In kols karcinomas gadījumā tiek nošķirta pārbaudes programma agrīnai atklāšanai (kolorektālā vēža skrīnings, skatīt zemāk Vēža skrīninga pasākumu) un pārbaudes programmu diagnozes apstiprināšanai. Turklāt pirms operācijas ir nepieciešami vairāki izmeklējumi. Turpmāk sīkāk aplūkoti izmeklējumi diagnozes apstiprināšanai un pirmsoperācijas veikšanai. Obligāts medicīnas ierīču diagnostika.
- Kolonoskopija *, (nepieciešamības gadījumā) ar zarnu gļotādas biopsijām (audu paraugiem) [zelta standarts] - Indikācijas (lietošanas jomas):
- HNPCC pacientiem pirmā pārbaude no 25 gadu vecuma / vēlākais 5 gadus pirms jaunākā slimības sākuma vecuma ģimenē, pārbaude ar viena gada starplaiku.
- If kols or taisnās zarnas vēzis ir aizdomas.
- Vēdera dobuma sonogrāfija * (ultraskaņa vēdera orgānu pārbaude) kols or taisnās zarnas vēzis.
- Rentgenstūris krūškurvja * (rentgena krūškurvja / lāde), divās plaknēs - resnajā zarnā vai taisnās zarnas vēzis.
- Stingra rektoskopija (rektoskopija) * - taisnās zarnas vēzis (taisnās zarnas vēzis).
- MR (CT) iegurnis ar norādi uz audzēja attālumu līdz mezorektālajai fascijai * - taisnās zarnas vēzis (taisnās zarnas vēzis).
- Taisnās zarnas endosonogrāfija * (iekšējā ultraskaņa izmeklējums) lokalizētam audzējam - taisnās zarnas vēzimPiezīme: Endosonogrāfiju var izmantot, lai droši noteiktu audzēja infiltrāciju (audzēja iespiešanos) zarnu sienās. Lēmums par taisnās zarnas operācijas veikšanu vēzis tādējādi ir iespējams pieredzējis eksaminētājs.
- Datortomogrāfija (CT) iegurņa (iegurņa CT) *.
- Nepilnīgas gadījumā kolonoskopija stenozējoša audzēja dēļ CT kolonogrāfiju var veikt arī pirms operācijas.
- Lai noteiktu lokālo izplatību (izmantojot daudzslāņu CT (MSCT)).
* Pirmsoperācijas izplatīšanās diagnostika.
fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostika un obligāti medicīnas ierīču diagnostika - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET; kodolmedicīnas procedūra, kas ļauj veikt dzīvu organismu šķērsgriezuma attēlveidošanu, vizualizējot vāju radioaktīvo vielu izplatības modeļus); indikācijas:
- Pacientiem ar rezekciju aknas metastāzes (meitas aknu audzēji) no kolorektālās karcinomas, lai izvairītos no nevajadzīgas laparotomijas (vēdera griezuma).
- Atkārtošanās diagnostikai
Piezīme: PET-CT nevajadzētu veikt 4 nedēļu laikā pēc pārvalde no sistēmiskas ķīmijterapija vai antivielas terapija jo jūtīgums ir ievērojami samazināts (Pierādījumu līmenis: A).
- Cistoskopija (urīna urīnpūslis pārbaude) - ja ir aizdomas par audzēja infiltrāciju.
- Rentgenstūris kontrasta klizma (KE) - vairs gandrīz netiek izmantots.
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika kontrolei:
- Datortomogrāfija (CT) apvienojumā ar CEA - lai noteiktu recidīvu; šī pieeja palielināja to recidīvu skaitu, kurus varēja operatīvi ārstēt randomizētā pētījumā. Tomēr ievērojams ieguvums no resnās zarnas vēzis vai visu iemeslu izraisītā mirstība / kopējā mirstība nav novērota.
- Visa ķermeņa MRI - lai noteiktu metastāzes (meitas audzēji) Saskaņā ar vienu pētījumu visa ķermeņa MRI kolorektālā vai plaušu vēzis ir pārāks par standarta multimodalitātes izmeklējumiem metastāžu diagnostikā.
Vēža skrīninga pasākumi (KFEM)
- ≥ 50 gadu vecums: ikgadējs fekāliju slēpta tests (neredzams) asinis (imunoloģiskais FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 gadu vecums: ik pēc 2 gadiem tiek veikts slēpta tests asinis izkārnījumos, alternatīvi, ne vairāk kā 2 kolonoskopijas ar 10 gadu intervālu.
Piezīme: 50 gadus vecs vīrietis ar augstu ģenētisko risku, neveselīgu dzīvesveidu un skrīningu kolonoskopija ir aprēķināts, ka nākamo 13.4 gadu laikā absolūtais kolorektālā vēža attīstības risks ir 30%. Sievietēm ar šo zvaigznāju risks ir 10.6%.
