Dzelzs deficīta anēmija: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Dzelzs deficīta anēmija (mikrocitārā hipohromiskā anēmija) ir anēmijas forma, ko izraisa a asinis veidošanās traucējumi. Šajā gadījumā veidošanās hemoglobīns (asinis pigmenta) ir traucēta to trūkuma dēļ dzelzs. Tas noved pie eritrocītu samazināšanās tilpums (vidējais sarkanās krāsas šūnas izmērs) asinis šūnas; MCV ↓) un arī uz satura samazināšanos hemoglobīns eritrocītos (MCH ↓). Kuņģa-zarnu trakta (GI) traucējumu gadījumā dzelzs deficīts un dzelzs deficīta anēmija ir saistīti ar dzelzs zudumu asiņošanas dēļ, dzelzs malabsorbciju no gļotādas (gļotādas) bojājumiem un pēcoperācijas apstākļiem (skatīt zemāk).

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Sievietes reproduktīvā vecumā (- 20%).
  • Grūtnieces - sakarā ar paaugstinātu dzelzs daudzumu
  • Hormonālie faktori
    • Pieaugums
    • Puberitāte

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Nesabalansēta diēta
    • Veģetārietis, vegāns
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - dzelzs; skat. Profilakse ar mikroelementiem.
  • Fiziskā aktivitāte
    • Sportisti (“sporta anēmija” asins tilpuma palielināšanās dēļ, kas īpaši ietekmē plazmas tilpumu (= asins tilpums bez korpuskulāriem komponentiem (asins šūnām) → Hb koncentrācijas un hematokrīta samazināšanās (sarkano asins šūnu proporcija asins tilpumā) sportistiem var attīstīties arī “īstā” anēmija, ko visbiežāk izraisa dzelzs deficīts) - konkurētspējīgi sportisti un ambiciozi atpūtas sportisti izturības jomā
  • Asins donori

Cēloņi, kas saistīti ar slimību

  • Aptaukošanās (liekais svars) - sakarā ar iekaisumu saistīts iekaisums.
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) angiodisplāzija (asinsvadu malformācijas no vidēja lieluma artērijām un vēnām) ar asiņošanu (dzelzs deficīta anēmijas izplatība (slimības biežums): 5-10%)
  • Anoreksija nervosa (anoreksija).
  • Asins recēšanas traucējumi
  • Asiņošana (īpaši hroniskas ginekoloģiskas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana) / asiņošana anēmija.
  • Hronisks iekaisums, nenoteikts
  • Hroniska sirds mazspēja (sirds mazspēja)
  • Hroniskas infekcijas, nenoteiktas
  • Hroniska nieru mazspēja → nieru eritropoetīna sintēzes ierobežošana (sinonīmi: eritropoetīns, EPO), kas stimulē eritropoēzi; turklāt ir traucēta dzelzs iekļaušanās un saīsināts eritrocītu (sarkano asins šūnu) dzīves ilgums
  • Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, čūlainais kolīts or Krona slimība / iekaisuma anēmija.
  • Divertikulārā slimība - starp visbiežāk sastopamajiem asiņošanas cēloņiem kuņģa-zarnu trakta lejasdaļā (dzelzs deficīta anēmijas izplatība: 25%)
  • GAVE sindroms (angl. Gastric antral vascular ectasia, arbūzas kuņģis) - apzīmē kuņģa gļotādas radiālo asinsvadu dilatāciju, pārejot no pīlora (kuņģa vārtiem) uz kuņģa korpusu (kuņģa ķermeni) (dzelzs deficīta anēmijas izplatība: 2-3 %)
  • Gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums; dzelzs deficīta anēmija: n / a).
  • Hemoroīdi
  • Helicobacter pylori infekcija un ar to saistīts gastrīts; pēc izskaušanas terapijas anēmija pazuda
  • Hiatal trūce (hiatal trūce).
  • Zarnu parazitāras infekcijas (Zarcea izplatība) dzelzs deficīts anēmija: 33-61%).
    • Helminthiasis (Ancylostomatidae (āķu tārpi); Trichuris trichiura (pātaga))
  • Īsās zarnas sindroms - sakarā ar tomalabsorbciju un kuņģa-zarnu trakta asiņošana (izplatība dzelzs deficīts anēmija: 30-37%).
  • Karcinomas - īpaši kuņģa un kols karcinoma / audzēja anēmija.
  • Malassimilācijas sindroms - dažādu klīnisko ainu dažādas ģenēzes simptomu komplekss malabsorbcijas, nepareizas gremošanas vai abu kombināciju rezultātā.
  • Ļaundabīgas (ļaundabīgas) sistēmiskas slimības.
  • Nepietiekams uzturs (īpaši maziem bērniem un veģetāriešiem; senioriem).
  • Nepietiekams uzturs (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem) 10-40%)
  • Asiņošana ar varikālu zarnu trakta augšējo kuņģa-zarnu trakta daļu ( dzelzs deficīta anēmija: 80%).
  • Ezofagīts (barības vada iekaisums) un hiatal trūce (hiatal trūce) (dzelzs deficīta anēmijas izplatība: 8-42%)
  • Barības vada varikāla asiņošana - asiņošana no barības vada sienas vēnām.
  • Kuņģa-zarnu trakta audzēji / kuņģa-zarnu trakta audzēji (dzelzs deficīta anēmijas izplatība: 50-60%)
    • Tievās zarnas audzēji
    • Kolorektālie audzēji ( kols un taisna sirds).
    • Barības vada audzēji (barības vada audzēji).
    • Polipi
  • Ulcus ventriculi et duodeni (kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas).
  • Celiac slimība (lipeklisizraisīta enteropātija) (dzelzs deficīta anēmijas izplatība: 32-69%%).

Zāles

  • Pretsāpju līdzekļi - NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi): piemēram, acetilsalicilskābe (ASA) vai ārpus ASA NPL (Fekāliju asins zuduma palielināšanās 2 līdz 4 reizes) (dzelzs deficīta anēmijas izplatība: 10–40%%).
  • Pretprotozoāli līdzekļi
    • Azokrāsas tripāna zilā (suramīna) analogs.
    • Pentamidīns
  • Helātus veidojošie līdzekļi (D-penicilamīns, trietiletenetetramīna dihidrohlorīds (Trien), tetratiomolibdēns).
  • Tiešais Xa faktora inhibitors (rivaroksabāns).
  • Imūnsupresanti (talidomīds).
  • Janus kināzes inhibitori (ruksolitinibs).
  • Monoklonālās antivielas - pertuzumabs
  • MTOR inhibitori (everolimus, temsirolimus).
  • Neomicīns
  • P-aminosalicilskābe (mezalazīns)
  • Protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori) - dzelzs deficīts biežāk ietekmē pacientus, kuri saņem nepārtrauktu PPI terapiju: tas ir atkarīgs no terapijas ilguma un devas
  • Trombīna inhibitors (dabigatrāns).
  • Tuberkulostatiķi (izoniazīds, INH; rifampicīns, RMF).
  • Pretvīrusu līdzekļi

Darbības

  • Operācijas ar paaugstinātu asins zudumu
  • Stāvoklis pēc
    • Kuņģa rezekcija (daļēja kuņģis noņemšana; traucēta absorbcija).
    • Bariatra ķirurģija (biliopankreatīta novirzīšana (BPD), Roux-Y kuņģa apvedceļš (RYGP), cauruļveida kuņģa ķirurģija, SG) (dzelzs deficīta anēmijas izplatība: 20-50%).
    • Ileoanāla maisiņš (ķirurģiska procedūra, kurā tiek izveidota tieša anastomoze (savienojošais kanāls) starp pēdējās zarnas (sēklinieku maisiņa) un tūpļa daļu ar rezervuāra izveidi) - simptomātiska vai asimptomātiska pouchīta attīstības dēļ; dzelzs deficīta anēmijas cēlonis ir gļotādas asiņošana (gļotādas asiņošana) un traucēta dzelzs absorbcija (dzelzs deficīta anēmijas izplatība: 6-21%)

Citi iespējamie cēloņi

  • Asiņošana kā citu asins slimību terapija
  • Hemodialīze (nieru aizstāšanas procedūra)

Leģenda: izplatība skatīt iepriekš