Nepareiza balss tehnika, kā arī kaitīga uzsvars uz vokālās krokas bieži vadīt līdz diskinētiskiem balss traucējumiem. Šajā gadījumā balss izklausās raupja vai karstāka, un pacients sūdzas par kakla skrāpējumiem vai spiediena sajūtu balsene. Terapeitiskā pasākumus palīdzēt iemācīties pareizu vokālo tehniku un ielādēt vokālās krokas pareizi runājot.
Kas ir diskinētisks balss traucējums?
Diskinētisko balss traucējumu grupa ietver visus funkcionālos balss traucējumus, kuriem nav organisku bojājumu cēloņa. Drīzāk šo traucējumu izraisa nepareiza vokālā tehnika, nepareiza uzsvars uz vokālās krokasvai balss pārmērīga izmantošana. Tas notiek kā hiper- vai hipofunkcionāla disfonija un izpaužas ar mainītu balss kvalitāti. Balss parasti izklausās ļoti raupja un aizsmakusi. Slimība ietekmē gan bērnus, gan pieaugušos. Tomēr tas bieži notiek cilvēkiem, kuri ļoti noslogo balsi. Skolotāji un pedagogi ir klasisks piemērs. Galu galā šīm profesijām tas ir jādara runāt ilgi un skaļi augstā trokšņa līmenī. Turklāt bērniem, kuri kliedz vairāk nekā vidēji, ir tendence attīstīt šo balss traucējumu. Nereti sievietes attīstās balss krokas mezgliņi slimības gaitā.
Cēloņi
Diskinētiskiem balss traucējumiem ir vairāki cēloņi. Tomēr, tā kā tas ir balss aparāta funkcionāls traucējums, par traucējumiem nav atbildīgi organiski bojājumi. Vairumā gadījumu balss rīkiem ir tikai ierobežota funkcionalitāte. Visizplatītākais iemesls ir spēcīgs fiziskais stāvoklis uzsvars uz balss krokām, kā tas notiek ar šoks or sāpes. Rezultātā balss krokas runājot nesakārto sevi pareizi (tā sauktā fonācijas pozīcija) vai arī tās cieši saspiežas. Hiperfunkcionālu disfoniju izraisa pārmērīga balss kroku spriedze runas laikā. No otras puses, pārmērīga balss kroku saudzēšana runas laikā izraisa hipofunkcionālu disfoniju. Pastāv arī kaitīgas ietekmes, kas papildus sasprindzina balsi un veicina diskinētiskos balss traucējumus. Tie ietver, piemēram, alkohols un nikotīns kā arī bieža raudāšana.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacientiem ar hiperfunkcionālu disfoniju maisiņa krokas ir izliektas un epiglots ir manāmi zems. Līdz ar to balss saites ir cieši blakus, un balsenes ieplūde ir sašaurināta. Turpretim hipofunkcionālo disfoniju raksturo augsts epiglots un nepilnīgi blakus esošās balss saites. Turklāt šajā gadījumā tiek saīsināts skaņas ilgums. Ietekmētie cilvēki parasti sūdzas par spiediena sajūtu balsene un kasīšanās kaklā. Pat mazākā balss aparāta slodze izraisa manāmi aizsmakušu un raupju balsi. Sievietēm balss krokas mezgliņi arī dažreiz veidojas.
Diagnoze
Ja ir aizdomas par diskinētiskiem traucējumiem, nekavējoties jākonsultējas ar otorinolaringologu. Viņš vai viņa vispirms novērtēs pacienta balsi, jo tās maiņa ir funkcionālo balss traucējumu galvenais simptoms. Tas bieži sniedz arī sākotnējo informāciju par iespējamiem traucējumu cēloņiem. Ārsts veic plašu interviju ar skarto personu. Tas ietver informāciju par personas nodarbošanos, iespējamām alerģijām un lietotajiem medikamentiem. Pēc tam seko pārbaude, kuras laikā ārsts pievērš uzmanību elpošana tehnika, runas plūsma un valodas lietošana. Daudzos gadījumos diagnozi papildina laringoskopijas (laringoskopijas) un stroboskopijas metodes. Tos izmanto organisko bojājumu noteikšanai vai izslēgšanai. Pamatojoties uz diagnozi, ārsts uzsāk nepieciešamo terapeitisko terapiju pasākumus. Tā rezultātā slimība parasti norit pozitīvi. Nepareizu balss lietojumu var izlabot, un disfonija parasti izzūd. Bērniem balss traucējumi bieži izzūd atsevišķi. Tomēr tajās profesionāli jāārstē arī ilgstošas balss problēmas.
Komplikācijas
Diskinētiskie balss traucējumi ir runas aparāta funkcionālie traucējumi. Balss šķiet aizsmakusi vai asa, dažreiz ar skrāpējumiem kaklā un diskomfortu balsene. Ja to neārstē, simptomi var pasliktināties. Diskinētiskos balss traucējumus dažkārt izraisa nepareizi virzīta vokālā tehnika, balss pārmērīga lietošana vai balss krokas. Lai mazinātu runas aparāta slodzi, ir lietderīgi uzlabot vokālo tehniku līdz veselīgam līmenim. Tomēr var būt arī pārmērīga balss kroku nepietiekama novērtēšana (hipofunkcionāla disfonija) vadīt līdz diskinētiskiem balss traucējumiem. Cilvēkus, kuriem sava darba dēļ ir jārunā daudz, ietekmē pārmērīga balss slodze. To skaitā ir skolotāji, pasniedzēji, pedagogi, dziedātāji un tālruņu operatori. Balss traucējumu neārstēšana var izraisīt eksistenciālas sekas. Bērniem, kuri dienas laikā daudz kliedz, var rasties arī diskinētiski balss traucējumi. Viņiem jāmāca saudzīgi lietot savu balsi, lai balss modelis netiktu nodarīts neatgriezenisks bojājums. Īstermiņā saudzējot vai ieelpojot ar karstu ūdens palīdzēs. Tomēr ilgtermiņā runāšanas paradumi būtu jāmaina. Pirmkārt, jākonsultējas ar ENT ārstu, kurš pēc tam izsauks logopēdu. Pēdējais palīdz mācīt harmonisku un ekonomisku runu, izmantojot terapeitisko pasākumus balss apmācības veidā. Tas ietver runas plūsmas un izmantošanas uzlabošanu, kā arī elpošanas vingrinājumi profesionālā vadībā. Kopš alkohols, nikotīns un bieža kliegšana palielina simptomus, no tiem vajadzētu izvairīties.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas par diskinētiskiem balss traucējumiem, ieteicams apmeklēt ārstu. Skrāpēts kakls un spiediena sajūta balsenes zonā ir skaidras brīdinājuma zīmes, kuras ātri jānoskaidro. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad balss problēmas ilgstoši pastāv vai arī tām ir citi simptomi, piemēram, sāpes, apgrūtināta norīšana vai iekaisums. Ar bērniem, veciem un slimiem cilvēkiem, kā arī pacientiem ar imūndeficīts, sūdzību gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Cilvēkiem, kuri runā maz vai pārkrauj balss krokas, īpaši draud diskinētiskās balss traucējumi. Alerģijas un lietotie medikamenti var arī radīt problēmas ar balss krokām. Kaitīgas ietekmes, piemēram, nikotīns un alkohols ir arī starp riska faktori un slimniekiem jākonsultējas ar ausu, deguns un rīkles speciālistu, ja šie faktori ir piemērojami. Iepriekš minēto sūdzību gadījumā medicīnas speciālists vispirms var noteikt provizorisku diagnozi, novērtējot pacienta balsi un pārbaudot, vai tajā nav izmaiņu. Pamatojoties uz diagnozi, pēc tam var uzsākt nepieciešamo ārstēšanu vai nosūtīt pacientu pie specializēta speciālista vai klīnikas balss joslas traucējumu gadījumā.
Ārstēšana un terapija
Disfoniju var ārstēt dažādos veidos. Atkarībā no cēloņa tiek izmantotas ķirurģiskas vai konservatīvas metodes. Priekšroka tiek dota terapeitiskiem pasākumiem. Ja tas izdosies, galu galā var izvairīties no operācijas. Terapija bieži notiek pie logopēda. Pacients mācās pareizi izmantot balsi treniņu nodarbībās. Viņš arī veic dažādas runas un elpošanas vingrinājumi profesionālā vadībā. Tas palīdz skartajai personai attīstīt mazāk stresa izraisošu vokālo paņēmienu. Ja pacientam ir izveidojusies noturīga balss aukla mezgliņus, tos ķirurģiski noņem, ja terapija nav efektīva. Šādai operācijai seko atjaunota balss terapija. Pretējā gadījumā mezgli var atkal veidoties dažu dienu laikā, ja balss tiek izmantota nepareizi. Atkarībā no traucējuma smaguma var būt noderīgs arī psiholoģiskais atbalsts.
Perspektīvas un prognozes
Diskinētiskiem balss traucējumiem ir labvēlīga prognoze. In runas terapija, pacients apgūst pareizas runas optimālas metodes. Nepareizs stress uz balss saitēm, muskuļiem vai problēmas ar izrunu tiek novērstas, veicot dažādas apmācības un vingrinājumus. Ārstēšanas plāns tiek pielāgots pacienta individuālajām vajadzībām. Tiek veicināta sajūta un tiek atbalstīts runas prieks. Bez terapijas problēmas vai anomālijas fonācijā bieži saglabājas visu mūžu. Atsevišķos gadījumos balss traucējumi pasliktinās vai pacients pilnībā atsakās runāt. Daudzos gadījumos ir nolaista tilpums runas defekts vai pastāvīgs akcents. Vislabākā prognoze tiek dota pacientiem, kuri lieto psihoterapija atbalstot runas terapija. Bieži šķēršļi runai ir saistīti ar emocionāliem vai psiholoģiskiem kavējumiem. Tās rodas pēc traumām, spēcīgu dzīves izaicinājumu periodos vai neapstrādātu emocionālu procesu dēļ. Ja diskinētiskos balss traucējumus izraisa organiskas problēmas, piemēram, balss mezglu veidošanās, tiek veikta operācija, lai to labotu. Pēc operācijas balss terapija tiek nozīmēta nekavējoties, lai no jauna iemācītos balss izteikšanu. Ja šī terapija netiek uzsākta, balss traucējumi atkārtojas, jo mezgli veidojas atkārtoti.
Profilakse
Bērniem diskinētiskos balss traucējumus var novērst vai atklāt laikus. Šim nolūkam vecākiem jāpievērš uzmanība pēcnācēju runas attīstībai un jāpārtrauc bieža raudāšana. Tiklīdz viņi pamanījuši balss patoloģijas, viņiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Viņš vai viņa var nokļūt cēloņu apakšā un sākt atbilstošu ārstēšanu. Tiem, kuriem ir balss intensīva profesija (piemēram, pedagogi, skolotāji vai mācītāji), arī rūpīgi jāuzrauga viņu balss lietošana un jāpiešķir liela nozīme pareizai vokāla tehnikai. Turklāt ieteicams izvairīties no kaitīgas ietekmes, piemēram, alkohola un nikotīna.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu šīs slimības tiešās pēcapstrādes iespējas un pasākumi ir ļoti ierobežoti vai nav pieejami skartajai personai. Šajā gadījumā, pirmkārt, jāveic ātra un, pirmkārt, savlaicīga diagnostika, lai nenotiktu turpmākas komplikācijas vai turpmāka simptomu pasliktināšanās. Ar šo slimību nevar notikt pašārstēšanās, tāpēc jebkurā gadījumā ārstēšana jāveic ārstam. Vairumā gadījumu šīs slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas terapijas. Skartajai personai parasti ir jāapmeklē logopēds, lai gan daudzus no šādas terapijas vingrinājumiem var veikt arī mājās. Tas var paātrināt cietušās personas atveseļošanos. Turklāt vecākiem jebkurā gadījumā ir jāmudina bērns ar šo slimību un jāatbalsta viņu ārstēšanā. Arī jutīgas un mīlošas sarunas ir ļoti noderīgas, lai nerastos psiholoģiski satraukumi vai depresijas. Tomēr turpmākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no precīzas slimības izpausmes, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi. Tomēr parasti tas nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Diskinētiskie balss traucējumi ir funkcionāli balss traucējumi, kas rodas nevis organisku cēloņu dēļ, bet gan nepareizas balss rīku lietošanas dēļ. Ja šis stāvoklis ir aizdomas, nekavējoties jāvēršas pie speciālista, vēlams, otolaringologa. Pēc visaptverošas balss instrumentu, it īpaši balss saišu, pārbaudes, kur mezgliņi veidojas ļoti ātri, pacientam tiek ieteikti terapeitiski pasākumi, kas viņam vai viņai būtu bez ievērības jāievēro. Bērnu gadījumā bieži vien ir pietiekami mudināt viņus pārtraukt skaļi kliegt, spēlējoties. Vecākiem, kuri nespēj sevi apliecināt ar bērniem, ātri jāmeklē profesionāla izglītojoša palīdzība. Arī pieaugušajiem parasti ir nepieciešams kādu laiku atpūsties. Tas jo īpaši attiecas uz profesionāliem bieži runājošiem, piemēram, skolotājiem un pedagogiem. Diskinētiskas balss traucējumu gadījumā šai profesionālajai grupai jābūt gatavai kādu laiku nespēt veikt savas darbības. Stingri jāievēro ārsta noteiktie atpūtas periodi. Turklāt ir jāiemācās pareizi lietot balss rīkus, lai novērstu diskinētisko balss traucējumu atkārtošanos. Parasti šim nolūkam tiek konsultēts logopēds, kurš izpilda runu un elpošanas vingrinājumi ar skarto personu un māca viņiem pareizi lietot balsi. Lai novērstu recidīvu, ir svarīgi izmantot iemācītās metodes.
