Dzelzs deficīta cēloņi un ārstēšana

fons

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana dzelzs pieaugušā saturs ir apmēram 3 līdz 4 g. Sievietēm šī vērtība ir nedaudz zemāka nekā vīriešiem. Apmēram divas trešdaļas ir saistītas ar hēmu kā tā saukto funkcionālo dzelzs, ir klāt hemoglobīns, mioglobīns un iekšā fermenti, un tas ir būtisks skābeklis piegāde un vielmaiņa. Viena trešdaļa ir atrodama dzelzs veikali feritīns un hemosiderīns, un neliels daudzums ir saistīts transferīns kā transporta dzelzs. Pirms dzelzs deficīts un anēmija notiek, veikali tiek iztukšoti un feritīns līmeņi asinis kritiens. Dzelzs koncentrācija neregulē Eliminācijas, jo ķermenis aktīvi neizdala dzelzi, bet gan ar absorbcija, kas palielinās, palielinoties pieprasījumam. Caur zarnu šūnām Fe2+ tiek transportēts. Fe3+, kas atrodams daudzos augu avotos, vispirms jāpārvērš fermenti or C vitamīna līdz Fe2+ pirms to var uzņemt enterocīti. Dzelzs, kas saistīts ar hēmu (hēma dzelzs), endocitozes ceļā tiek nogādāts tieši zarnu šūnās. Vairākumā narkotikas lai kompensētu dzelzs deficīts, tāpēc dzelzs ir klāt kā Fe2+ (izņēmums: Maltofer).

Simptomi

Dzelzs deficīts izpaužas kā nespecifiski simptomi, piemēram, samazinājās izturība, traucēta termoregulācija, uzņēmība pret infekcijām, nogurumsvājums, vieglprātība, galvassāpes, aizkaitināmība, trūkums koncentrācija, matu izkrišana, veiktspējas neiecietība un samazināta fiziskās slodzes tolerance. Vai šie simptomi jau rodas, ja nav anēmija nav neapstrīdams, taču ir daži pierādījumi, ka viņi to dara. Arī dzelzs deficīts var palikt bez simptomiem. Laikā grūtniecība, dzelzs deficīts var izraisīt komplikācijas un laikā bērnība attīstības problēmām. Dzelzs deficītā anēmija (anēmija), ir samazinājums hemoglobīns, hematokrītsun / vai sarkans asinis šūnu (RBC) skaits. Atkarībā no smaguma pakāpes simptomi ir bālums, zems asinsspiediens, ģībonis, miega traucējumi, paātrināti elpošana un ātra sirdsdarbība. Smaga dzelzs deficīta anēmija mūsu valstī ir reta. Izmaiņas nagi, trausli nagi, plaisas stūros mute, papillēma no mēle, matu izkrišana (telogēna izsvīdums), disfāgija, ēšanas traucējumi (pica: apetīte pēc lietām, kas nav pārtika, piemēram, papīrs, augsne, māls), un tīklenes asiņošana.

Cēloņi

Ir daudz iespējamo dzelzs deficīta cēloņi. Sievietes bieži tiek skartas, jo laikā tās zaudē dzelzi menstruācija, grūtniecībaun zīdīšanas periods. Šis saraksts parāda svarīgu fizioloģisko un patofizioloģisko valodu izvēli. 1. nepietiekama uzņemšana:

2. palielināts pieprasījums:

  • Sievietes: Grūtniecība, zīdīšanas periods
  • Bērni, pusaudži izaugsmē
  • Ārstēšana ar eritropoetīnu un tā analogiem, ja dzelzs nav aizstāta.

3. palielināti zaudējumi:

  • Akūta vai hroniska asinis zaudējumi, kuņģa-zarnu trakta slimības, asins ziedošana, ķirurģiskas procedūras.
  • Menstruācijas, smagas menstruācijas
  • Hemolīze

Diagnoze

Dzelzs deficīta klīniskie simptomi ir nespecifiski, un dzelzs deficītam var būt nopietni cēloņi. Tādēļ diagnoze jāveic medicīniskajā ārstēšanā ar laboratorijas ķīmijas metodēm, un terapija regulāri jāuzrauga. Ja ir aizdomas par dzelzs deficītu vai dzelzs deficīta anēmiju, pacientam nevajadzētu pašārstēties. Saskaņā ar speciālistu informāciju dzelzs preparātus aptiekā drīkst izsniegt tikai tad, ja pacients atrodas ārsta uzraudzībā. Tomēr dzelzi var lietot kā pārtiku papildināt bez uzraudzība lai novērstu trūkumu.

Ārstēšana nefarmakoloģiski

Dzelzs deficīta ārstēšana ar nefarmakoloģisku metodi var būt iespējama, taču tas prasa ilgu laiku, ir dārgs un panākumi nav nodrošināti. Sarkanā gaļa un aknas ir labi dzelzs avoti, jo tie satur heme dzelzi, kas labi uzsūcas. Daudzi augu avoti, piemēram, pākšaugi, brokastu pārslas un dārzeņi, satur Fe3+, kas ir mazāk labi absorbēts un kura izdalīšanai nepieciešama skābe. Ieteicams izmantot čuguna traukus. Veicināt dzelzs absorbcija: Vienlaicīga C vitamīna, skābe (nepieciešama, lai absorbētu Fe3+ šķīdumā), skābi ēdieni (piemēram, tomātu mērce). Samaziniet dzelzs uzņemšanu: Kalcijs, cinks, mangāns, varš, fosfāti (piemēram, bezalkoholiskajos dzērienos), šķiedra (šķiedrvielas), fitāti, piens, polifenoli, tanīni, melnā tēja, kafija, vīns, narkotikas: piem., antacīdi, H2 antihistamīni, protonu sūkņa inhibitori (palielināt kuņģis pH), hinoloni, tetraciklīni (veido kompleksus ar dzelzi).

Narkotiku ārstēšana

Perorāls dzelzs:

  • Iekšķīgi lietots dzelzs tiek uzskatīts par pirmās izvēles medikamentu dzelzs deficīta ārstēšanai. Tas ir komerciāli pieejams, piemēram, tabletes, dražejas, kā pilieni un sīrups. Tā kā Fe2+ ir labāk absorbēts nekā Fe3+ un tā šķīdība nav atkarīga no pH, dzelzs ir visvairāk narkotikas kā Fe2+. Vairākas vielas var pasliktināt absorbciju zarnās. Tāpēc tiek ņemts dzelzs gavēšana un parasti pirms ēšanas (ir izņēmumi). Ārstēšana parasti ilgst vairākus mēnešus. Nepatīkams kuņģa-zarnu trakts nelabvēlīgu ietekmi radīt problēmu terapijas ievērošanai un panākumiem. Ja tas notiek, dzelzi var lietot arī ēdienreizēs vai pēc tām. Tomēr absorbcija šajā gadījumā ir samazināta. Īsi pārtraukumi terapijā no 1 līdz 2 dienām vai intravenozi pārvalde var uzskatīt arī par atbildi uz nelabvēlīgu ietekmi.

Dzelzs uzlējumi:

  • Dzelzs uzlējumi tiek nozīmēti kā 2. līnijas līdzekļi, ja perorālā terapija nav pietiekami efektīva, nepanesama vai nav iespējama. Intravenoza dzelzs ir jādod priekšroka arī kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībām, jo ​​šīs slimības var saasināt iekšķīgi pārvalde. Daudzās valstīs dzelzs karboksimaltozes un dzelzs saharozes kompleksi ir nopērkami. Kontrindikācijas ir paaugstināta jutība, anēmija bez apstiprināta dzelzs deficīta, dzelzs pārslodze un pirmais trimestris grūtniecība. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, piemēram, caureja, aizcietējums, un nelabums ir raksturīgi arī intravenozai pārvalde. Ļoti reti ir iespējamas bīstamas anafilaktiskas reakcijas. Parenterālas ārstēšanas izmaksas ir augstas, taču atbilstība ir labāka, slogs pacientiem ir mazāks un efekts ir ātrāks.

Multivitamīni:

  • Multivitamīnu preparāti var saturēt minerālvielas, kas kavē dzelzs uzsūkšanos, un zāļu dzelzs saturs parasti ir mazs. Tādēļ tos nedrīkst lietot dzelzs deficīta ārstēšanai.

Alternatīva medicīna:

  • Šīslers sāļi (Ferrum phosphoricum, Nr. 3), homeopātika un līdzīgi alternatīvi terapijas līdzekļi nav piemēroti, jo tie nesatur dzelzs vai praktiski nesatur dzelzi. Būtu nepareiza prakse mēģināt novērst dzelzs deficītu ar šādām zālēm.

Profilakse

  • Dzelzi saturoši pārtikas produkti jāuzmanās no faktoriem, kas uzlabo un pasliktina absorbciju.
  • Vispārējs vai selektīvs pārtikas bagātināšana ar dzelzi (analogs jods galda sālī, folijskābe in maize), piemēram, ar dzelzi bagātas brokastu pārslas bērniem.
  • Perorāls dzelzs bagātinātāji. Dzelzs ir iekļauts, piemēram, multivitamīnu preparātos grūtniecības un zīdīšanas laikā.