Eiropas miega slimības: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Eiropas miega slimība ir nosaukums, kas piešķirts iekaisums iekš smadzenes ko var pavadīt pēkšņs smags samaņas zudums un neiroloģisks deficīts. Ietekmētie cilvēki nekontrolējami dziļā miegā un pēc tam bieži nereaģē. Daudzi nonāk pilnīgā fiziskā un garīgā mocībā. Galvassāpes, nelabums un drudzis bieži seko. Laika posmā no 1915. līdz 1927. gadam šī slimība notika biežāk Eiropā un šajā periodā tā pat izraisīja nāvi. Vēlāk tika reģistrēti tikai ļoti reti uzliesmojumi.

Kas ir Eiropas miega slimība?

Slimību atklāja un pirmo reizi 1916. gadā aprakstīja austrietis psihiatrs un neirologs Constantin Freiherr Economo von San Serff (1876-1931). Viņa vārdā tā tika nosaukta par Ekonomo slimību. Pazīstamāks ir nosaukums Encefalīts lethargica. Cietējus bieži pārsteidza miegs visērtākajās pozās, piemēram, ēdot vai darba vidū. Dažus varēja viegli pamodināt, bet citus cieta ātra nāve. Economo atzīmēja biežu acu muskuļu paralīzi un saskārās ar iepriekšējo gadsimtu gadījumu aprakstiem, kas izveidoti Eiropas kontinentā. Iespaidīgus to cilvēku likteņu aprakstus, kuri cieš no Eiropas miega slimības, atstāja slavenais britu neirologs Olivers Sacks (1933-2015). Sešdesmito gadu beigās, būdams jauns ārsts ASV slimnīcas neiroloģijas nodaļā, viņš satika dažus Eiropas miega slimības upurus, īpaši 1960. gadsimta 1920. gadu epidēmiju. Izmantojot īpašu nervu līdzekli, viņš īsā laika posmā varēja atjaunot samaņu vairākiem pacientiem. Daži no viņiem bija pamodušies no savas mocības pēc gadiem ilgas garīgas stagnācijas. Tā kā viņi nespēja tikt galā ar šo pilnīgi jauno personīgo situāciju, viņi atkal nonāca vispārējā stingrībā vai attīstījās citas garīgas slimības.

Cēloņi

Visbiežāk, encefalīts izraisa vīrusi. Retāk baktērijas vai cita patogēni ir izraisītāji smadzenes iekaisums. Īpaši pakļauti riskam ir bērni, jauni pieaugušie un pacienti ar traucētu imūnsistēmu. The vīrusi (piemēram, herpess simplekss vīrusi, vējbaku zoster vīruss, Epstein-Barr vīruss) vai nu izraisīt iekaisums tieši smadzenes vai bloķēt paša ķermeņa aizsardzības sistēmu. Patogēni aplūkotie ir arī vienšūņi, parazīti un sēnītes.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Encefalīts var norādīt uz pēkšņi augstu drudzis, nelabums, nepieradis smags galvassāpes, un sākotnēji viegla apziņas apmākšanās. Koncentrācija un atmiņa uzrāda pēkšņus trūkumus. Ir izteiktas izmaiņas uzvedībā, tostarp garastāvokļa maiņas un dezorientācija. Var būt nedaudz traucēta runa un valoda. Ja slimība netiek ārstēta, tā ļoti bieži noved pie nāves. Ja tas tiek diagnosticēts agri un tiek pienācīgi ārstēts, ir ļoti lielas iespējas atgūties. Tikai reti tiek nodarīts neatgriezenisks kaitējums nervu sistēmas rodas. Tomēr tie var notikt arī daudzus gadus vēlāk. Tāpēc neiroloģiskā nodaļa vienmēr ir atbildīga par encefalītu klīnikā. Ārstējot ar medikamentiem, aptuveni 80 procenti pacientu atveseļojas. Dzīvībai bīstamu risku rada pastāvīgi krampji un smadzeņu pietūkums.

Diagnoze un gaita

Ārsta diagnoze par aizdomām par Eiropas miega slimību ir ārkārtīgi daudzšķautņaina. Viņam būs nepieciešama informācija par vispārējām sūdzībām medicīniskā vēsture, un attiecībā uz iespējamām vīrusu infekcijām. Turklāt viņš to darīs klausīties radinieku vai pavadoņu apraksti, jo encefalīta slimniekam bieži ir pārsteidzošas problēmas ar spēju uztvert un sazināties. Ir arī svarīgi iegūt informāciju par nesenajiem ceļojumiem un iespējamo kontaktu ar riska grupām, piemēram, ar encefalītu. Pēc tam ārsts pārbauda pacienta fiziskās un neiroloģiskās pārbaudes lāde un vadītājs apgabalā, kā arī viņa refleksa un reakcijas uz stimuliem. Viņš var atklāt un interpretēt GS pārkāpumus āda kā arī ūdens līdzsvarot. Ja ir aizdomas par encefalītu vai jo īpaši encefalītu, ārsts rūpīgi pārbaudīs asinis un cerebrospinālajiem šķidrumiem, lai noskaidrotu patogēna veidu un bīstamību, kā arī esošās iekaisuma pazīmes. Tomēr ticamus secinājumus par to bieži var iegūt tikai pēc vairākām nedēļām. Lai izslēgtu iespējamās smadzeņu slimības citur, ārsts var paļauties arī uz datortomogrāfija skenē, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenē un elektroencefalogrāfija skenē.

Komplikācijas

Eiropas miega slimība ir saistīta ar smadzeņu iekaisums. Tas tagad ir salīdzinoši reti, bet slimības smaguma dēļ var izraisīt komplikācijas. Encefalīts lethargica vai encefalīts Vīne var vadīt līdz Parkinsona slimībai līdzīgiem simptomiem vai stāvokļiem, kas līdzinās nomodam koma. Neiroloģiskus traucējumus, kas parādās gadus vēlāk, var uzskatīt par turpmāku šīs slimības komplikāciju. Amerikāņu neirologs Olivers Sacks spēja īslaicīgi izlabot šādus simptomus ar pārvalde no L-dopas. Dažiem pacientiem, kuri tika atdzīvināti, tas izraisīja traģiskas komplikācijas. Viņi nevarēja pieļaut jauno nomoda stāvokli pēc gadu ilgas snaudas. Rezultātā viņi nonāca depresijā vai garīgi slimi. Šādu Eiropas miega slimības komplikāciju prognoze parasti ir slikta. Problēma ir tā, ka Eiropas miega slimību nevar izsekot konkrētam patogēnam. Sākotnēji nespecifisko simptomu dēļ vēlāk sastopamo komplikāciju risks ir salīdzinoši augsts. Piemēram, var rasties pastāvīga lēkme (status epilepticus). Citos gadījumos smadzeņu tūska attīstās smadzeņu pietūkuma dēļ. Abas Eiropas miega slimības komplikācijas var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas cietušajiem. Tā kā Eiropas miega slimības izraisītājs vēl nav identificēts, diez vai var izslēgt komplikācijas. Tādējādi Parkinsona sindroms var rasties Eiropas miega slimības rezultātā.

Kad vajadzētu doties pie ārsta?

Ja pēkšņi iestājas augstais drudzis, neparasti intensīva galvassāpes, un citām encefalīta pazīmēm, jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību. Garastāvokļa maiņas un izmaiņas uzvedībā ir citas brīdinājuma zīmes, kuras vislabāk var noskaidrot nekavējoties. Ja rodas bezsamaņa, nekavējoties jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti. Kamēr nav ieradusies speciālista palīdzība, ieteicams regulāri pārbaudīt pulsu un sirdsdarbību. Turklāt cietušais jānovieto atveseļošanās stāvoklī, lai novērstu nosmakšanu. Pēc tam viņam parasti kādu laiku jāpavada slimnīcā. Tas, vai ir nepieciešamas turpmākas vizītes pie ārsta, ir ļoti atkarīgs no tā, kā attīstīsies Eiropas miega slimība. Gadījumā, ja sāpes, krampji un citas sūdzības, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar atbildīgo ārstu. Bērni, veci cilvēki un pacienti ar traucējumiem imūnā sistēma īpaši iespējams saslimt ar encefalītu. Pēc vīrusu infekcijas šīm riska grupām ieteicams īpaši pārbaudīt encefalītu. Parasti, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielākas iespējas izārstēties.

Ārstēšana un terapija

Encefalīta ārstēšana vienmēr tiek veikta stacionārā, jo šeit var nekavējoties noteikt un kompensēt potenciāli dzīvībai bīstamus slimības gaitas paasinājumus. Tāpat zāles pārvalde var izsekot bez atstarpēm un modificēt atbilstoši patogēna tipam un slimības smagumam. Sākotnējā encefalīta fāzē noteikti narkotikas var būt neefektīva, kamēr nav skaidras skaidrības par slimības izraisītāju. Pēc tam viņi nekavējoties tiek aizstāti slimnīcā ar piemērotākiem līdzekļiem. Zāļu lietošana drudža mazināšanai pret smadzeņu izmaiņām, sāpes iespējamie krampji tāpat tiek precīzi pielāgoti pacienta vajadzībām slimnīcā.

Perspektīvas un prognozes

Eiropas miega slimības gadījumā, kas mūsdienās notiek tikai sporādiski, neatgriezeniski bojājumi rodas smadzeņu neironu tīklā, padarot šo slimību neiespējamu. Lai gan sākotnēji miega uzbrukumi ir īslaicīgi, slimība tomēr progresē un arvien vairāk bojā neironu tīklu. Akūtā stāvoklī skartie pacienti pēkšņi aizmiguši, bieži saglabājot neērtas pozas. Miegs ir tik dziļš, ka tas bieži atgādina a komalīdzīgs stāvoklis. Laikā, kad slimība bija visplašāk izplatījusies laikā no 1915. līdz 1927. gadam, tika konstatēts, ka apmēram viena trešdaļa no cietušajiem nomira. Nāve bieži notiek ļoti ātri, lai gan slimnieki vienmēr paliek nomodā. Pārdzīvojušie pacienti vēlāk cieš no acu muskuļu paralīzes un plakstiņš paralīze, starp citiem simptomiem. Daudzus gadus pēc miega uzbrukumiem rodas neiroloģiskas problēmas, kas savukārt vadīt uz tiem pašiem simptomiem kā sākotnējā stadijā un pēc tam beidzas ar pilnīgu pacienta garīgu izjaukšanu. Cietušie šķiet aizmirsuši un zaudē pilnīgu stingrību. Neirologs Olivers Sacks guva panākumus ar eksperimentālu L-Dopa terapija. L-Dopa ir stimulējošs efekts, un tas var izvest pacientus no stingrības stāvokļa. Tomēr šī pamošanās no pilnīgas garīgās mocības bieži ir īslaicīga. Daži pacienti atkal nonāk garīgās mocībās, jo pēc pamošanās nespēj tikt galā ar jauno situāciju.

Profilakse

Smadzeņu slimības encefalīta profilaksei ir ieteicamas vakcinācijas, kas var palīdzēt pret visdažādākajiem patogēni. Tā kā viņi cīnās ar līdzīgiem patogēnu celmiem, pret viņiem tiek veiktas vakcinācijas masalas, cūciņas, masaliņas, un poliomielīts ir vienlīdz piemēroti paaugstinātai rezistencei pret Ekonomo slimību. Ir arī dažādas īpašas vakcinācijas cilvēkiem ar paaugstinātu neiroloģisko slimību risku. Šajā sakarā īpaša uzmanība jāpievērš serumam pārvalde pret vasaras sākumu meningoencefalīts (TBE), kuru pārnēsā ērces. TBE ir smadzeņu iekaisums, kura vīrusu patogēni ir ļoti aktīvi. Dažas šīs slimības riska zonas, kas galvenokārt notiek pavasarī un vasarā, pastāv arī Vācijā. Ceļotājiem uz Dienvidaustrumu Āziju ieteicams arī veikt profilaktisku vakcināciju pret t.s. Japāņu encefalīts, kas tur ir izplatīts.

Pēcapstrāde

Vairumā gadījumu nē pasākumus šīs slimības skartajiem cilvēkiem ir pieejama pēcapstrāde. Pati slimība vispirms jāpārbauda un jāārstē tieši ārstam, lai nerastos turpmākas komplikācijas, kas var turpināt sarežģīt skartās personas ikdienu. Pēc pirmajām šīs slimības pazīmēm skartajai personai jākonsultējas ar ārstu, lai to varētu ātri ārstēt. Ja slimība netiek ārstēta, tā var vadīt līdz nopietnām komplikācijām, kas ievērojami samazina skartās personas dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu pacienti ar šo stāvoklis ir atkarīgi no psihologa ārstēšanas. Šajā sakarā ārstēšana jāveic regulāri, lai pareizi mazinātu simptomus. Skartajai personai vajadzētu izvairīties uzsvars viņa dzīvē jebkurā gadījumā, jo tas jebkurā gadījumā veicina slimību. Šajā sakarā dažādas metodes atpūta var ierobežot slimību, vienlaikus atvieglojot arī pacienta dzīvi. Arī kontakts ar citiem pacientiem ar to pašu slimību var būt noderīgs, jo runa ir par informācijas apmaiņu. Parasti šī slimība nesamazina dzīves ilgumu.

Ko jūs varat darīt pats

Tā kā encefalīts vienmēr var būt bīstams dzīvībai, tas ir viens no vissvarīgākajiem pašpalīdzības veidiem pasākumus ir pareizi interpretēt simptomus un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Pirmās pazīmes, papildus drudzim un nelabums, ir ļoti smagas galvassāpes kā arī uzvedības izmaiņas, kas īpaši izpaužas kā garastāvokļa maiņas un dezorientācija. Šādus simptomus nekādā gadījumā nedrīkst atspēlēt kā sākuma simptomu pavadošos simptomus gripa, bet tas nekavējoties jāapspriež ar ārstu. Bērni un pusaudži, kā arī pacienti ar vāju imūnā sistēma, ir īpaši pakļauti riskam. The imūnā sistēma pozitīvi var ietekmēt dzīvesveids. Vesels uzturs bagāts vitamīni un šķiedrvielas pārsvarā uz dārzeņiem, kā arī regulāras fiziskās aktivitātes svaigā gaisā, stiprina ķermeņa aizsardzību. Neveselīgi pārtikas produkti, jo īpaši taukaina gaļa, desa, cukurs un balto miltu izstrādājumi, kā arī pārmērīgs alkohols pēc iespējas jāizvairās no cigarešu un cigarešu lietošanas. Cilvēkiem ar paaugstinātu neiroloģisko slimību risku faktiski jāizmanto īpašās aizsargājošās vakcinācijas, kas viņiem tiek piedāvātas. Turklāt vakcinācija pret noteiktiem bērnu slimības piemēram, masalas, cūciņas un masaliņas var arī samazināt risku saslimt ar Eiropas miega slimību.