Bouveret sindroms ir žultsakmeņi stāvoklis kas var izraisīt bloķēšanu kuņģis. Šī stāvoklis notiek reti, bet ārkārtīgi apdraud pacienta dzīvību. Liels žultsakmens migrē uz divpadsmitpirkstu zarnas izmantojot a fistula žultspūšļa tā, lai tas gulētu uz kuņģis izeja. Šo procesu izraisa iekaisums. Slimība ir nosaukta franču ārsta Léon Bouveret (1850-1929) vārdā, kurš to klasiski raksturoja 1896. gadā.
Kas ir Bouveret sindroms?
Veidošanās žultsakmeņi ir saistīts ar žults, kas tiek ražots aknas un uzglabā žultspūslī. Šī biezā sekrēcija AIDS gremošanas procesā un izdalās zarnās. Tā ir atbildīga par Eliminācijas toksīnu un vielmaiņas atkritumu produktu daudzumu. Žults sula galvenokārt sastāv no ūdens, kas izšķīdina pārējās šķidruma sastāvdaļas - piemēram holesterīns. Šīs vielas savā starpā ir ļoti specifiskā kvantitatīvā attiecībā. Ja šis līdzsvarot ir traucēta, kristālā veidojas kristāli žults, kas var augt uz žultsakmeņi. Tas pats notiek, ja žults nevar izplūst, piemēram, sašaurināšanās vai pat šķēršļa dēļ tā sauktajā žultsvads. stāvoklis šāda veida sauc par Bouveret sindromu.
Cēloņi
Rezultāts var būt žults kolikas, kad akmens no žultspūšļa nokļūst žultsvads, izraisot tur aizsprostojumu. Cenšoties noņemt šo radušos svešķermeni, muskuļi žultsvads līgums spazmās. Šis process izraisa smagu ciklisku sāpes pazīstams kā žults kolikas. Papildus sāpes, žults uzkrāšanās ir galvenā veselība briesmas. Tas var izplūst aknas vai pat ēkas siekalu dziedzerim, un tādējādi var izraisīt bīstamu iekaisums visā vēderā. Ja šādas zīmes kļūst arvien izteiktākas, piesardzīga žultspūšļa noņemšana bieži ir vienīgais iespējamais glābšanas ceļš. Pacientes pārsvarā ir sievietes, kas vecākas par 70 gadiem un kurām pēkšņi rodas smagi sāpes vēderā, apvienojumā ar spēcīgu nelabums un nervozs vemšana. Nedabisks sākums drudzis un drebuļi var pavadīt šos simptomus. Dažos gadījumos, dzelte ir pievienots, īpaši dzeltenā krāsā āda. Ilgu laiku šie un citi iespējamie paralēlie apstākļi apgrūtināja uzticamu Bouveret sindroma diagnosticēšanu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Mūsdienās attēlveidošanas paņēmieni, piemēram, sonogrāfija (ultraskaņa eksāmens) vai datortomogrāfija, ar lielu precizitāti norādiet slimības cēloņus. Ļoti labi var attēlot, piemēram, gaisa burbuļus žultsvados, kas rodas saistībā ar fistulu veidošanos zarnu traktā. Bouveret sindromā obstrukcija veidojas samērā augsti pie kuņģis izeja. Tādējādi iekaisuma pazīmes var lokalizēt ļoti skaidri.
Diagnoze un gaita
Sākotnēji, terapija pamatā ir saudzīga pieeja. Būverē sindroms pārsvarā rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuri bieži cieš no vairākām vienlaicīgām slimībām. Tādēļ, atkarībā no sākotnējā klīniskā stāvokļa, priekšroka jādod žultsakmens sadalīšanai un tā sekojošai noņemšanai, nevis operācijai. Šim nolūkam ārsts parasti izmanto vienkāršu endoskopija. Ja operācija ir neizbēgama, pēc iespējas jāaprobežojas ar akmens noņemšanu un dabiskās ejas atjaunošanu. Žultspūšļa noņemšanas un aizvēršanas riski fistula bieži ir nesamērīgi augstas. Žultspūslis parasti ir iekaisis Bouveret sindromā, un fistula uz divpadsmitpirkstu zarnas ir ar gāzi piepildīts. endoskopija var izmantot, lai samazinātu žultsakmeni, mērķējot atdalījumus tā malās. Vai nu tas ir kļuvis tik mazs, ka to var atgūt mutiski, vai arī tas slīd dziļāk, līdz tas izdalās pa parastajiem ceļiem. Pēc tam fistula dažu dienu laikā var pati atkāpties, ja kurss ir labvēlīgs un tiek veikta antibakteriāla ārstēšana. Ja šīs izredzes nepiepildās, ir iespējama fistulas ķirurģiska šūšana. Tomēr statistiski pierādītas pēcoperācijas komplikācijas ir novērotas vienā trešdaļā visu gadījumu. Tās pārsvarā ir brūču infekcijas. Vislielākā drošība tiek sasniegta, ja tiek noņemts tikai žultsakmens, kas kavē kuņģi. Ķirurgi to tagad uzskata par saprātīgu alternatīvu plašākai atveseļošanai, piemēram, fistulai. Liels žultsakmeņu izmērs var sasniegt apmēram septiņus trīs centimetrus. Tādējādi Būverē sindroma ārkārtas situācijā kuņģa iztukšošana tiek masīvi bloķēta.
Komplikācijas
Bouveret sindroms rodas kā ļoti reti sastopama žultsvadu aizsprostojuma komplikācija, ko izraisa akmens. Šajā gadījumā akmens nonāk divpadsmitpirkstu zarnas caur krustojumu (fistulu) un var bloķēt kuņģa izvadi (pylorus), izraisot stenozi. Šo komplikāciju raksturo pēkšņa nelabums un vemšana un smags sāpes vēdera augšdaļā. Kuņģa izejas stenozes rezultātā var rasties visnopietnākie metabolisma sliedes, kas pat var būt bīstami dzīvībai, ja to neārstē ķirurģiski. Bieža vemšana izraisa vielmaiņu alkaloze organismā, kā arī risks dehidrēšana, jo tiek zaudēts daudz šķidruma un gandrīz neviens netiek absorbēts. Ja operācija nav tīra, brūce var inficēties un likt papildus uzsvars uz ķermeņa. Turklāt var rasties iekšēja asiņošana. Turklāt kuņģis var kļūt iekaisis, un sliktākajā gadījumā - iekaisums var izplatīties sistēmiski, izraisot sepsis. Sepsis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un tas nekavējoties jāārstē ar medikamentiem, jo tas var ātri vadīt līdz pacienta nāvei. Kopumā žultsakmeņi palielināt žults ceļu un žultspūšļa iekaisuma risku, kā rezultātā var rasties arī sepsis. Akmens var iekļūt arī sienās un izraisīt vēderplēve (peritonīts).
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Bouveret sindroms ir žultsakmeņu slimība, kas izraisa kuņģa izejas bloķēšanu. Steidzami nepieciešama medicīniska un narkotiska ārstēšana, jo pat var būt akūtas briesmas dzīvībai. Vairumā gadījumu Bouveret sindroms rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijušas problēmas ar esošajiem žultsakmeņiem. Bouveret sindroma grūtības ir tādas, ka šo klīnisko ainu bieži diagnosticē ļoti vēlu. Bieži vien Bouveret sindromu raksturo smags un ilgstošs sāpes vēderā. Turklāt vēdera rajonā bieži ir durošas sāpes, kas nopietni ierobežo ikdienas dzīvi. Neizskaidrojama gadījumā sāpes vēderā, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ikviens, kurš šajā brīdī atsakās no ārsta apmeklējuma, pakļauj sevi lielam riskam. The sāpes vēderā šādā gadījumā ievērojami palielinās. An paaugstināta temperatūra un nelabums ir arī iespējamie pavadošie simptomi, kas var rasties saistībā ar iepriekš aprakstīto klīnisko ainu. Šī iemesla dēļ ir spēkā šāds gadījums: Bouveret sindroms ir klīniska aina, kurai noteikti nepieciešama medicīniska palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Parasti žultsakmens izaug tikai līdz ķiršu bedres lielumam. Būtībā tas sastāv no sacietējušās žults. Pārsvarā tas veidojas no deponētā holesterīns, tāpēc tā ir dzeltenīga krāsa. Tiek lēsts, ka aptuveni 20 procenti žultsakmeņu ir tā sauktie pigmenta akmeņi. Viņu kodols arī sastāv no holesterīns, ap kuru tomēr žults pigments bilirubīns ir nokārtojies. Pigmenta akmeņi ir tikai tik mazi kā smilšu graudi, bet tie sastopami lielākās kolonijās. Visiem dažādiem žultsakmeņiem ir kopīgs tas, ka tie kalcificējas dzīves laikā.
Perspektīvas un prognozes
Bouveret sindroms ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ārstēšana jāsāk ātri, vai arī tā var būt letāla. Lielākajā daļā gadījumu ir iesaistītas vecākas sievietes, kas vecākas par 70 gadiem. Vairumā gadījumu cietušie vecuma dēļ cieš arī no citām slimībām, kas var vēl vairāk pasliktināt prognozi. Bouveret sindroma gadījumā žultsakmens pārvietojas kuņģa izejas priekšā caur fistulu, kas savieno žults ceļu un divpadsmitpirkstu zarnas un traucē to. Fistula veidojas iekaisuma procesu rezultātā, kas saistīti ar žultsvadu slimībām. Pēkšņu diskomforta sajūtu vēderā var pavadīt papildu komplikācijas, tai skaitā peritonīts. Tikai ātra žultsakmeņu noņemšana vai sadalīšanās var izbeigt ārkārtīgi dzīvībai bīstamo stāvokli. Pēc veiksmīgas akmens noņemšanas parasti notiek pilnīga atveseļošanās atkarībā no pacienta vispārējā fiziskā stāvokļa. Tā kā parasti tie ir gados vecāki pacienti ar citām blakusslimībām, iespējami maigāka terapija jāizmanto. Ja iespējams, akmens tiek sasmalcināts un noņemts ar endoskopisku palīdzību. Pretējā gadījumā ir jāveic operācija, lai izņemtu akmeni no kuņģa izejas, un šajā gadījumā mērķim jābūt tikai atvērtības atjaunošanai. Šajā gadījumā jāizvairās no lielas operācijas ar žultspūšļa noņemšanu, lai nepalielinātu ķirurģisko risku.
Profilakse
Vācijā žultsakmeņi statistiski sastopami apmēram katram sestajam iedzīvotājam. Sievietēm tie veidojas daudz biežāk nekā vīriešiem. Tomēr pamanāmas sūdzības ir tikai aptuveni 25 procenti no visiem skartajiem. Ja žultsakmeņi neizraisa nekādus simptomus, tie nav jāārstē. Tomēr akmeņi, iespējams, ir atbildīgi par pirmo sāpes vēdera augšdaļā, kas var izstiepties arī līdz muguras un labā pleca zonai. Apzinās holesterīnu uzturs ir labākais līdzeklis profilaksei pret žultsakmeņu simptomiem.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Bouveret sindroms ir reta komplikācija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcā. Pēc veiksmīgas žultsakmeņu noņemšanas cietušajiem sākotnēji vajadzētu to atvieglot. Gultas režīms un veselīgs uzturs kas nav pārāk kairinošs, īsā laikā atkal jākoriģē kuņģa-zarnu trakts. Lai izskalotu niere vai žultsakmens, daudz ūdens vai dzert nieru tēju. Pret sāpēm, zāļu tējas palīdz masāžas, kā arī siltas kompreses, fiziski vingrinājumi vai ceļojums uz saunu. Konsultējoties ar ārstu, jānosaka arī Buvereta sindroma cēloņi. Bieži vien komplikācijas pamatā ir cita slimība, kas attiecīgi jāārstē. Vairumā gadījumu atbildīgais ārsts iesaka lietot diētu pasākumus piemēram, atturēšanās no stimulanti vai parasti iesaka veselīgāku dzīvesveidu. Gados vecākiem pacientiem, iespējams, būs jāmaina arī medikamenti. Piemēram, dažādi preparāti palīdz noārdīt žultsakmeņus un mazināt sāpes, kas var rasties. Alternatīvi, mājas aizsardzības līdzekļiem piemēram, siltu alu vai dzērvene var izmantot sulu. Ja, neskatoties uz visiem pasākumus, rodas smags diskomforts, ir nepieciešams doties pie ārsta ar Bouveret sindromu.
