Resnās zarnas vēzis: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Termins kols vēzis vai resnās zarnas karcinomu izmanto, lai aprakstītu vēzi, kas lokalizēta resnās zarnas zonā. Ļaundabīgie audzēji galvenokārt rodas no zarnu gļotādas.

Kas ir resnās zarnas vēzis?

Ļaundabīgi audzēji kols tiek saukti resnās zarnas vēzis (resnās zarnas karcinoma). The kolssavukārt sākas labās vēdera lejasdaļas zonā. Tur tas pievienojas tievā zarnā un beidzot beidzas plkst tūplis. Šī forma vēzis kā ļaundabīga šūnu proliferācija attīstās galvenokārt no zarnu gļotādas. Dažos gadījumos sākotnēji labdabīgu izaugumu deģenerācija attīstās zarnās gļotādas. Pārsvarā šī slimība parādās pēc 40 gadu vecuma. Tādējādi 90% no visiem skartajiem ir vecāki par 50 gadiem. Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs tas vēzis ir samērā izplatīta. Vīriešiem un sievietēm resnās zarnas vēzis ir otrais izplatītākais vēzis. Vācijā katru gadu ir aptuveni 39,000 33,000 jaunu vīriešu un XNUMX XNUMX jaunu sieviešu. Turpretī resnās zarnas vēzis jaunattīstības un jaunattīstības valstīs reti sastopams.

Cēloņi

Resnās zarnas vēzim ir daudz cēloņu. To var iecienīt dažādi riska faktori. Piemēram, ģenētiskajā struktūrā pastāv iedzimti defekti, kas var palielināt resnās zarnas vēža iespējamību. Tās ietver šādas slimības: ģimenes adenomatoza polipoze, Gardnera sindroms, Peica-Jeghera sindroms un Linča sindroms. Hroniskas zarnu slimības ir vēl viens riska faktors. Tās ietver tādas slimības kā čūlainais kolīts un Krona slimība. Abas slimības ir līdzīgas simptomu, komplikāciju un ārstēšanas ziņā. Parasti tie notiek bērnība vai pusaudža gados. Turklāt ēšanas paradumiem var būt ietekme. Piemēram, būt liekais svars, ēdot uzturs bagāts ar gaļu, kā arī taukiem, smēķēšana daudzus gadus, regulāri un augsti alkohols patēriņš un maz šķiedrvielu uzturs palielināt resnās zarnas vēža attīstības risku.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Diemžēl, tāpat kā daudzu citu vēža gadījumu gadījumā, kolorektālajai karcinomai trūkst raksturīgu agrīnu simptomu. Īpaši agrīnā stadijā slimība bieži ir pilnīgi asimptomātiska. Pirmās pazīmes kolorektālais vēzis var būt izmaiņas zarnu ieradumos. Tāpēc jebkuras pēkšņas zarnu kustības izmaiņas pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, ir rūpīgi jāizpēta. Var būt pārmaiņas starp aizcietējums un caureja. Bieža, nepatīkama smaka vai zīmuļa plānas izkārnījumi var arī norādīt uz ļaundabīgu zarnu slimību. Lai pārvarētu sašaurinājumu, zarnu muskuļiem jāpieliek ievērojami lielāks spēks, kas to var vadīt līdz masveida kolikām līdzīgām sāpes vēderā. Slimības laikā asinis regulāri atrodams izkārnījumos vai izkārnījumos. Pastāvīgais asinis zaudējumi tādējādi noved pie dzelzs deficīts un anēmija. Mazāk specifiski kolorektālajai karcinomai, bet liecina par vispārēju ļaundabīgu slimību, ir tādi simptomi kā nevēlama svara zudums, nakts svīšana, drudzis, veiktspējas zudums un vispārīgi nogurums. Vēlākajās slimības stadijās un palielinoties audzēja izmēram, tas var kļūt jūtams arī kā sacietējums vēdera dobumā. Ja audzējs ir pieaudzis tik liels, ka aizsprosto zarnu lūmenu, zarnu aizsprostojums notiek. Ārsti šo obstrukciju sauc par ileusu. Tas izpaužas kā izkārnījumu aizture, nelabums un vemšana, izstiepts vēders un krampji sāpes.

Diagnoze

Ārstu rīcībā ir dažādas metodes resnās zarnas vēža diagnosticēšanai. Tā kā apmēram puse no visiem izaugumiem ir lokalizēta Austrālijā taisna sirds, ārsts tos var sajust ar palpācijas izmeklēšanas palīdzību. Savukārt dziļākām vietām nepieciešama rektoskopija. Lai pārbaudītu visu resno zarnu, a kolonoskopija ir nepieciešams. Izmantojot šo metodi, ārsts vienlaikus var arī ņemt audu paraugu no reģioniem, par kuriem ir aizdomas par vēzi. Tas tiek analizēts mikroskopā nākamajā kursā. Īpašs Rentgenstūris izmeklējumi ar kolu kontrasta klizma ir arī iespējams. Agrīna atklāšana ir izšķiroša, lai veiksmīgi noritētu slimība. Tādējādi 95% no visiem pacientiem izdzīvo nākamos piecus gadus, ja viņiem agrīnā stadijā ir diagnosticēts šis vēzis. Ja resnās zarnas vēzis jau ir tālu progresējis, izārstēšanas iespējas tiek ievērojami samazinātas.

Komplikācijas

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma var būt piemērota daļēja zarnu noņemšana. Šajos gadījumos attiecīgie zarnu gali ir sašūti kopā. Pārtikas izmantošana un zarnu kustības regulēšana pēc tam var būt problemātiska. Atsevišķos gadījumos mākslīgā veidošana tūplis var būt nepieciešama. Saistītās psiholoģiskās sekas pacientam parasti mazinās pēc tam, kad stoma ir mainīta. Turklāt pastāv vispārēji ķirurģiski riski (tromboze, plaušu embolija un pēcoperācijas brūču dziedēšana traucējumi). Visbiežāk sastopamās komplikācijas gada laikā ķīmijterapija ir smaga slikta pašsajūta vemšana, reibonis un pagaidu matu izkrišana. Atkarībā no audzēja klasifikācijas un atrašanās vietas starojums pirms vai pēc operācijas terapija var būt piemērots. Radiācijas laikā daudziem pacientiem rodas šādas komplikācijas terapija: Caureja, āda kairinājums, sāpes vēderāun paaugstināta uzņēmība pret urīnceļu infekcijām. Ja slimība netiek ārstēta vai ja terapija tiek sākts pārāk vēlu, audzējs turpinās augt un veido tālu metastāzes iekš aknas un plaušas. Audzējs var izlauzties caur zarnu sienām, ja tas aug agresīvi, izraisot zarnu satura noplūdi vēderā un izraisīt iekaisums. Šajā slimības stadijā izārstēt vairs nav iespējams.

Kad jāredz ārsts?

Raksturīgi resnās zarnas audzēja invāzijai agrīnās stadijās parasti paliek ilgstoši bez simptomiem. Vairumā gadījumu pacienti cieš tikai no nespecifiskiem sāpes. Šī iemesla dēļ ārsti atklāj izaugumus pēdējā sadaļā gremošanas trakts tikai pateicoties ikdienas pārbaudēm. Ja parādās masīvi simptomi, kolorektālais vēzis parasti jau ir ļoti progresīvs. Neskatoties uz to, ir dažas brīdinājuma pazīmes agrīnai atklāšanai, kas var novērst vēža audzēju izplatīšanos, savlaicīgi izskaidrojot to ar ārstu. Tikai a kolonoskopija var nodrošināt pilnīgu noteiktību attiecībā uz stāvoklis resnās zarnas. Šī metode ļoti ticami izskaidro, vai resnajā zarnā ir izaugumi. Regulāras ir tipiskas brīdinājuma zīmes, kas liek ārstam veikt detalizētu pārbaudi asinis nogulsnes uz izkārnījumiem. Īpaši tumša krāsas maiņa norāda uz zarnu iekšējās daļas izcelsmi. Canker čūlas pasliktina zarnu darbību un provocē gadījuma rakstura pārmaiņas caureja un aizcietējums bez ticamiem paskaidrojumiem slimniekiem. Pudeļu kakli arī veicina ļoti plānu zīmuļu izkārnījumu veidošanos. Pārmērīga gļotu uzkrāšanās ar salīdzinoši nelielu zarnu kustību rīta stundās norāda uz slimību taisna sirds. Vispārīgas norādes par resnās zarnas iesaistīšanos sniedz sāpes dažas stundas pirms nākamā tualetes apmeklējuma. Tomēr izolēts sāpes vēderā un krampji nav specifisks vēža simptoms. Tomēr tiek uzskatīts, ka ieteicams meklēt pārbaudi pie speciālista, ja stāvoklis ir regulāra un viegla. Resnās zarnas vēža ģimenes anamnēze, īpaši pirms 45 gadu vecuma, pacientiem noteikti jāuzrāda prezentācijas laikā.

Ārstēšana un terapija

Resnās zarnas vēža ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Tādējādi ķirurģiskā procedūra ir audzēja pilnīga noņemšana. Turklāt ārstēšana ir atkarīga no vēža apjoma un veida. Tādējādi metastāzes var būt arī jālikvidē. Progresīvā stadijā ķirurģiju bieži papildina ar staru terapiju un ķīmijterapija. Pirms operācijas šīs ārstēšanas metodes kalpo izaugumu samazināšanai. Tas atvieglo operāciju. Pēc operācijas ķīmijterapija un staru terapija kalpo visu atlikušo vēža šūnu iznīcināšanai. Radiācijas terapija ietekmē tikai lokālo radiācijas lauka apgabalu. Ķīmijterapija aptver arī visa organisma nosēdušās patoloģiskās šūnas. Tas tiek kombinēts arī ar jaunizstrādātiem preparātiem, kas nodrošina labāku dzīves kvalitāti. Tādējādi sāpes tiek efektīvi mazinātas, mobilitāte saglabājas ilgāku laiku un vēzi var uz laiku stabilizēt, izmantojot šo terapijas veidu. Pacienti ar resnās zarnas vēzi ne tikai labāk jūtas fiziski, bet arī uzlabo psiholoģisko stāvokli.

Perspektīvas un prognozes

Resnās zarnas vēzis ir viens no vēža veidiem, kura prognoze sākotnēji ir diezgan laba, taču diemžēl slimība bieži tiek atklāta novēloti. Tas, protams, pasliktina pilnīgas ārstēšanas un bezvēža dzīves iespējas. Ja tiek atklāts resnās zarnas vēzis I vai II, bieži vien joprojām ir lielas izredzes, ka to var pilnībā vai vismaz lielās daļās noņemt ar operāciju. Iespējams, ka pēc tam pacientam būs nepieciešama ķīmijterapija, jo pastāv risks, ka resnās zarnas vēzis jau ir izplatījies. Tomēr, ja tas nav un to var pilnībā noņemt, tad pacients var cerēt uz ārstēšanu. Savukārt vēlāk atklātajam resnās zarnas vēzim šādas prognozes jau nav. Bieži vien tas jau ir izplatījies citos orgānos, un to var noņemt tikai daļēji vai vispār ar operāciju. Tad prognoze ir atkarīga no ķīmijterapijas iznākuma, un tās panākumi savukārt ir atkarīgi no vairākiem citiem faktoriem, piemēram, pacienta vispārējā veselība, individuāla ķīmijterapijas tolerance un vecums. Resnās zarnas vēzis ietekmē arī absorbcija barības vielu, tātad nepietiekams uzturs var ātri rasties, īpaši ar šāda veida vēzi. Turklāt var būt nepieciešams ievietot mākslīgu tūplis pēc operācijas. Tas tiek mainīts, taču to var pavadīt regulēšanas problēmas novājināta sfinktera muskuļa dēļ.

Profilakse

Resnās zarnas vēža attīstības risku var samazināt, ēdot veselīgi uzturs. Jo īpaši diēta, kas bagāta ar šķiedrvielām, var novērst dažādu resnās zarnas un kuņģis vēzis. Turklāt ir ieteicama dzīve ar daudz fiziskām aktivitātēm un sportu. Vecumā tomēr agrīna atklāšana ir būtiska kā preventīvs pasākums. Tas izšķiroši uzlabo prognozi. Būtu jāpārbauda vīrieši un sievietes kolorektālais vēzis no 50 gadu vecuma. No 55 gadu vecuma a kolonoskopija ir ieteicams ik pēc 10 gadiem, lai agrīnā stadijā atklātu jebkuru resnās zarnas karcinomu.

Follow-up

Pēc ārstēšanas pabeigšanas resnās zarnas vēža diagnoze rada dažas problēmas. Ķermenis atjaunojas. Cietušajiem jāatrod ceļš uz ikdienas dzīvi. Piemēram, ārsti izraksta rehabilitāciju pasākumus ja nepieciešams vai organizē palīdzību sociālajām un psiholoģiskajām ciešanām. Ārstēšana dažkārt izraisa arī sekundāras sūdzības, piemēram, nesaturēšana un gremošanas traucējumi. Papildus akūtu pazīmju novēršanai turpmākajai aprūpei ir arī preventīvs raksturs. Tas ir paredzēts, lai novērstu vēža šūnu atkārtotu veidošanos, metastāzes no attīstības vai audzēja rašanās citā resnās zarnas vietā. Atkarībā no invāzijas intensitātes ir izveidojušies dažādi papildu izmeklējumi. Ja prognoze ir labvēlīga, ārsti veic kolonoskopiju papildus a fiziskā apskate. Ja izārstēšanās iespējas pasliktinās, tiek veiktas vairākas papildu pārbaudes. Cita starpā, audzēja marķieris CEA sniedz skaidrību par progresu. Vēdera un rentgenstaru sonogrāfija lāde tiek veiktas arī regulāri. Jo lielāka ir recidīva iespējamība, jo biežāk tiek veikti papildu izmeklējumi. Ja kurss ir nelabvēlīgs, tiek norādīti sešu mēnešu intervāli.

Ko jūs varat darīt pats

Pacientiem ar kolorektālo vēzi ir arī iespējas, izņemot ikdienas ārstēšanu ikdienas dzīvē, lai mazinātu diskomfortu, ko izraisa pati slimība vai pat terapija. Ir svarīgi, lai pašpalīdzība pasākumus vienmēr tiek apspriesti ar ārstējošo ārstu. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai zarnu atlikumi organismā pēc operācijas būtu atbalstīti tā funkcijās un netiktu pakļauti nevienai no tām, no kurām var izvairīties uzsvars. Tas tiek panākts, izvairoties no pārāk bagātīgām maltītēm, grūti sagremojamiem ēdieniem vai pārtikas produktiem, kas to izraisa meteorisms. Pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām, ir piemērota arī zarnu dabiskās gremošanas aktivitātes atbalstam. Šajā kontekstā ir svarīgi arī dzert pietiekamu daudzumu šķidruma, lai nodrošinātu zarnu pietiekamu hidratāciju. Pacienti, kuriem zarnu slimība un terapija ir zaudējuši daudz svara, var atgūt svaru un spēks ēdot īpašu ēdienu. Garīgās atjaunošanās nolūkos pašpalīdzības grupas vēža slimniekiem, atpūta metodes vai joga visi ir pieejami. Vingrinājumi svaigā gaisā vai tikšanās ar draugiem arī palīdz radīt pozitīvu noskaņojumu un līdz ar to arī labāku dzīves kvalitāti.

Stomas nesēji var daudz veicināt viņu labsajūtu, rūpējoties par mākslīgo zarnu izeju saskaņā ar stomas terapeita norādījumiem. Lai to izdarītu, ir noderīgi arī iemācīties apzināti pieņemt stomu un necīnīties ar katru dienu, runājot ar ekspertiem, piemēram, psiho-onkologu vai stomas terapeitu.