Terapeitiskais mērķis
- Hiperkalciēmijas korekcija
Terapijas ieteikumi
- Galvenā cēloņa ārstēšana (piemēram, primārais hiperparatireoidisms).
- Simptomātiskas hiperkalciēmijas gadījumā (parasti virs 11.5 mg / dl (≥ 2.9 mmol / l)) asinis kalcijs līmenis būtu jāsamazina.
Šādi terapija ieteikumi attiecas uz audzēja hiperkalciēmiju, kā arī hiperkalciēmijas krīzes gadījumā (kopējais serums kalcijs > 3.5 mmol / l):
- Rehidratācija: 2-4 l NaCl 0.9% / 24 h iv (+ kālijs).
- Kalcija izdalīšanās uzlabošana
- Dzeramais daudzums 2-3 l
- 2-3 l NaCl 0.9% iv
- 40-80 mg furosemīdu iv
- Kaulu rezorbcijas kavēšana
- Bifosfonāti iv līdz lēnai osteolīzei.
- Kalcitonīns (paratheidālais hormons antagonists): inhibīcija kalcijs izdalīšanās no kaula, samazinot osteoklastu aktivitāti (milzu šūnas, kas atbildīgas par kaulu rezorbciju un demineralizāciju).
- Kalcija absorbcijas kavēšana
- 100 mg prednizolona iv / iekšķīgi
- Zema kalcija diēta
- Iznīcināšana kalcija no apgrozība.
- Dialīze pret zemu kalcija dializātu (izņēmuma gadījums!).
Brīdinājums. Pacientiem, kuri lieto digitālā glikozīdus, jāievēro piesardzība. Digitāla glikozīdu toksicitāti palielina hiperkalciēmija.
