Disfāgija ir medicīnisks termins norīšanas grūtībām. Tās var rasties gan akūti, gan attīstīties hroniskā simptomatoloģijā, kurai var būt vairāki cēloņi. Disfāgijas ārstēšana ir vērsta uz simptomu cēloni un var ietvert norīšanu terapija, medikamenti un ķirurģija.
Kas ir disfāgija?
Disfāgija attiecas uz grūtībām norīt. Tas nozīmē, ka cilvēkam ir nepieciešams vairāk spēka un pūļu, lai pārvietotu pārtiku un šķidrumu no mute uz kuņģis. Disfāgija var būt saistīta arī ar sāpes šajā kontekstā. Nopietnos gadījumos skartā persona var pat nespēt norīt vispār. Izolēts rīšanas grūtības parasti nav trauksmes cēlonis un parasti izzūd paši. Tomēr pastāvīga disfāgija var būt nopietnas slimības pazīme, un tai nepieciešama mērķtiecīga ārstēšana. Disfāgija var rasties jebkurā vecumā, bet daudz biežāk tā ir gados vecākiem cilvēkiem. Disfāgijas cēloņi var būt daudzi, un ārstēšana ir atkarīga no šiem cēloņiem.
Cēloņi
Piecdesmit muskuļiem ir svarīga loma vienkāršā norīšanas darbībā. Tāpēc daudzi traucējumi var ietekmēt rīšanu. Šo problēmu apakškopu sauc par barības vada disfāgiju un nosaka barības vada fiziskās problēmas. Tie ietver ahalāzija, kurā barības vada apakšējais muskulis nevar pienācīgi atslābināties, lai ēdiens nonāktu kuņģis. Ir arī izkliedēts barības vada spazmas, kas izraisa piespiedu raustīšanās rīšanas laikā, padarot to ārkārtīgi grūti. Tomēr audzēji, norīti svešķermeņi vai gastroezofageāls refluksa slimība var arī vadīt līdz disfāgijai. Orofaringeālas disfāgijas gadījumā ir muskulatūras pavājināšanās. To var izraisīt neiroloģiski traucējumi, piemēram, postpolio sindroms vai multiplā skleroze; tomēr neiroloģiski bojājumi, ko izraisa insultu vai mugurkaula bojājumi, var izraisīt arī disfāgiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Disfāgijas gadījumā skartie parasti cieš no ļoti smagiem rīšanas grūtības. Tās var būt dažādas smaguma pakāpes, un smaguma pakāpe un turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no precīzā disfāgijas cēloņa. The rīšanas grūtības var vadīt līdz grūtībām uzņemt pārtiku un šķidrumus, tāpēc cieš arī daži pacienti dehidrēšana vai dažādi deficīta simptomi. Tas var arī vadīt pret citām slimībām. Īpaši bērniem disfāgija tādējādi noved pie attīstības aizkavēšanās un tādējādi ar dažādām sūdzībām pieaugušā vecumā. Dažos gadījumos simptomi ir tik izteikti, ka cietušajiem nākas vemt. Tas var izraisīt arī klepu vai elpošana grūtības. Ja elpošana grūtības netiek ārstētas, kaitējums iekšējie orgāni vai smadzenes var rasties turpmākajā gaitā. Daudzi slimnieki arī zaudē samaņu un, krītot, var sevi ievainot. Disfāgijas gadījumā nav iespējams paredzēt vispārēju skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr, ja stāvoklis netiek ārstēts, tas parasti tiek samazināts. Dažos gadījumos disfāgija var izraisīt arī ievērojami palielinātu siekalošanos.
Diagnoze un gaita
Testa procedūras, kuras var izmantot disfāgijas diagnosticēšanai, ir:
Rentgenstūris ar kontrastu: šajā procedūrā pacients norīs bārija šķīdumu, kas nosedz barības vada iekšējās sienas un ļauj ar rentgena aparātu uzņemt labākus attēlus. Barības vada izmaiņas var labāk noteikt; no tiem ārsts var secināt par muskuļu attīstību. Lai novērotu muskuļu kustību, var būt nepieciešams kaut ko norīt. Dinamiskas norīšanas pētījums: Šajā testā pacients norij pārtiku, kas pārklāta ar bāriju. Izmantojot attēlveidošanu, ārsts tagad var precīzi noteikt, kādas kļūdas notiek rīšanas procesā. endoskopija: izmantojot plānu cauruli, ārsts spēj pārbaudīt barības vadu no iekšpuses un secināt iespējamos disfāgijas cēloņus.
Komplikācijas
Disfāgijas dēļ bieži rodas grūtības absorbēt pārtiku un šķidrumus. Tāpēc nepietiekams uzturs ir iespējama kā disfāgijas komplikācija. Turklāt bieži gadās, ka cietušie dzer pārāk maz - piemēram, sāpes norijot vai bailes no aizrīšanās. Norīšana ir vispārējs disfāgijas risks. Šajā kontekstā medicīna attiecas uz aspirāciju. Šajā komplikācijā pārtikas gabali var nokļūt plaušās, parasti to izraisot sāpes. Svešķermeņi var izraisīt plaušu bojājumus un arī veicināt infekcijas. Ja ir aizdomas, ka svešķermeņi ir iekļuvuši plaušās, nepieciešama medicīniska palīdzība. Ilgstoša gaidīšana pirms ārstēšanas palielina arī komplikāciju risku. Ar bronhoskopijas palīdzību aspirētos gabalus bieži var noņemt no plaušām bez operācijas. Dažos gadījumos aspirācijas rezultātā var rasties vēl viena komplikācija: aspirācija pneimonija. Šī ir specifiska pneimonija kas izriet no ieelpošana svešķermeņu. Tas var notikt īpaši, ja svešķermenis ir piesārņots. Piemērs tam ir vemšana. Papildus, svešķermeņa aspirācija var traucēt elpošana un novest pie skābeklis trūkums organismā. Šajā gadījumā nepieciešama arī medicīniska palīdzība (piemēram, neatliekamās palīdzības ārsts).
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Hronisku rīšanas problēmu gadījumā noteikti jākonsultējas ar ārstu. Pacienti, kuri atkārtoti izjūt spiedienu vai pietūkumu kaklā vai kuriem ir jūtams gag reflekss, var ciest no disfāgijas. Citi simptomi, kas jānoskaidro, ir jau norīta pārtikas regurgitācija, klepus vai aspirācija ēdiena uzņemšanas laikā un pārmērīga siekalošanās. Ārkārtējos gadījumos skartā persona vairs nevar uzņemt nekādus pārtikas produktus - tādā gadījumā nekavējoties jāapmeklē slimnīca. Īpaši apdraudēti ir gados vecāki cilvēki un pacienti ar citu barības vada vai plaušu slimību. Multiplā skleroze un ALS ir saistītas arī ar paaugstinātu disfāgijas sastopamību. Visiem, kas pieder šīm riska grupām, vajadzētu runāt nekavējoties pie ārsta. Gadījumā, ja multiplā skleroze un ALS, disfāgiju bieži sākumā pamana tikai radinieki. Ieteicams ātri informēt atbildīgo ārstu, lai viņš vai viņa varētu sākt atbilstošu terapija. Ja ir pazīmes pneimonija, jāsauc ārkārtas ārsts. Ja skartā persona noģībst, pirmā palīdzība jāievada nekavējoties.
Ārstēšana un terapija
Disfāgijas ārstēšana parasti tiek īpaši pielāgota dažādiem cēloņiem. Orofaringeālas disfāgijas gadījumā skarto personu var nosūtīt pie runas un rīšanas terapeita. Šī persona instruēs mērķtiecīgus vingrinājumus, lai atrisinātu muskuļu problēmu, un iemācīs trikus, lai atvieglotu rīšanu ikdienas dzīvē. Barības vada disfāgijas gadījumā barības vada muskuļi var saspiesties. Šajā gadījumā ar endoskopu var ievietot nelielu balonu, kas var lēnām paplašināt šaurumu. Ja simptomus izraisa labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, tas var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt. Ja disfāgiju izraisa paaugstināšanās kuņģa skābe, šis kaitīgais refluksa var samazināt ar medikamentiem. Šīs zāles var būt jāievada ilgākā laika periodā. Ļoti smagās disfāgijas formās skartajai personai bieži ir jāievēro a uzturs ar speciālu šķidru pārtiku vai saņemt barošanas mēģeni, lai nodrošinātu uzturu.
Perspektīvas un prognozes
Kopumā turpmākā disfāgijas gaita ir ļoti atkarīga no tā precīzā cēloņa. Šī iemesla dēļ nav iespējams vispārīgi prognozēt slimības gaitu. Vairumā gadījumu disfāgija tomēr ir nepieciešama medicīniska ārstēšana, lai atvieglotu simptomus. Pašārstēšanās notiek tikai dažos gadījumos un galvenokārt ļoti vieglu slimību gadījumā. Tas ietver, piemēram, a auksts, kurā norīšanas grūtības parasti atkal izzūd pašas no sevis vai arī tās var salīdzinoši labi ārstēt ar pašpalīdzības palīdzību. Ja disfāgija netiek ārstēta, pacientam būs grūtības uzņemt pārtiku un šķidrumus, un viņš var ciest dehidrēšana un deficīta simptomi. Bērniem šī slimība var izraisīt arī traucētu un palēninātu attīstību, un tā ļoti negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu disfāgiju var labi ārstēt, ja ir diagnosticēts slimības cēlonis. Agrīna diagnostika un ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu.
Profilakse
Disfāgiju nevar novērst, īpaši, ja cēlonis ir nopietns traucējums, ko izraisa neiroloģiskas problēmas. Tomēr īslaicīgas norīšanas problēmas var novērst ar pietiekamu košļājamību un pārdomātu norīšanu. Agrīna gastroezofageālā ārstēšana refluksa slimība var novērst šo traucējumu pārāk lielu bojājumu barības vadā un attīstību disfāgijā.
Follow-up
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana pasākumus disfāgijas iespējas vairumā gadījumu ir stipri ierobežotas. Pirmkārt un galvenokārt, slimība ir diagnosticēta visaptveroši un agrīnā stadijā, lai novērstu turpmākas komplikācijas un novērstu simptomu turpmāku pasliktināšanos. Jebkurā gadījumā savlaicīga slimības atklāšana pozitīvi ietekmē turpmāko disfāgijas gaitu. Tomēr ļoti svarīga ir arī pamatslimības atpazīšana, lai pilnībā ierobežotu disfāgiju. Vairumā gadījumu simptomus var mazināt dažādi vingrinājumi. Šos vingrinājumus pacients var veikt arī savās mājās, lai, iespējams, paātrinātu dziedināšanas procesu. Tomēr daudzos gadījumos disfāgijas mazināšanai ir jālieto arī medikamenti. Šajā gadījumā jānodrošina regulāra uzņemšana un konsekventa deva. Jautājumu un neskaidrību gadījumā vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu. To, vai disfāgija samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, vispār nevar paredzēt. Turpmāki eksāmeni kuņģis var būt noderīgi arī šajā gadījumā, lai atklātu sūdzības.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ārstējot disfāgiju, bieži vien ir nepieciešams norīt terapija, kas prasa pacienta sadarbību. Protams, šīs terapijas panākumi ir atkarīgi arī no konkrētā cēloņa. Tomēr smagos gadījumos šī ārstēšanas metode bieži vien nav pietiekama. Šādos gadījumos elpošana AIDS vai ķirurģiska barošana ir nepieciešama papildus operācijai. Norīšanas terapija ir paredzēta, lai uzlabotu norīšanas funkciju un novērstu pārtikas atlieku norīšanu. Tādā veidā lūpu, vaigu, košļājamo aparātu muskuļu kustības mēle var īpaši stimulēt. Trenējot šīs muskuļu grupas, tiek uzlabota ne tikai košļājamā un rīšanas funkcija, bet arī runa. Tādējādi tiek veicināta sarežģītā muskuļu grupu mijiedarbība šajā zonā, lai ideālā gadījumā rīšanas funkcija varētu pat atgriezties normālā stāvoklī. Šīs apmācības priekšnoteikums ir dažu ievērošana vadītājs un ķermeņa pozas. Tādējādi tiek veikti tādi vingrinājumi kā “Shaker”, “Mendelsohn manevrs” vai “Masako”. Piemēram, Šeikers uzlabo barības vada augšējā sfinktera atvēršanas kustību. Mendelsona manevrā mēle un balsene tiek apmācīti uzturēt barības vada augšējo atveri ilgāk atvērtu. Tas aizsargā elpceļus un pārtikas transportēšanu. Masako pilsētā mēle norijot, priekšzobi tur vietā. Papildus norīšanas terapijai jāoptimizē arī pārtikas konsistence, sastāvs vai uzturvielu saturs, lai ātrāk atjaunotu jaunas savienojuma līnijas ar smadzenes.
