Bronhiālā astma: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

• Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
  • Pārbaude (skatīšana) [centrālā cianoze (zila ādas un gļotādu / mēles krāsa)]
    • Āda un gļotādas
    • Bērniem:
      • Sagitālā krūšu kurvja diametra palielināšanās (lāde diametrs no priekšpuses uz aizmuguri) ar hiperinflāciju.
      • Krūškurvja ievilkšana (kakla, starpribu, epigastriskā) akūtā elpošanas distresa gadījumā
  • Auskultācija (klausīšanās) sirds [tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē)].
  • Plaušu pārbaude
    • Plaušu auskultācija (klausīšanās) [tahipnoja, elpošanas ātrums:> 20 elpas / min; izelpas (“izelpojot”) sēkšana, ilgstoša izelpas; sausas rales (RGs); iedvesmojošs (“ieslēgts ieelpošana“) Brīva ala: kluss lāde/ kluss plaušu (stipri novājināta elpas skaņa bez elpas skaņas) sakarā ar izelpas (“izelpojot”) bronhiolu (mazāko bronhu zaru) sabrukumu akūtas astma uzbrukums. Tas izraisa plaušu hiperinfekciju (to dēvē arī par dinamisku plaušu hiperinflācija vai “gaisa slazdošana”) ar ieelpoto gaisu, kas iesprostots alveolās (mazie gaisa maisi plaušās). Plaušas tādējādi darbojas kā “klusinātāji”].
    • Bronhofonija (augstas frekvences skaņu pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “66” asā balsī, kamēr ārsts klausās plaušas) [palielināta skaņas vadīšana plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (piem pneimonija (diferenciāldiagnoze)) sekas ir tas, ka skaitlis “66” ir labāk saprotams slimajā pusē, nevis veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (vājināta vai tās nav): piemēram, iekšā pleiras izsvīdums un pneimotorakss (diferenciāldiagnozes), plaušu emfizēma (iespējamās sekas)). Rezultāts ir tāds, ka skaitlis “66” ir tikko dzirdams visā slimajā plaušu zonā, un to nav, jo augstfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
    • Plaušu sitieni (piesitieni) [hipersonoriska pieskāriena skaņa: skaņa ar ļoti spilgtu, pilnu tembru; lodziņa tonis pneimotoraksā (diferenciāldiagnoze)]
    • Vokālā fremitus (zemas frekvences vadītspējas pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes zemā balsī pateikt vārdu “99”, kamēr ārsts uzliek rokas uz pacienta lāde vai aizmugure) [palielināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / plaušu audu sablīvēšanās dēļ (piemēram, pneimonija (diferenciāldiagnoze)) sekas ir tas, ka skaitlis “99” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselīgajā pusē; samazinātas skaņas vadītspējas gadījumā (stipri vājināta vai tās nav: iekšā pleiras izsvīdums un pneimotorakss (diferenciāldiagnozes), plaušu emfizēma (iespējamās sekas)). Rezultātā skaitlis “99” ir tikko dzirdams, lai tas nebūtu redzams virs slimās plaušu daļas, jo zemfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
• Neiroloģiskā izmeklēšana [hiperventilācijas sindroms / elpošanas disfunkcija ar plaušu ventilāciju palielinājās virs nepieciešamības, kas galvenokārt notiek konflikta situācijās (diferenciāldiagnoze)]
• Veselības pārbaude

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.