GSE ir saīsinājums no liellopu sūkļveida encefalopātijas un ir liellopu slimība; to sarunvalodā dēvē par traku govju slimību. Slimības raksturīgā iezīme ir mainīta proteīni (albumīns). Slimo dzīvnieku gaļas patēriņš var izraisīt Kreicfelda-Jakoba slimība cilvēkiem. GSE ir zināma kopš 1985. gada, bet, iespējams, Lielbritānijā tā notika 1982. gadā, toreiz netika atklāta.
Kas ir GSE (trakās govs slimība)?
GSE ir lipīga liellopu slimība, kas pirmo reizi parādījās Lielbritānijā. Saīsinājums BSE nozīmē Govine Spongiform Encephalopathy, kas nozīmē sūkļainu smadzenes slimība, kas ietekmē liellopus. Slimību izraisa izmainīti proteīni kas ietekmē dzīvnieku smadzenes, kur tās atrodas vadīt līdz deģeneratīvām (degradējošām) izmaiņām smadzenes audi. The smadzenes ir sadalījusies un laika gaitā iegūst porainu izskatu, ar caurumiem un atstarpēm, kurās proteīni tiek noguldīti. Smadzeņu izmaiņas izraisa liellopu neparastu uzvedību, kļūst agresīvi un cieš no kustību traucējumiem. Pēc pirmā gadījuma Lielbritānijā 1985. gadā arvien vairāk liellopiem parādījās vienādi simptomi un pēc kāda laika tie nomira. Pārbaudot liemeņus, tika atklātas izmaiņas smadzenēs. Lai gan sākotnēji nav skaidrs, tagad ir galīgi noskaidrots, ka GSE ir pārnēsājama arī cilvēkiem, kur tas izraisa Kreicfelda-Jakoba slimība.
Cēloņi
GSE cēlonis ir tā sauktie prioni; tie ir ķermeņa ražoti proteīni, kas ir nepareizi mainījušies un ir ieguvuši citu struktūru. Tie atrodas smadzenēs, liesa, limfa mezgli un muguras smadzenes. Ir aizdomas, ka šie prioni bija aitu miltos, ar kuriem tajā laikā baroja liellopus. Šī gaļas un kaulu milti sastāvēja no aitu kaušanas atkritumiem un faktiski nav pietiekama barība liellopiem, jo tie ir zālēdāji. Aitām slimība, ko sauc par skrepi, ir pazīstama ļoti ilgu laiku, tai ir līdzīgi simptomi kā GSE. Visticamāk, prioni tika pārnesti uz liellopiem, izmantojot barībai slimos liemeņus. Ir arī konstatēts, ka slimās govis var inficēt savus teļus, kamēr viņi vēl atrodas dzemdē. Tomēr precīzs GSE inkubācijas periods vēl nav zināms. Šis ir periods starp infekciju un slimības uzliesmojumu. Pagaidām ir tikai konstatēts, ka šis laiks var svārstīties no 18 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Inficētiem dzīvniekiem bieži parādās pirmie govju sūkļveida encefalopātijas (GSE) simptomi apmēram četru līdz piecu gadu vecumā. Vispirms jāievēro [[uzvedības traucējumi]] s. Liellopi ir vai nu ievērojami agresīvāki nekā iepriekš, vai arī pārlieku bailīgi un satraukti, reaģējot uz apkārtējo vidi. Ja slimība progresē tālāk, dzīvnieki zaudē kontroli pār motoriku, it īpaši kājām, un sāk šūpoties un dauzīties. Viņi arī bieži piesprādzējas un nokrīt. Ļoti progresīvā stadijā dzīvnieki vairs nevar celties ar savu spēku. Vairumā gadījumu nāve iestājas neilgu laiku vēlāk. Tikai tad, pēc dzīvnieka nāves, slimību var droši diagnosticēt. Pēc tam smadzeņu pārbaude parāda slimības raksturīgās izmaiņas. Jo īpaši var novērot stipri pietūkušus un mirušus astrocītus (atbalsta šūnas). Smadzeņu forma krasi mainās. Ērģeles parasti atgādina sūkli ar caurumiem. Savienojumi starp nervu traktiem ir salauzti caurumu dēļ un parasti ir arī miruši. Mikroskopā var noteikt arī patogēnos prionus, kas ir slimības izraisītāji. Inficētu dzīvnieku gaļas ēšana var izraisīt Kreicfelda-Jakoba slimība attīstīties cilvēkiem, kas ir līdzīgi postoši smadzenēm.
Diagnoze un gaita
Pirmie GSE simptomi ir traucējumi un novirzes uzvedībā, un tie parasti parādās liellopiem apmēram četru līdz sešu gadu vecumā. Dzīvnieki kļūst agresīvi, dažreiz pārmērīgi bailīgi, un viņi atsakās pieskarties. Tā progresēšanas laikā tiek pievienoti kustību traucējumi. Dzīvnieki vairs nespēj kontrolēt savas ekstremitātes, viņi dīvainā kārtā pārvietojas, satricina un bieži nokrīt. Viņi saliek kājas un vairs nevar staigāt. Pēc pirmo simptomu parādīšanās paiet tikai nedēļas, dažreiz mēneši, pirms dzīvnieki mirst. GSE droši var diagnosticēt tikai pēc nāves, jo šim nolūkam ir jāpārbauda smadzenes. Pārbaudot smadzeņu audus caur mikroskopu, var redzēt, ka slimības progresēšanas laikā smadzeņu balsta šūnas, kas pazīstamas kā astrocīti, ir pietūkušas un mirušas. Var redzēt audu sūkļveida caurumu konsistenci. Ir redzams arī tas, ka caurumi ir izjaukuši savienojumus starp nervi, izraisot arī viņu nāvi. Turklāt mikroskopu var izmantot, lai noteiktu GSE izraisītājus, prionus.
Komplikācijas
GSE galvenokārt rodas govīm; ja aģents tiek pārnests uz cilvēkiem, rodas nopietnas komplikācijas. Inficēšanās ar GSE vīrusu sākotnēji izraisa paaugstinātu jutību pret sāpes un trauksme, kā arī gaitas traucējumi un paralīze, kas palielina negadījumu risku. Bieži rodas arī hroniski jutīguma traucējumi, kas ievērojami apgrūtina ikdienas uzdevumus. Turklāt var rasties uzvedības traucējumi, kas smagos gadījumos veicina trauksmes traucējumi. Ietekmētie cilvēki arī bieži tiek izstumti no sociālās vides un tādējādi izjūt simptomu pastiprināšanos. Turpmākajā gaitā notiek novājēšana un galu galā nāve pēc dažiem mēnešiem. Mazāk smagos gadījumos infekcija var veicināt tādu slimību attīstību kā Kreicfelda-Jakoba slimība. Iespējamās komplikācijas rodas no simptomiem, kas rodas katrā gadījumā, sākot no urīnceļu infekcijām līdz pneimonija vai aizraujoša stingrība. Parasti ir arī koncentrēšanās grūtības, aizmāršība, paralīze, muskuļu paralīze un redzes traucējumi, kas arī turpina pieaugt infekcijas progresēšanas laikā. Komplikāciju smaguma dēļ vienmēr ir jākonsultējas ar ārstu, ja ir aizdomas par GSE.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas par GSE, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Medicīniska konsultācija jau ir nepieciešama, kad parādās sākotnējie simptomi, piemēram, tipiski atmiņa un koncentrācija traucējumi, paaugstināta uzbudināmība un bezmiegs. Vēlākais, kad rodas redzes traucējumi, raustīšanās no muskuļiem un rodas paralīzes pazīmes, kas pēc dažām dienām neatkāpjas, ja ir aizdomas par GSE, jākonsultējas ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ir pamatotas aizdomas par infekciju. Piemēram, ja ir notikusi saskare ar inficētiem dzīvniekiem, īpaši nopietni jāuztver neparasti simptomi. Tas pats attiecas arī uz operāciju, kurā ķirurģiskie instrumenti, iespējams, ir bijuši piesārņoti. Kreicfelda-Jakoba slimība, kas ir GSE cēlonis, parasti rodas vecumā no 55 līdz 80 gadiem. Ja iepriekš minētās sūdzības šajā periodā rodas biežāk, ieteicams apmeklēt ārstu. Tā kā slimība progresē ātri, simptomi jānoskaidro ātri. Tūlītēja ārstēšana parasti var vismaz palēnināt slimības gaitu.
Ārstēšana un terapija
Līdz šim nav terapija par GSE. Inficētie dzīvnieki parasti mirst dažas nedēļas vai mēnešus pēc pirmo simptomu parādīšanās.
Perspektīvas un prognozes
Traku govju slimības prognoze un ar to saistītais jaunais Kreicfelda-Jakoba slimības variants neliecina par izārstēšanas iespējām. Tā vietā tam ir līdzīgi mājas liellopu un cilvēku kursi, kas vienmēr beidzas ar skartās personas nāvi. Ietekmētie liellopi mirst dažu mēnešu laikā (līdz pieciem) smadzeņu deģenerācijas rezultātā. Pirms tam notiek kustību problēmas, agresivitāte un visu spēju, kas liellopiem bija iepriekš, pakāpeniska mazspēja. Turpretī cilvēkiem, kuri cieš no trakās govs slimības, kas pazīstama kā nvCJD, slimība progresē nedaudz lēnāk. Vidēji paiet 14 mēneši pirms cietušās personas nāves. Kurss ir ļoti līdzīgs citiem Kreicfelda-Jakoba slimības variantiem slimības vidējā un vēlākā stadijā. Tomēr sākumā tam ir vairāk psihiski nozīmīgu simptomu. It īpaši, trauksmes traucējumi un depresija šeit jāpiemin. Tam seko maņu traucējumi un pēc tam kognitīvie un kustību traucējumi. Visbeidzot, cietušās personas nāve vienmēr notiek aizcietēšanas stingrības dēļ, kas nozīmē visu vitālo funkciju apturēšanu. NNCJD izredzes ir neskaidras. Kaut arī potenciāli ar GSE inficētie produkti ir aizliegti, ne visi jautājumi par epidemioloģiju ir atrisināti. Tomēr var pieņemt, ka trako govju slimību var ierobežot, pienācīgi aizsargājot barību, liellopus un cilvēkus.
Profilakse
Mazā mērā var novērst GSE pārnešanu, atdalot slimos dzīvniekus no pārējā ganāmpulka. Tomēr, tā kā simptomi parādās tikai ilgi pēc infekcijas, pārnešana, protams, var notikt pirms tam. 2001. gadā visā Eiropā kā preventīvs pasākums tika aizliegta gaļas un kaulu miltu barošana; tomēr tagad tas atkal ir atļauts ar noteiktiem nosacījumiem. Tāpēc cilvēkiem rūpīgi jāpārbauda, no kā nāk patēriņam paredzēta liellopu gaļa. Vislabāk ir iegādāties liellopu gaļu tikai no zemnieka, kuru jūs zināt un zināt, kā viņš audzē savus liellopus. Ieteicams arī pirkt tikai bioloģiskā gaļa lielveikalā vai bioloģiskajā tirgū. Neskatoties uz to, jums arī jāpievērš īpaša uzmanība gaļas izcelsmei vai jājautā tirgotājam.
Pēcapstrāde
GSE slimība ietekmē liellopus. Dažu nedēļu vai mēnešu laikā tas noved pie nāves. Līdz šim nav ārstēšanas. Varas iestādes nokauj visu ganāmpulku, ja dzīvniekam tiek diagnosticēta traku govju slimība. Lai novērstu inficēšanos, liemeņus iznīcina atsevišķi. Šīs procedūras mērķis ir novērst atkārtošanos. Tiek uzskatīts, ka gaļas un kaulu miltu barošana izraisa GSE parādīšanos. Visefektīvākais novērošanas veids ir liellopu izolēšana, kuriem ir raksturīgi simptomi. Pētījumi turpinās. Mad govju slimība var tikt pārnesta uz cilvēkiem. Pēc tam cietušie cieš no Kreicfelda-Jakoba slimības varianta. Tas arī nav izārstējams. Vācijā līdz šim cilvēki nav cietuši. Neliels skaits cietušo ir bijuši citās valstīs, piemēram, Lielbritānijā. Tā kā noteikta diagnoze ir iespējama tikai pēc nāves, papildu aprūpi var nodrošināt tikai atkārtotas inficēšanās novēršanai. Šo uzdevumu nevar veikt atsevišķi pacienti. Tā vietā varas iestādes ir izdevušas noteikumus, lai nodrošinātu liellopu gaļas nekaitīgumu. Tie ietver aizliegumu barot gaļas un kaulu miltus. Arī dzīvnieku izcelsmes produktus vairs nedrīkst pārdot komerciāli, ja ganāmpulkā ir slima tikai viena govs.
Ko jūs varat darīt pats
Medicīniski nozīmīga pašpalīdzība pasākumus šīs slimības gadījumā nav pieejami. Saslimšana ar Kreicfelda-Jakoba slimības variantu vienmēr nozīmē skartajai personai noteiktu nāvi smagas slimības progresēšanas gadījumā. Pamatojoties uz to, ka sākums demenci kā arī paralīzes iestāšanās dažu mēnešu laikā skarto personu padarīs par māsu, viņam vienkārši ieteicams izmantot atlikušo laiku. Ja tiek diagnosticēta vai ir aizdomas par GSE diagnozi, viņam pašaizliedzības dēļ jāķeras pie visa, ko viņš vēl gribēja uztvert un ko tajā laikā varēja uztvert. Turklāt labs laiks ir jāpieliek videi. Viņam ir nepieciešama aprūpējoša vide ne tikai pēdējos mēnešos vai nedēļās, kad pacients ir jākopj visu diennakti. Laiks slimības gaitā arī būtu jāsakārto jēgpilni un atbilstoši pacienta vēlmēm. Tā kā šī slimība nav lipīga normālas saskares ar cilvēkiem kontekstā, radiniekiem nav jāveic piesardzības pasākumi. Bieži vien apkārtējo cilvēku pienākums ir turpināt atbalstīt viņus, neskatoties uz iespējamām rakstura un uzvedības izmaiņām. Tādējādi sajūta, ka neatstāj vienatnē, pacientiem liek justies labāk par dzīvi.
