dr Lucaks: Kairinātu zarnu sindroms ir visizplatītākais kuņģa-zarnu trakta traucējums Amerikas Savienotajās Valstīs, kas ietekmē 15 līdz 20 procentus amerikāņu. Vesteropā tas ir aptuveni 15 procenti iedzīvotāju. The stāvoklis izpaužas kā sāpes vēderā vai diskomforts, kas saistīts ar caureja (vairāk nekā trīs zarnu kustības dienā) vai aizcietējums (mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā) vai pārmaiņus caureja un aizcietējums tai pašai personai. Simptomi var šķist nenozīmīgi, taču tie var kļūt diezgan nopietni un ietekmēt skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Cilvēki ar kairinātu zarnu sindroms bieži izlaiž skolu vai darbu simptomu dēļ stāvoklis.
Kas izraisa IBS?
Mēs nezinām precīzu cēloņu kairinātu zarnu sindroms. Lielākajai daļai ekspertu ir aizdomas par nervu kuņģa-zarnu trakta disfunkciju (autonomo intramurālo nervu sistēmas no zarnām, ko sauc arī par: “otrais smadzenes“) Kā slimības pamatu. Šis tīkls pēc savas struktūras ir tikpat sarežģīts kā mūsu smadzenes. Tas ir atbildīgs par kuņģa un zarnu trakta funkciju kontroli, piemēram, uztveri sāpes zarnu zonā zarnu kustība un gremošanas sulas sekrēcija. Cilvēkiem ar IBS ir tendence palielināties sāpes jutība, palielināta zarnu aktivitāte un palielināta gremošanas sulu sekrēcija zarnās. The nervu sistēmas zarnu ir savienots ar smadzenes ar nervu šūnām abos virzienos. Uzsvars vai emocionālas problēmas, kas ietekmē cilvēka smadzenes, tiek pārnestas arī uz zarnām. Attiecīgi palielinājās uzsvars var izraisīt palielinātu kairinātu zarnu sindromu.
Kam ir risks saslimt ar kairinātu zarnu sindromu?
Amerikas Savienotajās Valstīs sievietes divas līdz trīs reizes biežāk ietekmē kairinātu zarnu sindroms nekā vīrieši. Indijā ir otrādi - sešas reizes vairāk vīriešu. Nav formas tērpa sadale visā pasaulē, un to nav viegli izskaidrot. Jādomā, ka dažādu kultūru cilvēkiem ir sava izpratne par profilaktisko medicīnisko aprūpi. Dzimumu atšķirība saistībā ar kairinātu zarnu sindroms jāpēta sīkāk.
Kā skartā persona zina, vai viņam vai viņai ir IBS? Kādas ir īpašās īpašības?
IBS simptomi ziņo atkārtoti un regulāri. Slimības iezīmes ietver sāpes vēderā vai diskomforts, kas uzlabojas pēc zarnu kustības. Caureja, aizcietējums, vai arī aizcietējums, kas mainās ar caureju, ir saistīts arī ar šo slimību. Turklāt simptomi ietver meteorisms, nepilnīgas evakuācijas sajūta pēc defekācijas un gļotas, kas sajauktas ar izkārnījumiem.
Kā tiek noteikta diagnoze?
IBS tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, saskaņā ar ROME II vadlīnijām. Tie ietver sāpes vēderā vai diskomforts, kas uzlabojas pēc zarnu kustības, caureja or aizcietējumsvai mainot aizcietējumus un caureju trīs mēnešus gada laikā, ne obligāti trīs mēnešus pēc kārtas.
Kā ārstē IBS?
Agrāk cilvēki ārstēja tikai slimības simptomus. Cilvēki to darīja, jo nezināja IBS cēloni. Pēdējo divu desmitgažu laikā mēs esam spējuši gūt dziļāku ieskatu nervu sistēmas no iekšējie orgāni. Uzbudināmības problēmas pamatā ir neatkarīgās “otrās smadzenes” kols. Papildus, serotonīna, neiromeditors atrodas lielos daudzumos, ir svarīga loma šīs autonomās nervu sistēmas darbībā. Faktiski 95 procenti no serotonīna klātbūtne organismā ir lokalizēta kuņģa-zarnu traktā.
Kas cilvēkiem ar IBS rada vislielāko stresu?
Dzīve cilvēkiem ar IBS ir raksturīga stresa dēļ, jo simptomi parādās pēkšņi. Vēdera sāpes var būt smaga un traucēt ikdienas dzīvi. Cilvēki ar stāvoklis Nepārtraukti jāpārbauda tuvākās publiskās tualetes, jo tās var zaudēt taisnās zarnas kontroli (fekālijas) nesaturēšana), kad viņiem rodas caureja un viņi vēlas izkārnīties. Ja aizcietējums ir galvenā problēma, pacientiem var rasties uzpūšanās vai sāpes. Viņiem ir vajadzīgs daudz laika tualetē, lai stumtu un iztukšotu zarnas. Tas viss ietekmē dzīves kvalitāti. Bieži pacienti cieš arī klusumā, jo nav pareizi publiski runāt par simptomiem. Bieži vien slimnieki izstājas no savas vides, ir spiesti palikt prom no skolas vai darba vai izvairīties no sociāliem gadījumiem. Tas viss noved pie lieliskā uzsvars dažiem pacientiem.
Vai varat, lūdzu, nosaukt dažas blakusparādības, kas rodas IBS ārstēšanas rezultātā?
Antiholīnerģiskie medikamenti vieglām IBS formām var izraisīt sausu miegainību mute, viegla reibonis, un aizcietējums. Tricikliskais antidepresanti, no otras puses, pavada līdzīgas blakusparādības kā pretkrampju zāles. Tie var arī izraisīt ievērojamu svara pieaugumu.
Cik lielā mērā psiholoģiskajiem faktoriem ir īpaša loma IBS?
Dažiem pacientiem ļoti svarīgu lomu var spēlēt psiholoģiskie faktori. Tā kā “pirmās smadzenes” ir saistītas ar “otrajām”, zarnas atspoguļo to, kas notiek vadītājs. Stress pats par sevi neizraisa IBS, bet tas var pasliktināt simptomus. Pasākumi pret trauksmes uzbrukumiem, depresija un citas psiholoģiskas patoloģijas jāpiešķir kombinācijā ar zarnām pielāgotu ārstēšanu, lai panāktu holistiskāku stāvokļa uzlabošanos veselība. hipnoze, biofeedback, izziņas uzvedības terapijaIr pierādīts, ka psihodinamiskā terapija ir ārstnieciska, ja to lieto pareizi. Nesen publicētajos pētījumos kļuva skaidrs, ka gan psiholoģisko, gan kuņģa-zarnu trakta faktoru kombinēta ārstēšana kopumā uzlabojās veselība.
Tātad, vai pastāv saikne ar prātu un ķermeni?
Savā ziņā ir, jā. Es to saucu vadītājs-stīga mijiedarbību.
Kas notiek ar pacientiem, kuri vēlas ārstēties alternatīvi, nevis tradicionāli?
IBS pacientiem visā pasaulē tiek izmantotas alternatīvas ārstēšanas metodes, un tās, šķiet, ir diezgan efektīvas. Man pašam nav nekādas pieredzes ar viņiem. Tomēr es uzzināju par ajūrvēdas ārstēšanas metodi Indijā. Tas ietver paniņu klizmu, masāža un tvaika terapija, un meditācija starp citiem elementiem. Uzsvars tiek likts uz uzturēšanu veselība un ir vērsta uz ķermeņa un prāta ārstēšanu. Es uzskatu, ka alternatīvās ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas, un domāju, ka indivīdiem par tām vajadzētu uzzināt iepriekš.
Vai IBS pacientiem jāmaina diēta?
Daudzi cilvēki domā viņu stīga darbojas atbilstoši ēdienam, ar kuru to baro. Nav īpaša uzturs IBS. Kopumā es iesaku maniem pacientiem ēst daudz šķiedrvielu uzturs palielināt izkārnījumus tilpums un padarīt izkārnījumus vieglāk iziet. Lai padarītu visu gremošanas ceļu šķidrāku, tas palīdz dzert sešus līdz astoņus brilles of ūdens diena. Es iesaku arī diētas ar zemu tauku saturu, jo pārtikai ar augstu tauku saturu ir tendence palielināt zarnu kustīgumu un tādējādi, visticamāk, izraisīt krampjus un sāpes vēdera zona. Ir svarīgi zināt, vai pacientam ir laktoze nepanesība izslēgt laktozi (piens cukurs) no uzturs. Dažiem pacientiem ir īpaša pārtikas nepanesamība; viņiem vajadzētu izvairīties no attiecīgajiem pārtikas produktiem.
Vai mēs varam kaut ko darīt, lai izvairītos no IBS?
Tā kā mēs nezinām IBS cēloni, mēs nezinām, kā to novērst. Pēcinfekciozā IBS gadījumā mēs vismaz varam novērst akūtu kuņģa-zarnu trakta slimību. Praksē to ir grūti realizēt. Kas attiecas uz IBS psiholoģisko pusi, būtu jājautā, kā izvairīties no stresa dzīvē vai kā novērst negatīvās dzīves puses. Šeit es gribētu pieminēt kaut ko svarīgu. IBS ir ne tikai simptoms, bet arī plaša klīniskā aina. Iespējams, ka ir daudz faktoru vadīt dažādiem IBS simptomiem. Ja mēs varam labāk izprast šos faktorus, mēs varam labāk novērst IBS. Slimība pirmo reizi tika aprakstīta 1849. gadā. Mēs par to joprojām varam uzzināt daudz!
Kāda ir prognoze cilvēkiem ar IBS?
IBS nevar izārstēt, bet ar mērķtiecīgu ārstēšanu, kas vērsta uz iekšējie orgāni un smadzenes, slimību var vadīt. Šādi ārstēti pacienti jau tagad var dzīvot daudz labāk.
