Dysthymia ir tā sauktie afektīvie traucējumi, un to dēvē arī par distymym traucējumiem vai hroniskiem depresija. Tam ir daudz līdzību ar “kopīgo” depresija, bet simptomi parasti ir vieglāki.
Kas ir distimija?
Dysthymia ir hronisks depresīvs noskaņojums. To sauc arī par depresijas neirozi, neirotisku depresijavai depresīvs personības traucējumi. Cietēji parāda tipisko depresijas simptomi, Piemēram, nogurums, bez prieka vai miega traucējumiem. Kaut arī simptomi nav tik izteikti kā normālas depresijas gadījumā, tie parādās ilgākā laika periodā. Nereti distimija attīstās kā hronisks pastāvīgs garastāvoklis. Distimijai raksturīga agrīna parādīšanās. Parasti pastāvīgais garastāvoklis ietekmē galvenokārt pusaudžus un jauniešus. Dažreiz pat visu mūžu.
Cēloņi
Precīzi distimijas cēloņi vēl nav noteikti. Reti ir tikai viens slimības pamatcēlonis. Drīzāk tā ir dažādu faktoru mijiedarbība, kas izraisa un izraisa slimību. Ģenētiskajos pētījumos ir novērota ģimenes distimijas kopa. Tas nenozīmē, ka depresija ir iedzimta, bet to, ka cietušajiem ir lielāks risks saslimt ar depresiju, jo viņi jutīgāk reaģē uz iedarbinošajiem faktoriem. Situācijas, kuras var vadīt līdz depresijai ārkārtīgi augsta līmeņa dēļ uzsvars līmenis ietver nabadzību, bezdarbu, šķiršanos no partneriem, tuvinieku zaudēšanu vai paša cilvēka slimību. Tas, cik labi ietekmētie indivīdi var tikt galā ar šiem garīgajiem stresiem, ir atkarīgs no viņu ģenētiskās struktūras, no vienas puses, un izturības, no otras puses. Elastīgums ir termins, ko lieto, lai aprakstītu cilvēka iekšējo spēks, viņa vai viņas garīgā noturība. Cilvēki ar augstu noturības līmeni ievērojami retāk cieš no distīmijas nekā cilvēki, kuri nav izturīgi. Elastību galvenokārt veido pozitīvā pieredze bērnība. Bioķīmiski izmaiņas smadzenes var atklāt depresijā. Tādējādi starp ķīmiskajiem kurjeriem pastāv nelīdzsvarotība. Dysthymia gadījumā serotonīna un norepinefrīns ir īpaši skarti. The uzsvars hormons Kortizola ir atrodams arī lielā koncentrācijā depresiju urīnā. Tomēr joprojām nav skaidrs, vai šīs izmaiņas ir depresijas sekas vai cēlonis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Katram pacientam distimijas simptomi ir ļoti atšķirīgi. Cietēji bieži jūtas bez prieka, apetīti, noguruši un trūkst spēks un drosme. Viņiem nav pašpārliecinātības un nereti viņi jūtas pārņemti ar sīkumiem. Tādējādi trauku mazgājamās mašīnas tīrīšana var kļūt par šķietami nepārvaramu šķērsli. Pacienti var ciest no miega traucējumi. Miegs nav pārāk mierīgs, tāpēc cietušie jūtas tā, it kā no rīta būtu izsmelti un dažreiz pat nepaspētu izkāpt no gultas. Daudzi vairs nevar turpināt darbu. Vēl viena distimijas īpašība ir nejutīguma sajūta. Cietēji jūtas kā nosaluši vai miruši. Šķiet, ka pozitīvas jūtas vairs nepastāv, pat tādas negatīvas jūtas kā dusmas vai skumjas vairs nav jūtamas. Pat atmiņa jūtas var pazust; atkarībā no slimības ilguma slimnieki var pat neatcerēties, ka viņi kādreiz bija laimīgi, smējās vai kaut ko izbaudīja. Dysthymia izpaužas ne tikai psiholoģiski, bet arī fiziski. Papildus jau pieminētajiem miega traucējumiem distimija var izpausties arī kā apetītes zudums, libido zudums, reibonis vai kuņģa-zarnu trakta sūdzības. Pēc tam šiem simptomiem nav organisku cēloņu. Dysthymia simptomi nav tik izteikti kā akūtas depresijas simptomi, taču skartie bieži no tiem cieš no gadiem līdz gadu desmitiem.
Diagnoze
Daudzi distimijas noskaņojumi netiek atklāti. Daļēji tas ir tāpēc, ka slimnieki nevar savākt nepieciešamo enerģiju, lai apmeklētu ārstu. Turklāt a garīga slimība nevajadzētu novērtēt par zemu pat šajā dienā. Otrkārt, daudzi no skartajiem paši neuztver simptomus pietiekami nopietni un uzskata, ka tie ir normāli garastāvokļa maiņas.Ja depresijas simptomi tiek maskētas kā fiziskas sūdzības, diagnoze ir vēl grūtāka, un to bieži nosaka tikai pēc ilgstošas ārstu odisejas. Ja ir aizdomas par distimiju, jāveic detalizēta diskusija ar psihologu vai ārstu, ideālā gadījumā a psihiatrs. Diagnoze tiek veikta ar ICD-10 diagnostikas un klasifikācijas sistēmas palīdzību. Vismaz divu nedēļu laikā jāparādās vismaz diviem galvenajiem un diviem papildu simptomiem. Galvenie simptomi ir nomākts garastāvoklis, prieka zudums un samazināta dziņa. Papildu simptomi ir miega traucējumi, iekšēji satricinājumi vai domas par pašnāvību.
Komplikācijas
Kaut arī distimija bieži ir vieglāka nekā smaga depresija, skartie cilvēki var būt pašnāvīgi. Pašnāvības risks šajā gadījumā bieži tiek novērtēts par zemu. Un otrādi, ne katrs cilvēks, kas cieš no distīmijas, nav pašnāvīgs. Tāpēc ir īpaši svarīgi precizēt šo jautājumu katrā atsevišķā gadījumā. Cilvēkiem, kuri domā par nāvi, domā par pašnāvību vai plāno savu nāvi, ja iespējams, vajadzētu uzticēties kādam citam. Šim nolūkam var apsvērt arī ārstu, psihologu vai terapeitu. Akūtos gadījumos stacionāra ārstēšana ir piemērota tendencēm uz pašnāvību - tomēr ambulatorā terapija ar medikamentiem vai psiholoģiskām metodēm bieži vien ir iespējams, ja skartā persona ir pietiekami stabila. Īpaši bez ārstēšanas distimija riskē attīstīties depresijā (smagā depresijā). Psihologi runā arī par dubultu depresiju. Šāda depresijas epizode parasti ir smagāka nekā distimija. Kā vēl viena iespējama komplikācija distimija var kļūt arī hroniska: šajā gadījumā depresīvais stāvoklis pastāvīgi pastāv. Tomēr terapija var panākt uzlabošanos vai pilnīgu atveseļošanos pat hroniskas distimijas gadījumā. Papildus distimijai var attīstīties arī citas psiholoģiskas komplikācijas, kas izpaužas kā citas garīgas slimības. Turklāt var rasties sociālās un profesionālās komplikācijas (piemēram, nespēja strādāt).
Kad jāredz ārsts?
Ja nomākts garastāvoklis ilgst vairāk nekā dažas dienas, jākonsultējas ar ārstu. Simptomi, kas norāda uz distimiju, ir bezjūtīgums, neuzmanība un pašapziņas trūkums. Ikvienam, kurš arvien vairāk cieš no šīm sūdzībām, jebkurā gadījumā ir jāmeklē profesionāls padoms. Cilvēkiem, kuri ir emocionāli saspringtā dzīves posmā, vajadzētu to darīt runāt terapeitam - ideālā gadījumā pirms distimijas pilnīgas attīstības. Vēlākais, kad depresija izraisa fiziskas sūdzības, piemēram, apetītes zudums vai samazinoties libido, pastāv ārkārtas situācija. Tā kā cietušie bieži neveic pašus pasākumus pret distīmiju, tiek aicināta tuvāka vide. Ikvienam, kurš pamana psiholoģiskas izmaiņas paziņā, vajadzētu runāt viņiem par to. Pēc tam viņiem kopā jākonsultējas ar terapeitu. Ja partneris, radinieks vai draugs izsaka domas par pašnāvību, nekavējoties jāvēršas pie krīzes konsultanta. Ieteicams sazināties ar tālruņa konsultāciju dienestu un runāt skartajai personai paralēli. Ilgtermiņā distimija vienmēr jāārstē psihologam vai, ja nepieciešams, kā daļa no uzturēšanās slimnīcā.
Ārstēšana un terapija
Vieglākos distimijas, sporta un vingrojumu terapijas kursos atpūta metodes vai augu izcelsmes preparāti, piemēram, Asinszāli ekstrakts var būt noderīgs. Smagākos un ilgstošos kursos terapija distimijas pamatā ir trīs pīlāri. Pirmais pīlārs ir farmakoterapija ar antidepresanti. Otro pīlāru veido psihoterapeitiskās metodes. Uzvedības terapija, sistēmiska terapija un dziļuma psiholoģiskās terapijas ir starp izvēlētajām terapijas metodēm distimijas ārstēšanā. Papildu citas terapijas, piemēram, ergoterapija, var izmantot kā trešo terapeitisko pīlāru.
Perspektīvas un prognozes
Distimijas prognoze ir atkarīga no vairāku ietekmējošu faktoru klātbūtnes. Tie ietver pacienta vecumu sākotnējās izpausmes laikā, ģenētisko spriedzi un citu garīgo slimību klātbūtni. Ēšanas traucējumi, personības traucējumi vai obsesīvi-kompulsīvi un trauksmes traucējumi tiek klasificēti kā nelabvēlīgi faktori.Šiem pacientiem simptomu cēlonis jānosaka tā, lai mainītos veselība stāvoklis kā arī var rasties atvieglojums. Nemeklējot ārstēšanu, distimijas prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Slimības pazīmes ir grūti atpazīt, un tās bieži attīstās ilgākā laika posmā. Turpmākajā gaitā bieži vairāku gadu laikā attīstās hroniska attīstība, kurā attīstās arī depresija. Divkāršās depresijas simptomi, kas pēc tam attīstās, atšķiras pēc to intensitātes un rašanās ilguma. Remisijas fāzes ir iespējamas, taču tās nav pastāvīgas. Šiem pacientiem pašnāvības risks ir palielināts un ir 10%. Apmēram 40% skarto cilvēku slimības progresēšanas laikā distimija attīstās smagā depresijā. Tas mazina atveseļošanās iespējas un vairumā gadījumu rada gadu diskomfortu. Prognoze uzlabojas, tiklīdz pacients lieto psihoterapija kā arī narkotiku ārstēšana.
Profilakse
Nereti depresija rodas pārāk daudz uzsvars un pārņemts. Viena no profilakses iespējām ir attiecīgi rīkoties stresa situācijās. To var iemācīties, izmantojot dažādas procedūras, piemēram, uzmanības apmācību, atpūta procedūras vai izmantojot īpašas procedūras stresa vadība semināri. Būtu jāsamazina nevajadzīgas saistības par labu lietām, kas sagādā prieku. Tiek teikts, ka regulārai vingrošanai ir arī preventīvs efekts.
Pēcapstrāde
Personai, kuru skārusi distimija, parasti ir tikai daži pasākumus vai iespējas pēcapstrādei, tāpēc persona, kuru skārusi šī slimība, galvenokārt ir atkarīga no ātras un savlaicīgas diagnostikas. Šajā kontekstā jo īpaši radiniekiem un draugiem arī jāpārliecina skartā persona ārstēties, jo pretējā gadījumā simptomi var vēl vairāk pasliktināties. Pašārstēšanās ar distīmiju nenotiek, tāpēc vienmēr nepieciešama ārsta ārstēšana. Vairumā gadījumu skartā persona ir atkarīga no psihologa ārstēšanas, lai gan dažādas vingrojumu terapijas var arī mazināt distimijas simptomus. Dažus šo terapiju vingrinājumus skartā persona var atkārtot arī savās mājās, tādējādi veicinot dziedināšanu. Turklāt zāļu lietošana var arī mazināt šos simptomus, lai gan ir jārūpējas, lai nodrošinātu pareizu devu un to regulāri. Parasti mīloša rūpes un draugu un ģimenes atbalsts pozitīvi ietekmē arī distimijas gaitu. Parasti distimija negatīvi neietekmē pacienta dzīves ilgumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Lai atkal iegūtu prieku par dzīvi, cilvēkiem, kas cieš no distīmijas, vispirms vajadzētu uzticēties ārstam vai psihoterapeitam un pārrunāt ar viņu turpmāko rīcību. Palīdzības meklēšana nav vājuma pazīme, bet tas ir pirmais un izšķirošais solis ceļā uz efektīvu ārstēšanu. Papildus ārsta ieteiktajai terapijai ikdienas dzīves reorganizācija var neitralizēt pārmērīgas prasības un spiedienu veikt. Tas, pirmkārt, ietver sevī prasību pazemināšanu, regulārus pārtraukumus atpūtai un savu vaļasprieku kopšanu. Sports ir lielisks veids, kā mazināt spriedzi, stiprināt pašcieņu un piedzīvot sasniegumu izjūtu. Pārmērīgas ambīcijas šeit ir nevietā; uzmanība vienmēr jāpievērš kustības priekam. Ja no stresa nevar izvairīties, piemēram, darbā, tas palīdz apgūt īpašas metodes stresa pārvarēšanai. Ir svarīgi arī atbrīvot sevi no nevajadzīgām saistībām un iemācīties bez sirdsapziņas pārmetumiem pateikt “nē”. Nedrīkst atstāt novārtā arī sociālos kontaktus: regulāras sarunas ar draugiem un paziņām, kas neizslēdz problēmas un jūtas, trenē sociālās prasmes un palīdz dvēselei atgūt savu līdzsvarot. Kopīgas aktivitātes sniedz atbalstu un rada pozitīvus mirkļus, kas var ievērojami veicināt distimijas pārvarēšanu.
