Ķirurģiska terapija ir indicēts sarežģītiem saišu plīsumiem, kaulainai iesaistei vai smagai ceļa locītava.
Menisko traumas
- Menisko bojājumu gadījumos ar smagiem simptomiem artroskopija (locītavas artroskopija) ar skarto daļu noņemšanu vai (atkarībā no bojājuma apjoma) visas menisks parasti veic (skatīt zemāk “Menisko ķirurģija”).
- In menisks plīsums bez stiepšanās / saliekuma kavēšanas un locītavas izsvīdums ir a locītavu punkcija; menisks plīsums ar stiepšanās / saliekuma kavēšanu un locītavas izsvīdums ir locītava punkcija gatavībā operācijai.
- Pacientiem ar neobstruktīvu meniska plīsumu, ti, meniska plīsumu bez aizsprostojumiem, kas diagnosticēti ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), guva labumu no 8 nedēļām. Fizioterapija tādā pašā mērā kā no daļējas artroskopiskas meniskektomijas (daļējas meniskektomijas).
Sasprindzinājumu ievainojumi
- Saites traumu gadījumā pirmais solis ir precizēt operācijas norādi:
- Sānu saišu plīsuma gadījumā ir stingra norāde uz operāciju ārējās sienas plīsuma un distālās iekšējās sienas plīsuma gadījumā. Piezīme: Iekšējo saišu plīsumam vienmēr nepieciešams meniska precizējums!
- Priekšpuse krusteniskās saites (ACL) plīsumu var ārstēt konservatīvi. Tomēr jāatzīmē, ka priekšpuse krusteniskās saites ir ievērojami samazināta pašārstēšanās tendence, salīdzinot ar aizmuguri.
- Krustenisko saišu plīsuma darbība:
- Svaigu krustenisko saišu plīsums, tiek veikta šuve; pēc operācijas galvenokārt imobilizācija jāveic dažas nedēļas, kam seko pakāpeniska mobilizācija. Piezīme! Jauni, sportiski aktīvi pacienti, ja ir izolēts krustenisko saišu plīsums, ir attaisnojama sākotnēja gaidīšanas un skatīšanās attieksme un, ja nepieciešams, krustenisko ligamentoplastika (tas ietaupa katru otro pacientu no operācijas). Šī pieeja ir pamatota:
- Nav smagākas nestabilitātes
- Nav skrimšļa un meniska bojājumu
- Gados vecākiem krustenisko saišu plīsums vai hroniska ceļa locītava nestabilitāte, tiek veikta krusteniskā ligamentoplastika; pēc operācijas imobilizācija jāveic dažas nedēļas, kam seko pakāpeniska mobilizācija; redzēt krusteniskās saites plīsums / operatīvs terapija.
- Svaigu krustenisko saišu plīsums, tiek veikta šuve; pēc operācijas galvenokārt imobilizācija jāveic dažas nedēļas, kam seko pakāpeniska mobilizācija. Piezīme! Jauni, sportiski aktīvi pacienti, ja ir izolēts krustenisko saišu plīsums, ir attaisnojama sākotnēja gaidīšanas un skatīšanās attieksme un, ja nepieciešams, krustenisko ligamentoplastika (tas ietaupa katru otro pacientu no operācijas). Šī pieeja ir pamatota:
- Plašāku informāciju par “krustenisko saišu plīsumu” skatiet zem tā paša nosaukuma tēmas.
Skrimšļa traumas
- Gadījumos, kad: skrimslis sasitums (skrimšļa kontūzija), pacients saņem apakšdelms kruķi pilnīgam atvieglojumam.
- Par skrimslis bojājumi vai pārslas lūzums (osteohondrālie bojājumi; avulsijas lūzums vai bīdes lūzums), locītavu punkcija tiek veikts gatavībā operācijai.
- Svaigi skrimslis var mēģināt ķirurģiski samazināt izpūstās kaulu skrimšļa daļas.
Greznojumi
- In ceļa locītava dislokācija, ķirurģiska terapija parasti norāda ar samazināšanu un liešanu, jo parasti ir vienlaikus traumas (nervu bojājumi, Uc)
- Patellar greznība (ceļa locītavas trauma, kurā kneecap (ceļa skriemelis) izlec no vadotnes (luksācija)).
- Pirmo reizi patellar greznībai
- Un zema riska profils - tādējādi mazāks relaksācijas risks - konservatīva terapija. Parasti tiek norādīts.
- Un vairāku vienlaicīga klātbūtne riska faktori, palielinās jaunas patellar dislokācijas risks → ja nepieciešams, ķirurģiskas procedūras.
- Atkārtotas patellar dislokācijas gadījumā var norādīt ķirurģisku procedūru; tiek izmantotas dažādas tehnikas
- Pirmo reizi patellar greznībai
