Asociālā vai disociālā cieš personības traucējumijeb APS, īsumā, neievēro sociālās normas viņu uzvedībā un viņiem ir maz vai nav empātijas. Ietekmēto personu uzvedību nevar mainīt ar pozitīvu vai negatīvu pastiprinājumu no ārpuses; gluži pretēji, sods izraisīs izaicinošas reakcijas. Psihopātija ir smaga antisociāla / disociāla forma personības traucējumi.
Kas ir disociāls personības traucējums?
Antisociāls personības traucējumi ir smags traucējums, kas parādās bērnība un pusaudža gadi ar pamātību, vandālismu un biežu melošanu. Pieaugušā vecumā antisociāli personības traucējumi kļūst pamanāmi ar fiziski agresīvu izturēšanos, finansiālām problēmām un sociālo neapdomību. Visu vecumu ietekmētie indivīdi ir impulsīvi, uzņemas risku, ir viegli uzbudināmi, un viņiem ir zema vilšanās tolerance. Sociālā saikne reti rodas empātijas trūkuma dēļ, taču ietekmētie indivīdi ir labi manipulatori. Interesanti ir atzīmēt, ka, no vienas puses, traucējumi ir saistīti ar augstu noziedzības līmeni, bet, no otras puses, antisociālie personības traucējumi var būt karjeras virzītājspēks saskaņā ar pētījumiem. Atkarībā no izpētes stāvokļa, antisociālus personības traucējumus izšķir no psihopātiskiem personības traucējumiem, pēdējos uzskata par galēju APS gadījumu vai abus sauc par sinonīmiem.
Cēloņi
Antisociālu personības traucējumu cēloņi nav labi izprotami. Tomēr var pieņemt, ka problēmu izraisa ģenētisko un sociālo faktoru mijiedarbība. Ģenētiskais faktors ir pierādīts dvīņu pētījumos; tādējādi traucējumi rodas ievērojami biežāk identiskiem dvīņiem nekā brāļu dvīņiem. Adopcijas pētījumi ar dvīņiem vēl vairāk pierādīja, ka ģenētiskais faktors ir tikai nosacīts, nevis iedarbinošs. Ģimenes problēmas bērnība, tostarp mīlestības un uzmanības trūkumu, nolaidību un fiziskas vai emocionālas vardarbības pieredzi un nepietiekami orientētus izglītības standartus, varētu noteikt visvairāk skartajiem indivīdiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Šis traucējums ir saistīts ar smagām psiholoģiskām sūdzībām, kurām ir ļoti negatīva ietekme uz pacienta ikdienas dzīvi un dzīves kvalitāti. Ārkārtējos gadījumos tas var ietvert domas par pašnāvību un galu galā pašnāvību, ja stāvoklis netiek pienācīgi ārstēts. Vairumā gadījumu tie, kurus skārusi šī slimība, šķiet agresīvi un ļoti uzbudināmi. Īpaši bērniem šis traucējums var arī ievērojami aizkavēt un ierobežot attīstību. Daudzi pacienti cieš no dusmām vai dusmām, kas rodas bez īpaša iemesla. Nereti notiek postoša dusmas, tāpēc pacienti var arī ievainot citus cilvēkus vai iznīcināt priekšmetus. Turklāt sūdzības rodas saskarsmē ar citiem cilvēkiem, un skartajām personām ir tikai maz sociālo prasmju. Arī empātijas spēja šajā traucējumā ir ārkārtīgi samazināta vai tās vispār nav. Pacienti parasti rīkojas savtīgi, domājot tikai par savu pašsajūtu. Tāpēc melošana vai dažādu darbību slēpšana ir izplatīta parādība. Tāpēc šī slimība negatīvi ietekmē arī attiecības ar skartās personas radiniekiem vai partneri.
Diagnoze un gaita
ICD10 diagnoze un modernāka klasifikācijas sistēma DSM-IV parāda būtiskas atšķirības, cita starpā, DSM-IV nosaka vecuma ierobežojumu no 18 gadiem un runā par antisociālu, ICD10 par disociālu personības traucējumiem. Psihiatri diagnozei biežāk izmanto DSM-IV, tāpēc šāds īss pārskats par tur minētajiem diagnostikas kritērijiem. 1. skartajai personai ir raksturīgs izteikts citu tiesību neievērošanas paraugs kopš 15 gadu vecuma, šeit izšķir septiņus kritērijus. 2. diagnozi var noteikt tikai tad, ja attiecīgajai personai ir 18 gadu vai vairāk. 3. traucēta sociālā uzvedība disocialitātes izpratnē radusies pirms 15 gadu vecuma. 4. antisociāla uzvedība nedrīkst būt epizodiski saistīta ar šizofrēnija or mānija. Par antisociālu personības traucējumu gaitu var izdarīt dažus secinājumus. Ir svarīgi atzīmēt, ka disociālās uzvedības problēmas bērnība ir droša norāde uz vēlāku antisociālu traucējumu. Turklāt tika atklāts, ka antisociālā uzvedība ar vecumu samazinās, un ietekmētie indivīdi pusmūža vecumā kļūst mierīgāki.
Kad jāredz ārsts?
Lai to apmeklētu, noteikti ir jāapmeklē psihologs stāvoklis. Tas var novērst turpmākas komplikācijas. Ārkārtas situācijā vai smagākos šīs slimības gadījumos ir nepieciešams arī uzturēties slēgtā klīnikā. Galvenokārt pacienta vecākiem un radiniekiem jāatpazīst simptomi un jāpiedāvā vai jāsāk ārstēšana. Parasti, ja cietusī persona izrāda agresivitāti un dusmu uzliesmojumus, ir jākonsultējas ar ārstu. Tāpat pacientam ir maz sociālo prasmju un viņš nevar pienācīgi novērtēt savu rīcību un uzvedību. Ietekmētajai personai arī pilnīgi trūkst empātijas. Turklāt pastāvīga melošana var liecināt par slimību, un tā jāpārbauda ārstam. Īpaši pusaudžiem 15 gadu vecumā šīs sūdzības var rasties. Šo traucējumu ārstēšanu parasti nodrošina psihologs. Tomēr pacienta draugi un radinieki var arī ievērojami veicināt pozitīvu slimības gaitu.
Ārstēšana un terapija
Asociālu personības traucējumu ārstēšanā problemātiska ir tā, ka jebkura terapija prasa pacientam ciest. Tikai tad, kad tas būs, pacients izlems iziet terapija un aktīvi sadarboties viņa vai viņas atveseļošanā. Antisociālām personībām tomēr nav ciešanas. Gluži pretēji, viņi jūtas ērti pret sevi un mēdz dusmoties uz tiem, kuri viņus nesaprot, proti, galvenokārt ar līdzcilvēkiem. Cietēji nesaprot, kāpēc viņu dzīvei vajadzētu kļūt vieglākai, ja viņi ievēro sociālās un tiesību normas. Ģimenei un ārstiem tomēr ir jāizrāda empātija un jāapmāca skartā persona empātijas attīstīšanai. Cits terapija variants ir praktizēt impulsu un ietekmēt kontroli. Tomēr, ja skartās personas ir gatavas terapijai un atrod psihoterapeitu vai psihiatrs kurš viņus klasificē kā terapijas spējīgus un vēlas ar viņiem strādāt. Tādējādi kombinācija ļoti strukturēta uzvedības terapija un psihotropās zāles pārvalde sola vislielākos panākumus. Abi pievēršas impulsu kontroles faktoram, jo emocionālā un empātiskā nespēja, šķiet, ir bioloģiski noteikta un tāpēc neārstējama. Tomēr var mēģināt veicināt empātiju.
Perspektīvas un prognozes
Disociālie personības traucējumi nav izārstējami, bet skartā persona var iemācīties tikt galā ar šī personības traucējuma sekām un vadīt lielā mērā normāla dzīve. Ietekmētajām personām gadiem ilgi nepieciešama psiholoģiskā aprūpe, kas var būt sarežģīta, jo viņi bieži nejūt spiedienu ilgstoši ciest. Apkārtējie mudina viņus apmeklēt psihologu, kas nav labs priekšnoteikums, lai ilgstoši uzlabotos viņu attiecības ar citiem un viņu pašu stāvoklis sabiedrībā. Ja profesionāla palīdzība tiek meklēta dzīves sākumā, ir lielāka iespēja, ka skartā persona iemācīsies tikt galā ar saviem personības traucējumiem tādā veidā, kas ļauj viņam integrēties sabiedrībā, nepiesaistot uzmanību. Jo ilgāk tiek atļauts attīstīties disociāliem personības traucējumiem, jo lielāka iespējamība, ka cietušie tā rezultātā nonāks sociālajās grūtībās. Piemēram, viņi ir īpaši pakļauti noziedzīgu darbību veikšanai. To var novērst, ja savlaicīgi saņemat psiholoģisku palīdzību. Jau uzsākta un brīvprātīga terapijas pārtraukšana nav nekas neparasts ar disociāliem personības traucējumiem, kas pasliktina skartās personas izredzes dzīvot normālu dzīvi. Turklāt personām ar disociāliem personības traucējumiem ir paaugstināts pašnāvības risks, kaut arī tie ne vienmēr cieš depresija. Drīzāk tas ir saistīts ar paaugstinātu riska izpratni, bet joprojām ir riska faktors tiem.
Profilakse
Antisociālu personības traucējumu novēršanai ir tikai viens līdzeklis: mīloša, uzticību rosinoša un orientējoša vecāku māja. Ja to nevar nodrošināt, pirmajām disociālās uzvedības pazīmēm jāpiešķir agrīna terapija, lai apturētu vai vismaz mazinātu antisociālu personības traucējumu progresēšanu.
Pēcapstrāde
Ar šo personības traucējumu un psihopātiju parasti ir ļoti maz iespēju vai tās nav pasākumus skartajai personai pieejama pēcapstrāde. Cietusī persona galvenokārt ir atkarīga no ātras un savlaicīgas šīs slimības atklāšanas, lai tā neradītu papildu komplikācijas un nepasliktinātu sūdzības. Jo agrāk tiek atpazīti personības traucējumi un psihopātija, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir, kaut arī pilnīgu ārstēšanu ne vienmēr var garantēt. Ir arī svarīgi, lai ar šo slimību nodarbotos arī skartās personas radinieki un draugi un informētu par šo slimību, lai netiktu veikta nepareiza izturēšanās. Parasti personības traucējumu un psihopātijas skartā persona ir atkarīga no psihologa apmeklējuma un turklāt no medikamentu lietošanas. Lai pastāvīgi mazinātu simptomus, jāpievērš uzmanība pareizai devai ar regulāru uzņemšanu. Regulāri jāveic arī vizītes pie psihologa. Parasti personības traucējumi un psihopātija nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Psihisko traucējumu pašapstrāde principā ir grūta. Bieži vien slimnieki paši nezina par savu traucējumu vai to noliedz. Tomēr ārstēšana var būt veiksmīga tikai tad, ja pacients tajā aktīvi piedalās. Turklāt garīgās slimības nevar izārstēt, ārstējoties ar sevi. Tikai atbalsta pasākumus var veicināt ātrāku dziedināšanu. Vairumā gadījumu radinieki un draugi pirmie atzīst esošo problēmu. Viņiem aktīvi jāmeklē diskusija. Ja skartā persona ir gatava terapijai, tai tai konsekventi jāpiedalās. Turklāt var izmantot profesionāli pavadītas pašpalīdzības grupas piedāvājumu. Pamatu veido vingrinājumi impulsu un ietekmes kontrolei, kā arī turpmāka uzvedības apmācība. Tās jāatkārto arī mājās pie pazīstamiem cilvēkiem. Tam nepieciešams pastāvīgs pacienta sociālās vides atbalsts. Bieži vien nav alternatīvas papildu zāļu lietošanas. Tie arī pastāvīgi jāņem. Ja terapija norit veiksmīgi, pacienti var izvēlēties arī citas metodes, kas viņiem piešķir iekšēju stabilitāti. Autogēna apmācība or joga ir viena iespēja. Ja pirmās impulsa kontroles trūkuma pazīmes jau parādās bērniem, ārstēšana jāsāk agrīnā stadijā. Šeit arī pavadošie pedagogi tiek aicināti sniegt vecākiem padomus. Stabilas un mīlošas mājas sniedz vislabāko atbalstu.
