Mirst slimnīcā

Darbs ar nāvi un nāves procesu Vācijas slimnīcā tiek lēnām pārdomāts, izmantojot hospisa darbu. Daudziem cilvēkiem ir grūti samierināties ar atvadīšanos no dzīves; domas par beigām nobīdītas tālu prom. Tas ir tāpēc, ka “mirst” tēma ir saistīta ar satraukumu un bailēm, un ideja par nāvi slimnīcas gultā, ko ieskauj aparāti un caurules, lielākajai daļai cilvēku ir briesmīga.

Kopēja vēlme: nomirt mājās

Daudzi cilvēki vēlētos nomirt mājās, viņu pazīstamajā apkārtnē. Šī vēlme tagad tiek ņemta vērā ambulatorajā slimnīcas darbā, lai gan tikai aptuveni 5 procentiem no aptuveni 200,000 XNUMX neārstējami slimiem pacientiem. Ja vairs nav iespējams sniegt aprūpi un dzīves beigu atbalstu pacienta mājās, alternatīva ir stacionāra slimnīcas. Šeit mirstošie tiek aprūpēti un pavadīti pēdējā ceļojumā.

Hospices vēsture

Sākums pats par sevi ir vecs, un to var datēt ar kristietības sākumu Romas impērijā. Ceļotāji, slimie, trūkumcietēji un mirstošie tika uzņemti un aprūpēti. Viduslaikos šis uzdevums tika nodots kristiešu ordeniem, kuri arī nodibināja savus hospitāļus. 19. gadsimtā šī ideja atkal tika pārņemta, it īpaši Francijā un Anglijā. Savukārt Federatīvajā Republikā hospisa kustība joprojām ir ļoti jauna. Tikai 1986. gadā savu darbu oficiāli uzsāka pirmā hospisa Vācijā. Stacionāro hospitāļu attīstība bija saistīta ar tā saukto paliatīvo nodaļu izveidošanu slimnīcās visā valstī. Pacienti ar progresējošām, neārstējamām slimībām tiek aprūpēti šajās nodaļās. Tagad ir apmēram 300 paliatīvā aprūpe vienības visā valstī. Papildus sāpes terapija, uzmanības centrā ir maksimāli iespējamās dzīves kvalitātes uzturēšana. Pirmais paliatīvās medicīnas krēsls tika izveidots 1999. gadā Bonnas Universitātes slimnīcā: Kopš tā laika šī medicīnas specialitāte ir izveidota arī kā pētījumu joma.

Kas vispār ir hospisa darbs?

Hospices darba uzmanības centrā ir mirstošie cilvēki un viņu radinieki ar visām viņu vajadzībām, vēlmēm un tiesībām. Hospices darbs - neatkarīgi no tā, vai tas notiek ambulatori vai stacionārā - balstās uz šādiem galvenajiem aspektiem:

  • Garīgais pavadījums, kas nāk par labu gan mirstošajam, gan viņa tuviniekiem un palīdz izprast nāves pieredzi.
  • Psihosociālais pavadījums ar iesaistīto personu emocionālu atbalstu. Bieži vien, tuvojoties nāvei, joprojām nav atrisināti neatrisināti konflikti - šo konfliktu atrisināšana vai pieņemšana, ka ar tiem vairs nevar tikt galā, maksā daudz emocionālu spēks.
  • Paliatīvā aprūpe kā arī paliatīvās zāles sāpes un mirstošās slimības pavadošie simptomi un cenšas uzlabot dzīves kvalitāti pie nāves sliekšņa.

Vācijā tagad ir 1,500 ambulatoro un 235 stacionāro hospitāļu pakalpojumi.

Kurš sedz izmaksas?

Finansējumu ambulatorajam un stacionārajam hospitāļa darbam tikai kopš 2002 veselība apdrošināšanas fondi un ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana. Tomēr sākotnēji pacientam bez maksas bija tikai ambulatorais hospisa pakalpojums. Kopš 2009. gada pacienti stacionārajā hospitālī arī ir atbrīvoti no visām izmaksām. Aptuveni 90 procentus no uzturēšanās izmaksām sedz veselība apdrošināšana un ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana, bet pārējo apmaksā hospice. Tāpēc slimnīcas joprojām ir atkarīgas no ziedojumiem un subsīdijām.

Dzīves beigu aprūpe mājās

Rūpes par neārstējami slimiem cilvēkiem mājās nav viegls ģimenes locekļu uzdevums. Papildus emocionālajam slogam ir fiziski centieni un pilnīga iepriekš pieradinātās ikdienas rutīnas maiņa. Ar dažiem sagatavošanās darbiem un ambulatorā hospisa dienesta atbalstu šo uzdevumu var pārvaldīt vieglāk:

  • Ikvienam, kurš mājās rūpējas par mirstošu cilvēku, šim nolūkam nav nepieciešama īpaša telpa. Tam pietiek ar pazīstamu istabu vai istabu ar mājīgu atmosfēru.
  • Noderīga ir piemērota kopšanas gulta, kuru var aizņemties no veselība apdrošināšana. Būtu jāprasa arī t.s. dekubīts matracis, kas novērš izgulējumus.
  • Pārsienamībai, kopšanai un palīgmateriāliem jābūt viegli pieejamiem un pieejamiem, kā arī spilveniem uzglabāšanai un piemērotām segām.
  • Mazgāšanas iekārtas uzstādīšana vai arī ratiņkrēsls jāpielāgo telpiskajiem apstākļiem.

Ikviens, kurš mājās rūpējas par radiem vai draugiem, uzņemas lielu atbildību - galu galā par sevi. Pašu emocionālais un fiziskais stāvoklis jāuztver nopietni, lai izpildītu šo uzdevumu. Daudzos gadījumos draugi un paziņas izstājas, un sociālā izolācija, ko izraisa arī laiks un telpiskā saikne ar mirstošo cilvēku, var kļūt ļoti liela. Tas palīdz iepriekš organizēt vizītes, domāt par ikdienas iegādi un piegādi, kā arī atrast sev kontaktpersonu un pavadoni.

Gatavošanās grūtajam laikam

Ja mirstoša persona tiek izrakstīta no slimnīcas, iepriekš jāsazinās ar slimnīcas sociālo dienestu un ģimenes ārstu. Kopīgā sarunā būtu jāapspriež visi gaidāmie uzdevumi un jo īpaši sāpes terapija būtu jāprecizē. Ģimenes ārstam jāsaprot un jāpieņem, ka mirstošais cilvēks nevēlas nekādu dzīves pagarināšanu pasākumus. Slimnīcas sociālie dienesti, baznīcu labklājības iestādes un veselības apdrošināšanas sabiedrības palīdz atrast ambulatoro hospisa pakalpojumu. Poliklīnikas ambulatoro dienestu darbinieki parasti strādā pēc brīvprātības principa un ir sagatavoti saviem uzdevumiem, izmantojot īpašus kursus. Viņu uzmanība galvenokārt tiek pievērsta mirstošā cilvēka un apkārtējo cilvēku emocionālajai labsajūtai. Viņi nes sevī bailes caur tuvumu un iejūtību un pavada sēru un zaudējumu procesu.

Stacionārās slimnīcas

Stacionārās slimnīcas ir mazas, ģimenes iestādes, kas nodrošina paliatīvā aprūpe mirstošajiem. Tas nozīmē, ka kvalificēta aprūpes aprūpe tiek nodrošināta visu diennakti, un to atbalsta brīvprātīgie. Hospice ir integrēta ar medicīnisko aprūpi uz vietas. Medicīnisko aprūpi parasti nodrošina ģimenes ārsts. Sociālie darbinieki, psihologi un geriatrijas māsas rūpējas par mirstošajiem un viņu ģimenēm.

Bērnu hospice

Bērnu slimnīcas ir īpaša iestāde. Šeit tiek aprūpēti ne tikai mazie pacienti, bet arī viņu vecāki un brāļi un māsas. Šeit nepieciešamais aprūpes apjoms ir īpaši liels: ģimenēm ir jābūt telpām un dzīvojamām telpām, jānodrošina emocionāla un psihosociāla aprūpe visai ģimenei, kā arī paliatīvā aprūpe mazajam pacientam. Jāņem vērā pavadošo brāļu un māsu brīvā laika pavadīšanas aktivitātes un skolas saistības. Tomēr, neskatoties uz visām skumjām, nevajadzētu atstāt novārtā arī spēli, jautrību un smieklus. Bērnu hospisa darbs ir tā sauktā “atelpas aprūpe”, īstermiņa aprūpe kā “atvaļinājums” bērnam un vecākiem. Dažās bērnu slimnīcās ir iespējamas arī uzturēšanās vairākas reizes gadā. Piemēram, Balthasar bērnu hospisā Olpē: Tā ir pirmā bērnu hospice Vācijā, kas arī ļauj vairākas nedēļas uzturēties vairākas nedēļas gadā saskaņā ar vadlīnijām “Otrās mājas visai ģimenei”. Patlaban Vācijā kopumā ir 14 stacionāras bērnu hospitāles un vairāk nekā 100 bērnu ambulatoro dienestu.