Dismorfofobija ir pārspīlēta garīgā nodarbe ar sevis domātu fizisku traucējumu. Tāpēc tā ir nepareiza ķermeņa uztvere. Šo psihiatrisko traucējumu, sauktu arī par sagrozīšanas sindromu, raksturo piespiedu un pārmērīga vēlme uztvert sevi kā nepatīkamu vai neglītu. Ilgi zinātniski pretrunīgi vērtēti ķermeņa dismorfiski traucējumi tagad vairāk nonāk medicīnisko diskusiju uzmanības centrā.
Kas ir dismorfofobija?
Vārdu dismorfofobija sastāv no trim saliktām grieķu valodas zilbēm - “dys”, “morphe” un “fobios”. Tas attiecas uz kautrību, trauksmi vai bailēm no paša ārējā izskata, savas ārējās formas. Mūsdienās tā sauktie ķermeņa dismorfiskie traucējumi tiek klasificēti un atzīti par neatkarīgu psihiatrisko klīnisko ainu. Tādēļ, ja pacientam tiek diagnosticēta dismorfofobija, viņam vai viņai ir tiesības uz adekvātu terapija. Savas paštēla nepareizas uztveres dēļ garīga slimība bieži ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīvi un bieži noved pie tā depresija; ir pierādīti arī pašnāvības gadījumi dismorfofobijas dēļ. Sakarā ar kosmētiskās plastiskās ķirurģijas iespējām, kas pēdējos gados ir guvusi milzīgu progresu, šie psihiskie traucējumi atkal tiek pievērsti uzmanībai. Ja cilvēka pašapziņa ir pastāvīgi traucēta, tomēr ir apšaubāms, vai pacientiem patiešām var pastāvīgi palīdzēt ar šādu iejaukšanos.
Cēloņi
Tas tiek pieņemts nepārstrādāta, iekšēji psihiska konflikta dismorfofobijas gadījumā. Veiktspēja un dzīves kvalitāte arvien vairāk pasliktinās, jo skarto cilvēku domu cilpas griežas tikai ap šķietamo sejas vai citu ķermeņa daļu sagrozīšanu. Pat ja radinieki vai ārsti ir ticami pārliecināti, ka skartajām personām ir sagrozīts viņu pašu priekšstats un realitāte, pacienti to noliedz. Turklāt bieži vien slimnieki bailīgi izvairās no profesionāļu, piemēram, specializētu psihiatru, padomiem. Ķermeņa dismorfiski traucējumi bieži ir saistīti ar pašvērtējuma trūkumu un hipohondriju. Tā kā daudzas skartās personas izvairās no kontakta ar ārstiem saistībā ar nepareizu ķermeņa uztveri, jāpieņem liels skaits nereģistrētu gadījumu. Katram cilvēkam ir noteiktas fiziskās īpašības, kas viņu raksturo un padara viņu unikālu. Lielākā daļa cilvēku arī labi tiek ar to galā, taču bažas par pacientiem ar dismorfofobiju vienmēr raksturo skaidrs pārspīlējums.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Medicīniskajā literatūrā nav ticamu datu par dzimumu sadale no sagrozīšanas sindroma, jo līdz šim trūka precīzu pētījumu. Ekspertu autori pieņem vienādu sadale vīriešiem un sievietēm, bet citi apraksta nelielu sieviešu dzimuma pārsvaru. Tomēr tiek uzskatīts, ka dismorfiska uzvedība jau var sākties bērnība un pusaudža gados. Kad pārmērīga nodarbošanās ar savu fizisko izskatu ir aktivizēta, simptomi un sūdzības saasinās, pieaugot vecumam. Tomēr, jo ilgāk sūdzības turpinās, jo grūtāk ir uzsākt atbilstošu psihiatrisko terapija. Cietēji sevi uzskata par it kā smieklīgiem, atgrūdošiem vai neglītiem, lai gan objektīvi izskatās diezgan normāli. Cilvēka neglītuma uztvere bieži attiecas uz visu ķermeni, retāk uz atsevišķām zonām. Jo īpaši tiek apšaubīta noteiktu ķermeņa zonu vai ekstremitāšu forma, simetrija, lielums vai novietojums. Tipiski piemēri ir tauku spilventiņi sadale, neapmierinātība ar zobu stāvokli, tieksme sarkt vai nepatiess pieņēmums, ka lūpas, zods, vaigi, mute, vai deguns ir neglīti.
Diagnoze un gaita
Cietušie cieš no garīgi pašu radīta apburta loka, kurā noraida sevi un mokas satrauc. Parasti cilvēka izskats tiek pastāvīgi apšaubīts vai pārbaudīts spoguļos. Padziļināta psihiatriskā diagnoze bieži atklāj narcistiskas personības iezīmes un dziļu nepilnvērtību. Vispārējo atteikšanās tendenču un kautrības dēļ psihosociālās sekas cietušajiem bieži ir ievērojamas. Daudzos gadījumos provizorisku diagnozi nosaka ģimenes ārsts, kurš, labi pārzinot pacientus, ir jāapstiprina psihiatrs vai psiholoģiskais psihoterapeits. Uzsākšana atbilstoša terapija jānotiek arī agrīnā stadijā, lai varētu efektīvi neitralizēt tendenci uz hronizāciju. Tā kā slimības gaita tiek uzskatīta par ieilgušu, nereti skartās personas visu mūžu paliek ieslodzītas no viņu patoloģiskās sagrozīšanas bailēm.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Parasti dismorfofobijas skartie cieš no vairākām dažādām psiholoģiskām sūdzībām. Šī iemesla dēļ ir jākonsultējas ar ārstu stāvoklis kad ir ievērojami mazvērtības kompleksi vai pazemināta pašapziņa. Steidzama ārstēšana ir īpaši nepieciešama, ja šīs sūdzības rodas bez īpaša iemesla. Ārstēšana ir ieteicama arī tad, kad rodas ķircināšanās vai iebiedēšana, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un diskomfortu. Turklāt dismorfofobija var vadīt uz domām par pašnāvību. Daudzos gadījumos pacienta vecākiem un radiniekiem ir jāzina arī sūdzības un jāsazinās ar ārstu. Smagos gadījumos ieteicams uzturēties slēgtā klīnikā. Tas var ievērojami mazināt simptomus. Visbiežāk dismorfofobijas diagnozi nosaka psihologs. Ārstēšanu var veikt arī psihologs. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un ārstēta, jo lielākas iespējas pacientam pilnībā atgūties.
Ārstēšana un terapija
Viltus ķermeņa attēla shematiska psihiatriskā ārstēšana līdz šim nav zināma, tāpēc jebkurai dismorfisku traucējumu terapijai jābalstās uz pacienta individuālo situāciju un ciešanu problēmu. Terapeitam vispirms ir jāpanāk, lai pacients viņam atvērtu, iegūtu uzticību un vēlētos, lai viņam vispirms palīdz. Cēloņsakarības terapija nav iespējama, jo joprojām nav zināms dismorfofobijas psiholoģiskais fons. Tikai ja depresija notiek vienlaikus, pārvalde of psihotropās zāles ir pamatots. Terapija citādi aprobežojas ar papildu psihoterapeitiskām sesijām uzvedības terapija. Ja pacienti izsaka mainīgas, neskaidras vai izkliedētas sūdzības, kosmētikas ķirurģija kategoriski nav ieteicams. Tas ir tāpēc, ka psiholoģiskos traucējumus, kas slēpjas aiz sūdzībām, nevar novērst vēlamais ārsts kosmētikas ķirurģija procedūra.
Perspektīvas un prognozes
Dismorfofobijas gadījumā ir iespējama atveseļošanās, tiklīdz ir stāvoklis tiek profesionāli ārstēts ar terapiju, un diagnostika un terapija notiek agrīnā stadijā. Ar izziņas uzvedības terapija, lielākajai daļai pacientu ir uzlabojusies veselība. Terapija var notikt stacionārā vai ambulatori. Lietojot kopā ar medikamentiem, pacientiem rodas ievērojama simptomu mazināšanās. The pārvalde medikamentu bez psihoterapija ir bijis mazāk veiksmīgs. Vairumā gadījumu simptomi tiek regresēti, tiklīdz tie ir parakstīti narkotikas tiek pārtraukta. Vislabākās atveseļošanās iespējas ir terapijas un pārvalde medikamentu. Terapija ilgst vairākus mēnešus vai gadus. Simptomi pamazām atkāpjas, līdz var tikt atbrīvoti no simptomiem. Ja to neārstē, dismorfofobija var pāriet hroniskā formā. Prognoze ievērojami pasliktinās. Tiek uzskatīts, ka spontāna izārstēšana ir ļoti maz ticama. Slimības simptomu intensitāte slimības gaitā svārstās. Tajā pašā laikā, neskatoties uz to, simptomi kļūst spēcīgāki, jo ilgāk notiek slimība. Palielinoties simptomiem, pacienta pašnāvības risks pakāpeniski palielinās. Lai novērstu kritiskas vai dzīvībai bīstamas situācijas rašanos, izšķiroša nozīme ir savlaicīgai terapijai.
Profilakse
Dismorfofobija ir ļoti sarežģīta, dažkārt dīvaina stāvoklis ar pastāvīgu negatīvu ķermeņa uztveri. Tā kā daudzos gadījumos jāpieņem, ka sūdzību cēlonis jau ir norādīts bērnībaŠeit jāsāk profilakse. Bērniem un pusaudžiem ar tendenci uz abstinenci vai pastāvīgu garīgu nodarbošanos ar saviem trūkumiem jāveic socioterapeitiskas korekcijas vai runāt psiholoģija jāpiedāvā agrīnā stadijā.
Pēcapstrāde
Tā kā dismorfofobija ir nopietns un galvenokārt nopietns skartās personas psiholoģisks traucējums, viņš parasti ir atkarīgs no ārsta intensīvas psiholoģiskas ārstēšanas. Vairumā gadījumu pašārstēšanās nav iespējama, tāpēc ārstēšana vienmēr jāveic. Pasākumi vai skartajai personai dismorfofobijas gadījumā pēcapstrādes iespējas parasti nav pieejamas. Jebkurā gadījumā šīs slimības izraisītāji ir jāatzīst un jāizvairās. Jo agrāk slimība tiek atpazīta un ārstēta, jo labāk ir turpmākā gaita. Dismorfofobiju ārstē ar medikamentu un psiholoģisko konsultāciju palīdzību. Ir svarīgi pievērst uzmanību pareizai zāļu devai un regulārai zāļu uzņemšanai, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Cietušās personas radiniekiem un ģimenei slimība jebkurā gadījumā ir jāsaprot un arī jātiek galā ar to. Bieži vien ir nepieciešamas intensīvas diskusijas ar skarto personu. Smagos gadījumos radiniekiem jāpārliecina pacients ārstēties slēgtā iestādē, lai novērstu turpmākas sūdzības. Dismorfofobija nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Dismorfofobijas gadījumā cietēja pašpalīdzības iespējas ikdienas dzīvē ir ļoti ierobežotas. Parasti skartā persona vispār nespēj veikt veselība-veicināšana pasākumus pēc savas iniciatīvas. Traucējumu pamatā ir psiholoģiski cēloņi un neiespējamība reāli sevi novērtēt. Tāpēc pašai skartajai personai ir tikai dažas darbības variācijas. Paša ķermenis netiek apzināti nepareizi uztverts. Tāpēc traucējumi nav kontrolējami ar gribu. Traucējuma parādīšanās ir daļa no tā, ka skartajai personai pašam nav iespējams reāli redzēt savu ķermeni un atpazīt tā kontūras. Šī iemesla dēļ cilvēki no tuvas sociālās vides bieži ir arvien atbildīgāki. Nepieciešamās palīdzības gadījumā viņiem vajadzētu vērsties pie pacienta. Tam nepieciešamas stabilas uzticēšanās attiecības. Smagos gadījumos radiniekiem nepieciešama arī speciālistu palīdzība un palīdzība. Informācija par slimību un tās izpausmēm ir nepieciešama, lai uzzinātu un ieviestu pareizo pieeju saskarsmē ar slimo cilvēku. Tam ir nepieciešama pacietība, mierīgums un visaptveroša informācija par slimību. Skarto personu ikdienas komentāri nedrīkst uzmākties vai izdarīt spiedienu. Kad vien iespējams, jāizvairās no kauna, vainas un lekciju lasīšanas.
