Cistīts: urīnpūšļa iekaisums

Simptomi

Akūta, nesarežģīta urīnpūslis infekcijas ir vienas no visbiežāk sastopamajām sieviešu infekcijas slimībām. A urīnpūslis infekcija tiek uzskatīta par nesarežģītu vai vienkāršu, ja urīnceļi ir funkcionāli un strukturāli normāli un nav slimību, kas veicinātu infekciju, piemēram, diabēts mellitus vai imūnsupresija. Simptomi ir:

Urīns bieži ir duļķains, mainījis krāsu, nepatīkami smaržo un var saturēt asinis. baktērijas un balts asinis šūnas ir nosakāmas urīnā. Ģenerālis stāvoklis pacientu parasti ir labs, nav drudzis un augšējie urīnceļi tiek reti ietekmēti. Infekcija spontāni sadzīst dažu nedēļu vai nedēļu laikā bez ārstēšanas. Apmēram 20% sieviešu, kurām kādreiz bija urīnpūslis dažu mēnešu laikā infekcija atkal saņems.

Cēloņi

Akūta cēlonis cistīts ir citādi sterila urīnpūšļa kolonizācija ar baktērijas. Līdz šim visbiežāk identificētie patogēni ir gramnegatīvi uropatogēni. Citi iespējamie patogēni ietver, kā arī dažkārt, streptokoki un citi. Infekcija parasti notiek augšupejoši caur urīnizvadkanāls. Lai to izdarītu, baktērijas jāpiestiprina urotēlijam ar pili (1. attēls, noklikšķiniet, lai palielinātu). Attēls © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com

Riska faktori

Riska faktori ietver dzimumaktu, aizkavētu urīnpūšļa iztukšošanos pēc dzimumakta, diafragmu un spermicīdu lietošanu, anatomiskās pazīmes, pamata slimību, imūnsupresiju, diabēts cukura diabēts, urīnakmeņi, katetri, agresīva intīma higiēna, grūtniecība, estrogēna deficīts, reta urīnpūšļa iztukšošana, urīnpūšļa infekciju vēsture, sieviešu dzimums un ģenētiskā nosliece.

Diagnoze

Diagnoze tiek veikta ar ārstēšanu, pamatojoties uz simptomiem, pacienta vēsturi, ar sloksnes testu vai dažos gadījumos ar urīna kultūru. Ja akūta cistīts ir klīniski aizdomas pieaugušai, grūtniecei un citādi veselai sievietei, īslaicīga empīriska terapija ar antibiotikas tiek dota bez laboratorijas testiem. Ja trūkst atbildes reakcijas uz empīrisko ārstēšanu, patogēnu var noteikt ar urīna kultūru un tā jutīgumu pret antibiotikas pārbaudīts. Pašdiagnozei aptiekā ir pieejami arī sloksnes testi, kas urīnā nosaka nitrītu un leikocītus. Nitrītu baktērijas veido no baltajiem nitrātiem un leikocītiem asinis šūnas, ir akūtas infekcijas indikatori. Tomēr ir iespējami kļūdaini negatīvi un viltus pozitīvi rezultāti (skat. Testu lietošanas instrukcijas), un jāatzīmē, ka citas slimības, pat nopietnas, izraisa līdzīgus simptomus. Vienmēr apmeklējiet ārstu:

  • Bērni, pusaudži, vīrieši, vecāka gadagājuma cilvēki
  • Pacienti ar sliktu vispārējo stāvokli stāvoklis, piemēram, ar drudzis un atpakaļ sāpes.
  • Pacienti, kuriem terapija nav izdevusies
  • Pacienti ar pamatslimībām vai bieži atkārtotām infekcijām.
  • Imūnsistēmas pacienti
  • Sievietes ar nieru slimību (nieru un urīnpūšļa akmeņiem) un iepriekšēju pielonefrītu (tiem nepieciešama ilgstoša antibiotiku terapija)
  • Pacienti ar urīnpūšļa katetriem

Diferenciāldiagnozes

Iespējamās diferenciāldiagnozes ir maksts iekaisums (papildus ar maksts kairinājumu, izdalījumiem), urīnizvadkanāls, sarežģīti cistīts, hiperaktīvs urīnpūslis, un vīriešiem - labdabīga prostatas palielināšanās un Prostatas. Drudzis, atpakaļ sāpes, sānu sāpes sāpēs, slikta dūša un vemšana norāda uz augšējo urīnceļu un nieru darbību (nieru iegurņa iekaisums, augšupejošs urīnceļu infekcijas). Ja ir šādi simptomi, tiek norādīts medicīniskais novērtējums.

Ārstēšana nefarmakoloģiski

Lai palielinātu, ieteicams patērēt daudz šķidruma (vismaz 2 litrus dienā) ūdens izdalīšanos un tādējādi izskalo baktērijas. Šis ieteikums ir ticams, bet šķiet, ka tam nav pietiekama zinātniskā atbalsta.

Narkotiku ārstēšana

Antibiotikas lieto narkotiku ārstēšanai. Tā kā agrāk ārstēšana tika veikta 5-14 dienu laikā, īss terapijas ilgums tagad tiek uzskatīts par standartu. Kotrimoksazolu un hinolonus ievada 3 dienas un fosfomicīns tiek dots kā viens deva. Tomēr tas neattiecas uz nitrofurantoīns un beta-laktāma antibiotikas. Pacientiem, kuriem tiek veikta īslaicīga terapija, jāapzinās, ka iekaisuma reakcija un simptomi var saglabāties vēl kādu laiku pēc baktēriju attīrīšanas. Viena no antibiotiku ārstēšanas problēmām ir pieaugošā rezistence pret aģentiem. Papildus antibiotikām, pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai acetaminofēnu var izmantot sāpju kontrolei. Lai ārstētu īpašas pacientu grupas (piemēram, grūtnieces, bērni, vīrieši, vecāka gadagājuma cilvēki), lūdzu, skatiet literatūru. Kotrimoksazols:

  • Kotrimoksazols (Bactrim forte, generics) attiecas uz fiksētu trimetoprims un sulfametoksazols. Abi līdzekļi kavē folijskābe sintēze, kas ir būtiska baktēriju augšanai. Administrācija kotrimoksazola lietošana 3 dienas tiek uzskatīta par akūta nekomplicēta cistīta ārstēšanu, ja vien nav> 20% pretestības. Kotrimoksazolu lieto 2 reizes dienā pēc ēšanas ar lielu daudzumu šķidruma un 3 dienas. Tehniskajā informācijā ir minēta arī vienota iespēja deva vai ārstēšana 5 dienas.

Fosfomicīns:

  • Fosfomicīns (Monuril) ir vienīgais fosfonskābes atvasinājumu grupas pārstāvis. Tas kavē intracelulāri baktēriju šūnu sienu sintēzes pirmo soli. Tas ir nopērkams kā granulas, kas tiek ņemts gavēšana, 2-3 stundas pirms vai pēc ēšanas kā 3 gramu singlu deva in ūdens.

Nitrofurantoīns:

  • Nitrofurantoīns (Furadantin retard, Uvamin retard) pieder nitrofurāniem un tiek izmantots kopš 1950. gadsimta XNUMX. gadiem. To lieto ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas ar pietiekamu daudzumu šķidruma.

Hinoloni:

  • Tādi hinoloni kā norfloksacīns (Noroksīns, vispārējs), ciprofloksacīns (Ciproksīns, vispārējs) vai ofloksacīns (Tarivid) inhibē baktēriju DNS sintēzi, inhibējot topoizomerāzes. Parasti tos lieto 2 reizes dienā gavēšana 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas 3 dienas. Tās nav pirmās izvēles zāles, lai saglabātu to efektivitāti sarežģītu infekciju gadījumā (rezerves narkotikas).

Beta-laktāma antibiotikas:

D-mannoze:

  • Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana D-mannoze ir cukurs, ko lieto kā medicīnisku produktu galvenokārt profilaksei un arī cistīta ārstēšanai. Ietekme ir balstīta uz baktēriju pilu mijiedarbības ar urotēliju kavēšanu.

Citas iespējas:

  • FimH antagonisti ir izstrādes stadijā
  • Izmanto arī sārmojošus līdzekļus (piem., nātrijs bikarbonāts), ko lieto īslaicīgai simptomu mazināšanai, jo skābais urīns ir atbildīgs par urīna simptomiem.

Augu izcelsmes zāles un alternatīvās zāles

Starp pazīstamākajām augu izcelsmes zālēm cistīta ārstēšanai ir (Auwahl):

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana narkotikas tiek izmantoti atsevišķi kā tēja vai tējas maisījumu veidā, t.s. niere un urīnpūslis tējas. Izraksti no šādām zālēm narkotikas tiek pārdoti arī nieru un urīnpūšļa formā dražejas un citi preparāti (piem tinktūras). Arī populāri ārstēšanai un profilaksei ir dzērvene un dzērveņu sula. Kapucīna kreses kombinācija pulveris un mārrutki sakņu pulveris (Angocīns) ir arī labi pazīstams.

Profilakse

Antibiotikas (nepārtrauktas, mazas devas vai postkoitālas), urīnskābes pastiprinātāji, piemēram, metionīns, D-mannoze (Skatīt iepriekš), C vitamīnaun augu izcelsmes zāles, piemēram, dzērvene preparāti tiek izmantoti, lai novērstu bieži atkārtotu cistītu ar medikamentiem. Sievietēm pēcmenopauzes periodā maksts flora ar estrogēni šķiet, ka tā ir ļoti efektīva. Narkotiku profilaksei ir vairāki uzvedības ieteikumi, kuriem ir ierobežoti zinātniski pierādījumi:

  • Paņemiet sev pietiekamu daudzumu šķidruma
  • Pēc katra dzimumakta ātri iztukšojiet urīnpūsli
  • Iztikt bez spermicīda un diafragmas
  • Nav agresīvas intīmās higiēnas
  • Izvairīšanās no hipotermijas
  • Notīriet no priekšpuses uz aizmuguri
  • Izvairieties no maksts tamponiem

Daudzās valstīs uz vakcīnas pamata ir apstiprināta atkārtotu urīnceļu infekciju profilakse, ko iekšķīgi lieto vienu reizi dienā kapsulas 3 mēnešus (Uro-Vaxom, Escherichia coli viva).