Termins koroidāls melanoma attiecas uz ļaundabīgu audzēju veidošanos acī. Tas ir primārais audzējs, kas attīstās tieši pašā acī un parasti ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus. Koroidāls melanoma ir visizplatītākais vēzis acs.
Kas ir uveal melanoma?
Termins koroidāls melanoma attiecas uz ļaundabīgu audzēju veidošanos acī. Medicīnas profesionāļi lieto terminu choroidal melanoma, lai apzīmētu a vēzis acs, kurā veidojas ļaundabīgs audzējs. Tas attīstās tieši uz koroīds, no kā cēlies slimības nosaukums. Tas ir visizplatītākais veids vēzis acīs: statistika saka, ka tas notiek apmēram 6 reizes 100000 50 cilvēku. Visvairāk skartās ir personas, kuras ir sasniegušas 60 gadu vecumu; īpaša uzkrāšanās tiek novērota vecumā no 70 līdz XNUMX gadiem. Slimība bieži tiek atklāta tikai progresējošā stadijā. Aptuveni pusi no diagnosticētajām koroidālajām melanomām līdz ar to neārstē metastāzes jau ir izveidojušies citos orgānos.
Cēloņi
Uveal melanomas cēloņi vēl nav pilnībā izprasti. Slimība attīstās vienmēr melanīna- kas satur šūnas koroīds sāk deģenerēties, kas progresējot noved pie ļaundabīgu audu augšanas. Zinātniekiem vēl nav izdevies skaidri noteikt, kāpēc šī šūnu deģenerācija rodas dažiem cilvēkiem. Tiek pieņemts, ka UV starojums ietekmē vēža attīstību. Tomēr tiek lēsts, ka šī ietekme ir mazāka nekā, piemēram, āda vēzis (ādas melanoma). Tiek uzskatīts, ka arī zema pigmenta klātbūtne ir saistīta ar uzņēmību pret ādas melanomu. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 150 reizes biežāk šī slimība skar gaišādus cilvēkus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sākumā koroidālā melanoma neizraisa skaidrus simptomus. Tikai ar slimības progresēšanu rodas dažādas sūdzības, kas galvenokārt ietekmē redzi. Piemēram, cietušie bieži cieš no redzes sūdzībām, piemēram, redzes dubultošanās vai neskaidra redze. Vairumā gadījumu redzes laukā parādās arī ēna, tā sauktā skotoma. Tas izpaužas kā subjektīvs redzes lauka aptumšojums vienā vai abās pusēs, kas slimības gaitā palielinās un galu galā noved pie neatgriezeniskas redzes pasliktināšanās. Turklāt koroidālā melanoma var vadīt uz sagrozītu uztveri, tālredzības pasliktināšanos vai makropsiju, kurā priekšmeti tiek uztverti kā lielāki nekā tie ir. Atsevišķos gadījumos audzējs var izlauzties caur skleru, ko var norādīt ar sāpes un akūta redzes pasliktināšanās. Ja melanoma izplatās citās ķermeņa daļās, var rasties turpmāki simptomi. Atkarībā no tā, kura ķermeņa daļa ir skarta, var pazust iekšējie orgāni, kauli or āda. Plaušas un āda var arī ietekmēt. Metastāze var izpausties spiediena formā sāpes, paralīze, maņu traucējumi un vispārēja fiziskās un garīgās veiktspējas samazināšanās.
Diagnoze un progresēšana
Skartie indivīdi bieži nemana koroīdu melanomu, kamēr slimība nav progresējusi. Ja vēršas pie ārsta tāpēc, ka rodas tādi simptomi kā redzes pasliktināšanās vai ēnu redzēšana, viņš vispār var pārbaudīt audzēju, veicot vispārēju acs pārbaudi. Ar ultraskaņa pārbaudi, var noteikt tā saukto ehogrāfiju, audzēja lielumu un precīzu atrašanās vietu. Ja koroidālā melanoma netiek ārstēta, seko redzes traucējumi sāpes un, iespējams, tīklenes atdalīšana nākamajā kursā. Ja slimība progresē, pacients var zaudēt acis. Ja metastāzes formā un izplatīties, sasniedzot aknas, piemēram, slimība var būt letāla.
Komplikācijas
Ārstēšana ar uveal melanomu ir absolūti nepieciešama, un tā jāveic pēc iespējas ātrāk. Ja ārstēšana netiek veikta, aci nevar glābt. Tā kā ķermenī var veidoties audzēji, sliktākajā gadījumā iestājas nāve. Viena no izplatītākajām ārstēšanas metodēm ir starojums terapija. Acs ir saglabāta. Šīs ārstēšanas komplikācijas ietver redzes nervs pati saņem pārāk augstu a deva radiācijas. Tas var vadīt līdz daļējam vai pat pilnīgam redzes zudumam. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir apstarošana ar daļiņu staru kodolu ūdeņradis atoms. Tā priekšrocība ir tā, ka gandrīz tikai audzēju var apstarot un kaimiņu audi tiek saudzēti. Tomēr ne katru audzēju var ārstēt ar šo metodi, jo tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Pēdējā ārstēšanas iespēja ir acs noņemšana (enukleācija). Šajā gadījumā audzējs tiek noņemts, taču nav pilnīgas pārliecības, ka meitas audzēji jau nav izveidojušies. Galvenais trūkums, protams, ir neatgriezenisks redzes zudums. Pēc procedūras var rasties sāpes. Turklāt, lai arī diezgan reti, ir iespējama a ievainojums kā arī infekcija, kuras dēļ var būt nepieciešams noņemt ievietoto implantu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Kopā ar to, ka šī ir audzēja slimība, kurai ir augsts metastāžu risks, ļoti ieteicams doties pie ārsta. Ja pēkšņi rodas neskaidra redze vai parasti redzes pasliktināšanās, kā tas ir parasti ļaundabīgas uveal melanomas gadījumā, ceļojums uz oftalmologs ir ieteicams. Jo īpaši gaišādainiem cilvēkiem, kuriem jau ir moli koroīds riska grupu. Tomēr lielākā daļa koroidālo melanomu tiek atklātas nejauši ikdienas pārbaudēs. Ja koroīdu melanoma tiek uzskatīta par iespējamu, skartajai personai nevajadzētu atturēties no tās sīkākas noskaidrošanas pēc iespējas ātrāk - arī ņemot audu paraugu. Ir pierādīts, ka uveal melanomas forma, kurā šūnām ir 3. monosomija, ir īpaši pakļauta metastāzēm. Izmeklējumi par metastāzes, ja tādi ir, vajadzētu sekot. Koroidālā melanoma, ja tā ir nelabvēlīgi izvietota un veidota, var vadīt ar vairākām komplikācijām, kas galvenokārt saistītas ar citu orgānu kolonizāciju ar vēža šūnām. Attiecīgi terapiju pret melanomu nevajadzētu atlikt. Cietušajiem ir pieejamas daudzas ārstēšanas metodes, kuru efektivitāti nosaka precīzs audzēja raksturs. Pavadot terapija un arī oftalmoloģiskās novērošanas laikā tiek pārbaudīta aknas, jo to īpaši bieži ietekmē metastāzes.
Ārstēšana un terapija
Ja ir diagnosticēta koroidālā melanoma, ārstējošais ārsts uzsāk atbilstošu ārstēšanu. Ja audzējs vēl nav pieaudzis pārāk liels, to var ārstēt ar vietēju starojumu terapija (to sauc brachiterapija). Šim nolūkam zem acs tiek uzšūta radioaktīva trombocīts vietējā anestēzija un paliek tur līdz 14 dienām. Alternatīvi audzēju var ārstēt arī ārēji, izmantojot protonu staru terapiju. Šī terapija ir piemērota arī lielākiem audzējiem. Ja visi radiācijas veidi nav piemēroti, ļaundabīgo audzēju var noņemt arī ķirurģiski. Ja visas šīs ārstēšanas metodes neizdodas, acs ir pilnībā jānoņem (enukleācija), lai novērstu vēža izplatīšanos pārējā organismā. Pat pēc veiksmīgas uveal melanomas ārstēšanas visaptveroša fiziskā apskate regulāri jāveic, lai izslēgtu meitas audzējus. Tā kā retos gadījumos koroidālā melanoma pati par sevi var būt meitas audzējs vēzim, kas pastāv citā vietā, ir ieteicams veikt detalizētu vispārēju pārbaudi arī pirms terapijas sākuma. Ja slimība tiek diagnosticēta un ārstēta pietiekami agri, izredzes pilnībā izārstēties ir ļoti labas, jo vēzis parasti ilgst tikai pirms acīm, pirms veidojas metastāzes. Turpretī nesenie atklājumi par Esenes Universitātes slimnīcas un Berlīnes šarites metastāžu iespējamību liecina par atšķirīgu ainu: saskaņā ar šiem atklājumiem uveal melanoma var veidot mikrometastāzes ļoti agrīnā stadijā, un metastāzes rodas gandrīz tikai 3. monosomijas dēļ. Tādējādi , tas nav atkarīgs no audzēja agrīnas atklāšanas vai tā lieluma.
Prognoze un prognoze
Vairumā gadījumu koroidālā melanoma izraisa nopietnus ierobežojumus acīs. Jo īpaši attīstās redzes traucējumi, un a redzes pasliktināšanās var arī izstrādāt, kas iepriekš nebija. Ietekmētās personas ikdienu apgrūtina koroidālā melanoma. Daudzos gadījumos rodas arī psiholoģiskas sūdzības, jo pacienti baidās no pilnīgas aklums. Parasti, ja netiek uzsākta ārstēšana, skartā persona kļūst pilnīgi akla. Daudzos gadījumos ārstēšana ietver apstarošanu, kas tomēr var arī sabojāt apkārtējos audus. Neskatoties uz to, ka pamata slimība ir noņemta, skartā persona var ciest no turpmākām redzes problēmām. Sliktākajā gadījumā pacienta acs ir pilnībā jānoņem. Implanti pēc tam var izmantot, lai mazinātu šīs sūdzības. Tomēr daudzos gadījumos slimības gaita ir pozitīva, ja ārstēšana tiek uzsākta agrīnā stadijā. Turpmākas komplikācijas nerodas. Dzīves ilgums parasti nav ierobežots, jo audzējs nevar izplatīties īpaši tālu.
Profilakse
Tā kā uveal melanoma ir vēzis, kura cēloņi vēl nav precīzi zināmi, profilakse patiesajā nozīmē nav iespējama. Tomēr, ja parādās pirmās pazīmes, piemēram, redzes pasliktināšanās, nekavējoties jāvēršas pie ārsta, lai noteiktu precīzu cēloni un, ja nepieciešams, uzsāktu terapiju.
Turpmāka aprūpe
Tieša novērošana vairumā gadījumu nav iespējama koroidālās melanomas gadījumā. Šajā gadījumā audzējs pēc iespējas ātrāk jānoņem no acs, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai metastāzes. Agrīna uveal melanomas diagnostika un ārstēšana ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Parasti slimību ārstē ar staru terapijas vai ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Pēc terapijas vai operācijas pacientam vajadzētu rūpēties par savu ķermeni un atpūsties. Būtu jāatturas no smagām aktivitātēm vai citām fiziskām slodzēm un fiziskām aktivitātēm. Koroidālās melanomas gadījumā īpaši jāaizsargā un rūpīgi jāapstrādā acu reģions. Parasti audzējs neizplatās citos ķermeņa reģionos. Tomēr regulāri izmeklējumi joprojām ir ļoti noderīgi, un tie jebkurā gadījumā jāveic ārstam. Tā kā audzējs var negatīvi ietekmēt skartās personas redzi, pacientam jāvalkā vizuālais palīglīdzeklis, lai novērstu šo diskomfortu. Vairumā gadījumu koroidālā melanoma negatīvi neietekmē skartās personas dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Pēc uveal melanomas diagnosticēšanas pacienti var paši izdarīt dažas lietas, lai pieņemtu vēzi un dzīvotu pilnvērtīgu dzīvi, neskatoties uz šo slimību. Ir svarīgi saglabāt aktīvu dzīvesveidu ar lielu fizisko slodzi un vēzi uzturs kas ir pielāgots konkrētiem simptomiem un sūdzībām. Pacientiem ir jāņem vērā viņu pašu pieredze un tie jāizmanto, lai veiktu uztura izmaiņas, kas atbalsta dziedināšanas procesu. Iespējamās diētas ietver ketogēnu uzturs, kas sastāv no taukiem, olbaltumvielām un nedaudz ogļhidrāti un cukuri, kā arī eļļas un olbaltumvielu diēta ar produktiem, kas satur eļļu un olbaltumvielas. Pacienti var izstrādāt piemērotu uzturs kopā ar savu ārstu. Tikpat svarīga kā veselīga un aktīva ikdienas rutīna ir apmaiņa ar citām skartajām personām. Uveal melanomas pacientu pašpalīdzības grupas ir pirmais apmeklējums, kur vēža slimnieki var apmainīties ar idejām un apkopot informāciju. Labas alternatīvas ir interneta forumi vai pat konsultāciju sesija ar psiho-onkologu. Mūsdienās uveal melanomu var labi ārstēt, un pacientiem šis apstāklis jāizmanto, lai uzlabotu savu labsajūtu ar hobijiem un piepildītu ikdienas dzīvi. Tas arī palīdz atveseļoties un mazina sāpes, depresija, un citas slimības un terapijas blakusparādības.
