Demences aprūpes līmenis | Demence

Demences aprūpes līmenis

Demence slimības progresēšanas laikā pacientiem arvien vairāk nepieciešama aprūpe. Pacientu, kā arī viņu radinieku atbalstam, māsu aprūpes līmeni var pieteikties, izmantojot māsu aprūpes apdrošināšanas fondus. Aprūpes nepieciešamības pakāpi nosaka vietējā medicīnas dienesta darbinieki un pēc tam novērtē līmeņu sistēmā.

Aprūpes līmeni var sasniegt 1–3. Daudzi demenci pacientiem, kad viņi ir slimības sākumā, joprojām var būt nepieciešama patstāvīga aprūpe, taču viņiem joprojām nepieciešama regulāra palīdzība noteiktu darbību veikšanā. Daudzu radinieku neapmierinātība par pirmā aprūpes līmeņa nesasniegšanu ir novedusi pie aprūpes līmeņa 0 ieviešanas.

Šeit nepieciešamais kopšanas laiks var būt mazāks par 90 minūtēm dienā, kas ir priekšnoteikums 1. aprūpes līmenim. Lai sasniegtu 0. aprūpes līmeni un tādējādi saņemtu apstiprinātu finansiālu atbalstu, pietiek ar “ierobežotu ikdienas kompetenci”. Ja rodas aizdomas, ka pašreiz apstiprinātais aprūpes līmenis vairs nav pietiekams, lai apmierinātu pacienta vajadzības, var lūgt atjaunotu pārskatu.

2. aprūpes līmenī pacienta aprūpei jāvelta vismaz 3 stundas un 3. aprūpes līmenī vismaz 5 stundas dienā. Svarīgu lomu spēlē laiks, kas pavadīts pamata aprūpei, kas ietver fizisko higiēnu, ģērbšanos, došanos uz tualeti un ēšanu. Pacientiem vai viņu radiniekiem sniegto finansiālo atbalstu var izmantot medmāsas algošanai vai ģimenes iekšējās aprūpes atvieglošanai.

Terapija

No bieži nelabvēlīgās prognozes demenci jau redzams, ka kopumā demences ārstēšanā ir tikai diezgan neapmierinošas terapeitiskas pieejas. Pirmkārt, jāatzīmē, ka nav zāļu, kas varētu ārstēt vai pat izārstēt demences cēloni. Tāpēc ārstam jāpievērš īpaša uzmanība tam, vai attiecīgā demence ir viens no vairāk ārstējamiem veidiem (piemēram, depresija un tā tālāk).

Kopumā terapeitiskā pieeja ir ļoti sarežģīta. Īpaši agri demences stadijas, augu izcelsmes preparāti var uzlabot simptomus. Ginks preparāti ir īpaši piemēroti uzlabošanai smadzenes sniegumu.

Kaut arī efekts ginks ir zinātniski pierādīts, ginkgo darbības mehānisms vēl nav noskaidrots bez šaubām. Daudz spēcīgākas zāles var uzlabot demences simptomi. Ir dažādas uz narkotikām balstītas pieejas, kas, kā pierādīts, palēnina vispārējo demences attīstību (tā sauktās antidementijas zāles).

Šeit raksturīgās zāles ir: Memantīns (piemēram, Akatinol Memantine ®), Piracetāms (piemēram, Nootrop ®) Rivastigmīns (piemēram,

Exelon ®) galantamīns (piemēram, Reminyl ®) Turklāt tiek izmantoti daudzi citi medikamenti, atkarībā no pavadošajiem simptomiem. Ja papildus halucinācijas ideālā gadījumā ir maza deva neiroleptiķi (piemēram, Risperdal ®) tiek izmantoti. Papildu depresijas simptomu gadījumā tiek izmantoti antidepresanti.

Terapeitiski jārūpējas, lai daži antidepresanti varētu pastiprināt demences simptomus. Šī iemesla dēļ t.s. SSRI vai SSNRI. benzodiazepīni (piemēram, Valium) var būt noderīga hroniska uzbudinājuma gadījumā.

Tomēr jāatzīmē, ka viss benzodiazepīnu var radīt paradoksālu efektu. Tas ir vēlamā efekta maiņa. Zāles nedod slāpējošu, bet stimulējošu iedarbību.

Turklāt, benzodiazepīnu regulāri izraisa atkarību. Vājāka neiroleptiķi (piemēram, Atosil vai dipiperone) ir piemērotāki uzbudinājuma ārstēšanai. Papildus narkotiku pieejai ir svarīgi regulāri iedrošināt un izaicināt esošās garīgās spējas.

Īpaši demences sākumā regulāra apmācība var palēnināt attīstību. Tā kā garīgās spējas pakāpeniski samazinās, palielinās pacientu vajadzība pēc aprūpes un prasības tuviniekiem. Narkotikas var uzlabot demences simptomi ievērojami spēcīgāks.

Ir dažādas uz narkotikām balstītas pieejas, kas, kā pierādīts, palēnina vispārējo demences attīstību (tā sauktās antidementijas zāles). Šeit tipiskās zāles ir: Turklāt tiek izmantotas daudzas citas zāles, atkarībā no pavadošajiem simptomiem. Ja halucinācijas var rasties papildus, ideālā gadījumā ar mazu devu neiroleptiķi (piemēram, Risperdal ®) tiek izmantoti.

Papildu depresijas simptomu gadījumā tiek izmantoti antidepresanti. Jāveic terapeitiska piesardzība, lai daži antidepresanti varētu pastiprināt demences simptomus. Šī iemesla dēļ t.s. SSRI vai SSNRI.

Benzodiazepīni (piemēram, Valium) var būt noderīgi hroniskas uzbudinājuma gadījumā. Tomēr jāatzīmē, ka visiem benzodiazepīniem var būt paradoksāls efekts. Tas ir vēlamā efekta maiņa.

Zāles nedod slāpējošu, bet stimulējošu iedarbību. Turklāt benzodiazepīni, lietojot tos regulāri, izraisa atkarību. Uzbudinājuma ārstēšanai piemērotāki ir vājāki neiroleptiskie līdzekļi (piemēram, Atosil vai dipiperone).

Papildus narkotiku pieejai ir svarīgi regulāri iedrošināt un izaicināt esošās garīgās spējas. Īpaši demences sākumā regulāra apmācība var palēnināt attīstību. Tā kā garīgās spējas pakāpeniski samazinās, palielinās pacientu vajadzība pēc aprūpes un prasības tuviniekiem.

• Memantīns (piemēram, Akatinol Memantine ®),
• Piracetāms (piemēram, Nootrop ®)
• Rivastigmīns (piemēram,

Exelon ®)

• Galantamīns (piemēram, Reminyl ®)

Tas, vai demence kļūs izārstējama, ir atkarīgs no tā, kā cilvēks saprot šo jautājumu. Vai būs iespējams izārstēt esošo demenci? Šajā brīdī uz atbildi uz šo jautājumu var atbildēt ar relatīvu pārliecību noliedzoši.

Vai demences progresēšanu var novērst? Vai arī procesu var apturēt agrīnā stadijā? Šajā gadījumā uz jautājumu nav tik viegli atbildēt.

Ir daudz demences formas. Tāpēc atkarībā no demences cēloņa jāatrod piemērotas ārstēšanas iespējas. Alcheimera demence jo īpaši tas ir intensīvu pētījumu objekts.

Katram cilvēkam ir dabiska vajadzība pēc nodarbinātības, tas attiecas arī uz demences pacientiem. Aktivitāte pasargā no vientulības. Turklāt var trenēt vēl esošās spējas.

Tas stiprina pacienta pašapziņu. Tomēr ir svarīgi, lai nodarbošanās nepārslogotu pacientu. Tāpēc individuāli jāizlemj, kā nodarbināt demences pacientu.

Jebkurā gadījumā ir jēga apsvērt demences stadiju. Agrā demences stadijas, atmiņa apmācība joprojām var būt jautra, bet, ja demence attīstās tālāk, pacients bieži ļoti ātri jūtas nedrošs. Tam vajadzētu būt arī lomai tajā, ko pacients kādreiz labprāt darīja.

Ne katram pacientam patīk darīt, piemēram, rokdarbus. Principā tādi vaļasprieki kā gleznošana, rokdarbi vai viegls roku darbs, tostarp dārzkopība, ir labi piemēroti, lai demences slimnieki būtu aizņemti. Tas attiecas arī uz kopīgu vārīšanu vai cepšanu.

Tomēr jābūt ļoti uzmanīgam, lai pacienti netraumētu virtuves piederumus. Kustība ir izdevīga arī pacientiem. Ir iespējamas regulāras pavadītas pastaigas. Turklāt pazīstama mūzika ir labs darbības veids; tas attiecas uz mūzikas klausīšanos vai kopīgu dziedāšanu. Vienkārši ir svarīgi individuāli reaģēt uz pacientu un viņa vajadzībām.