Diskinēzija

Diskinēzijas (ICD-10-GM G24.4: Idiopātiska orofaciāla distonija) ir muskuļu disfunkcijas stomatognātiskajā (mute un žokļu) sistēma. Tā nav apzināta uzvedība, bet neapzināti refleksu procesi. Izšķir primārās - cēloņsakarīgās un sekundārās - adaptīvās diskinēzijas. Kaut arī primārā disfunkcija var vadīt uz zobu nākšana anomālijas, jau esošas zobu vai žokļu anomālijas var izraisīt sekundāru diskinēziju. Diskinēziju klasifikācija

  • lūpa spiešana, lūpu nepieredzēšana un lūpu nokošana.
  • Nepieredzējis ieradums - īkšķa nepieredzējis (ICD-10-GM F98.4-: Stereotipiski kustību traucējumi).
  • Mentalishabit - zoda muskuļa hiperaktivitāte (pārmērīga aktivitāte).
  • mute elpošana (ICD-10-GM R06.5: mute elpošana).
  • Sigmatisms (ICD-10-GM F.80: Apgrūtināti runas un valodas attīstības traucējumi) - nepareiza S skaņu izruna, lisp.
  • Iekšējo orgānu norīšana - agri bērnība rīšanas modelis.
  • Mēles nomācējs

Simptomi - sūdzības

lūpa diskinēzijas slimniekiem, kuri piesūc lūpas, tas velk apakšējo lūpu uz iekšu un uzliek augšējos priekšzobus. In lūpa nospiežot, augšējā un apakšējā lūpa ir cieši saspiesta kopā. Tas palielina vai izraisa priekšzaru retrūziju (priekšzobu nobīde uz aizmuguri). Lūpu nokošana parasti ir skaidri redzama ar apakšējās lūpas koduma pēdām. Nepieredzējis ieradums Īkšķu nepieredzējis, īkšķis atrodas augšžokļa priekšējā daļā un tiek atbalstīts uz augšējo griezēju aizmugurēm. Mentalishabit Ja rodas musculus mentalis (zoda muskuļa) hiperaktivitāte (pārmērīga aktivitāte), tas izraisa apakšējās lūpas uzvilkšanu uz augšu un atpūtušanos pret augšējiem priekšzobiem no aizmugures. Šis ieradums bieži notiek kombinācijā ar lūpu nepieredzēšanu, kā arī palielina esošo zobu un žokļu nepareizu ieslēgšanos. Mute elpošana Pacienti ar pastāvīgu elpošana mutē piemīt daudzi simptomi un sūdzības. Tie ietver paaugstinātu zobu samazinājums kā arī paaugstināts elpošanas ceļu infekciju risks. Mēle, kurai parasti jābalstās uz mutes jumta, nogrimst uz leju, un rodas šādi simptomi:

  • Šaura aukslēja
  • Šaurs žoklis augšžoklī
  • Izteikta zobu drūzmēšanās
  • Krustojums

Pieaugušā vecumā pacientiem ir raksturīgs izskats, ko bieži dēvē par facies adenoidea. Seja ir gara un šaura, lūpu aizvēršana ir piespiedu kārtā un priekšzobi izvirzās uz priekšu. Sigmatisms Ir vairākas sigmatisma formas, visbiežāk sastopamās:

  • Sigmatism interdentalis - interdental lisp - angļu valodas “th” skaņa.
  • Sigmatism adentalis - nospiežot mēle pret augšējo griezēju aizmugurēm - skaņa “sh”.
  • Sigmatism lateralis - pieķeršanās mēle līdz sānu zobiem - Rasčela skaņa.
  • Sigmatisms stridens

Visu sigmatisma formu kopīgais simptoms ir nepareiza S skaņas izruna. Iekšējo orgānu norīšana Viscerālu norīšanas gadījumā mēle norīšanas laikā ir novietots starp zobu rindām. Tomēr tā normālajai pozīcijai vajadzētu būt mutes dobums vēlākais līdz četru gadu vecumam ar zobu nākšana slēgts. Mēles nospiešana Mēles nospiešanas laikā mēle tiek cieši piespiesta aukslējām un zobu rindām, un tā var arī atrasties starp zobu rindām.

Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)

Lūpu diskinēzijas Viņi bieži attīstās sekundāri zobu un žokļu nepareizas iekļaušanas rezultātā. Lūpu nepieredzēšanu parasti novēro pacientiem, kuriem jau ir apakšžokļa aizmugure, bieži augšējie priekšzobi ir izvirzīti (nobīdīti uz priekšu), bet apakšējie priekšzobi mēdz būt pārspīlēti (pārvietoti atpakaļ). Lūpu nospiešana biežāk notiek pacientiem ar atkārtotiem (atkāpušiem) priekšējiem zobiem, turpretī lūpu nokošana ir saistīta ar izvirzītu (uz priekšu nobīdītu) augšžokļa priekšpusi. Īkšķu nepieredzēšana Īkšķu nepieredzēšana tiek uzskatīta par fizioloģisku zīdaiņa vecumā. Apmēram trīs līdz piecu gadu vecumā īkšķu nepieredzēšana parasti apstājas pati. Tomēr, ja tas saglabājas arī pēc sešu gadu vecuma, tiek uzskatīts, ka cēlonis ir bērna garīgās problēmas. Mentalishabit Mentalishabit tiek uzskatīts par iedzimtu, cita starpā. Novērota ģimenes uzkrāšanās.Mutes elpošana Mutes elpošana notiek vai nu kā ierasta (pieradināta) disfunkcija, vai arī tam ir organisks cēlonis - to tad sauc par konstitucionālu mutes elpošanu. Cēlonis parasti ir traucēts deguna elpošana adenoīdu vai hiperplastisku (palielinātu) palatīna mandeļu dēļ. Viscerālā norīšana Parasti zīdaiņa iekšējo orgānu norīšanas darbību (žoklis atvērts, mēle starp žokļiem) aizstāj ar citu, somatisko norīšanas darbību (žoklis aizvērts, mēle mutes dobums) pirmās izvirduma laikā zobu nākšana (piena zobi). Līdz četru gadu vecumam pārejai vajadzēja notikt. Nepareizs norīšanas veids var vadīt gan zobu, gan žokļu novirzēm, gan runas problēmām. Mēles saspiešana Mēles saspiešana notiek vai nu jau esoša zoba vai žokļa novirzes dēļ, vai arī tā ir primāra saspiešana stāvoklis kas pēc tam var izraisīt zobu un žokļu novirzi. Makrologlija (palielināta mēle) vai hipoglosija (samazināta mēle), kā arī hiper- vai hipotoniski (pārāk spēcīgi vai pārāk vāji) mēles muskuļi vadīt līdz mēles spiešanai. Dažreiz mēle nosēžas spraugā pēc piena zobs zaudējumu un saglabā šo stāvokli, pat ja pastāvīgie zobi jau ir izlauzušies. Mēle var arī saasināt esošās anomālijas, kas saistītas ar abu žokļu atvērto kodumu vai priekšzaru izvirzīšanos (priekšējo zobu virzību).

Sekojošās slimības

Diskinēzijas var saasināt esošās zobu un žokļu patoloģijas, padarot to ārstēšanu daudz grūtāku. Lūpu diskinēzijas rezultātā var rasties stipri izvirzīti vai pārspīlēti priekšējie zobi. Īkšķa nepieredzēšana pēc sešu gadu vecuma rada izteiktu augšžokļa augšanu uz priekšu, izvirzīti augšējie priekšzobi un apakšējie priekšgriezēji, kodums ir atvērts un smagi ietekmē žokļu augšanu. Mutes elpošana palielina risku zobu samazinājums un elpceļu infekcijas un var izraisīt masīvus zobu un žokļu novirzes, piemēram, stipri izteiktu šauru žokli, zobu drūzmēšanos un sakrustošanu. Mēles saspiešana izraisa mēles iestrādi starp zobiem, kas var izraisīt atvērtu kodumu priekšējos vai aizmugurējos reģionos vai saasināt esošās patoloģijas. Ja ir izteikts mentalishabit, apakšžokļa augšana saggitalā (uz priekšu) var tikt kavēta.

Diagnostika

Diskinēzijas diagnosticē zobārsts vai ortodonts, pamatojoties uz viņiem raksturīgiem simptomiem. Bieži vien diskinēziju atklāšanai pietiek ar praktizētāja vienkāršu bērna novērošanu vai pat vecāku iztaujāšanu. Pamatojoties uz zobu un žokļu atradumiem, aizdomas par diagnozi tiek apstiprinātas, tiklīdz ir raksturīgi atklājumi. Pēc tam ir jānosaka, vai ir primārā vai sekundārā diskinēzija. Ja pārtraucat ieradumu - piemēram, ar mutes vestibulārā plāksne - arī samazina zobu nepareizu aizsprostojumu, var pieņemt, ka bija primāri traucējumi.

Terapija

Lai pareizi ārstētu diskinēzijas, vispirms jānosaka, vai diskinēzija ir primāra vai sekundāra. Līdzīgi, piemēram, īkšķa nepieredzēšanas gadījumā uzmanība jāpievērš arī šādu paradumu psiholoģiskajai sastāvdaļai. Var izmantot šādas terapeitiskās zonas:

  • Logopēdija - logopēdija
  • Miofunkcionāls terapija - muskuļu vingrinājumi mutē un sejas zonā.
  • Ortodontija
  • Psihoterapija psiholoģisku cēloņu dēļ

Terapija primārā diskinēzija Ja ir primārā diskinēzija, tā jāārstē pati. Nereti tas attiecas uz zobu nepareizu ieslēgumu uzlabošanos, piemēram, uz atklāta koduma secinājumu pēc īkšķa zīdīšanas atšķiršanas. Diskinēziju bieži ārstē logopēdijas ietvaros terapija. Ārstēšana parasti notiek bērnība un tā mērķis ir salauzt kļūdainus funkcionālos modeļus un aizstāt tos ar pareiziem muskuļu modeļiem. Lietošana mutes vestibulārā plāksne var arī palīdzēt apturēt tādus ieradumus kā nepieredzējis vai elpošana mutē un tādējādi palīdzēt normalizēt funkcionālos modeļus. Auss, deguns Lai novērstu elpošanu, vienmēr jākonsultējas ar kakla speciālistu deguna elpošana kā cēloni. Sekundārās diskinēzijas terapija Ja tomēr diskinēzijas pamatā ir zobu vai žokļa nepareiza pozīcija, nepieciešama ortodontiska ārstēšana. Atkarībā no nepareizā sastrēguma, cita starpā, var izmantot šādas noņemamas vai stacionāras ierīces. Tas katram cilvēkam atšķiras, un tas jāizlemj pēc ortodonta detalizētas analīzes.