Ievads
Vēl viena nesenā beta blokatoru lietošana ir migrēna. Šajā gadījumā beta blokatorus sākotnēji neizmanto tiešai akūtai ārstēšanai migrēna, bet profilaksei. Īpaši pacientiem, kuri cieš no spēcīgas un regulāras migrēna lēkmes, kas atkārtojas regulāri, jāapsver profilaktiska ārstēšana ar beta blokatoriem.
Ja beta blokatorus lieto migrēnas ārstēšanai vai profilaksei, tiek izmantota daudzfunkcionālā beta blokatoru efektivitāte un iedarbības profils. Tas, no vienas puses, būtu efekts, ko izmanto arī augsts asinsspiediens un sirds aritmija un kas attiecas uz sirds likmes samazināšana. Beta blokatori samazina adrenalīna pieslēgšanos receptoriem, bloķējot beta receptorus, kas atrodas arī sirds muskulis.
Tas pazemina sirds likme un arī asinis spiediens. Migrēnas pacienti parasti sūdzas par spēcīgu pulsāciju sāpes kad sāpēm ir sāpīgs raksturs, galvenokārt vienpusējas. Līdz šim šis patomehānisms vēl nav skaidri noskaidrots, bet cieša saikne starp migrēnu sāpes un ir aizdomas par pulsu. Pulsējošā migrēna sāpes bieži ir impulsu sinhronizācija.
Mēs strādājam pret migrēnas beta blokatoriem?
Beta blokatoru lietošanas ideja ir samazināt sirdsdarbība. Kad sirds sitas lēnāk, sāpīgie impulsi arī tiek “sūtīti” lēnāk. Asinis spiedienam ir ietekme arī uz migrēnas sāpēm.
Piemēram, spēcīgs sāpju stimuls vadītājs noved pie neliela asinis spiediens (ķermeņa sāpju reakcija) patasinsspiediens pacientiem. Tas savukārt izraisa sāpju palielināšanos. Sākas apburtais loks.
Lai gan asinsspiediens migrēnas pacientu skaits nav ārkārtīgi augsts un kādā brīdī tas stagnē, ārstēšana asinsspiediena pazemināšanai pozitīvi ietekmē sāpju sajūtas. Tiek izmantots arī nākamais beta blokatora īpašums. Beta blokatori arī ietekmē stimulu pārnešanu uz noteiktiem nervi bloķējot receptorus.
Pēc beta blokatoru lietošanas tas samazinās. Šajā gadījumā galvenokārt tiek izmantota sāpju stimula samazināta pārnešana. No vienas puses, samazināta adrenalīna iedarbība (bloķētu beta receptoru dēļ) izraisa samazinātu sāpju sajūtu smadzenes, no otras puses, tiek palēnināta arī faktiskā sāpju pārnešana.
Sāpju sajūta notiek lēnāk, vairāk atpaliek un vairs netiek tik intensīvi uztverta. Beta blokatoru blakusparādību, no vienas puses, var uzskatīt par nevēlamu un satraucošu, no otras puses, kā daļu no faktiskās ārstēšanas. Tā kā beta blokatori, ja tos lieto sākotnēji, var izraisīt arī nogurumu un sedācija.
Pacientiem, kurus nomāc migrēnas sāpes, šāda veida sedatīvā iedarbība bieži šķiet patīkama un relaksējoša. Trūkums ir beta-blokatora devas un ietekmes attiecība. Ķermenis atdarina beta receptorus, kad pārējie esošie tiek regulāri bloķēti.
Tas tiek darīts šī iemesla dēļ, lai adrenerģiskās vielas varētu atrast receptoru un rīkoties, neskatoties uz aizsprostojumu. Jo vairāk receptori tiek atkārtoti, jo zemāks ir beta blokatoru efekts. Kad notiek šis pieradināšanas process, parasti jāpalielina beta blokatoru deva, lai sasniegtu tādu pašu efektu.
Arī šī iemesla dēļ beta adrenoblokatoru lietošanu nevajadzētu pārtraukt pēkšņi, jo organisms tad reaģētu ar pastiprinātu iedarbību. Tas, visticamāk, būtu pamanāms ar ātru sacīkšu pulsu (t.s. tahikardija) un arī asinsspiediens. Ir svarīgi arī pievērst īpašu uzmanību tam, kā pulsa un asinsspiediens attīstās beta receptoru blokādes laikā.
Tādējādi, ja asinsspiediens vai pulss ir pārāk zems, ātri jāveic pretpasākumi, lai izvairītos no asinsrites nestabilitātes. Ir daudz zāļu, kas tiek pieskaitītas pie beta blokatoriem. Ne visus no tiem lieto migrēnas ārstēšanā.
Neskatoties uz to kopējo struktūru, tas galvenokārt ir saistīts ar atšķirīgo biopieejamību, ti, plūdiem un aizplūšanu. Beta blokatori, piemēram, metoprolols un propanololu lieto migrēnas ārstēšanā, un šeit jo īpaši jaunu migrēnas lēkmju profilaksei. Beta blokatori netiek izmantoti akūtai migrēnas lēkmju ārstēšanai.
Iemesls ir tāds, ka nesen lietoto beta adrenoblokatoru iedarbība rodas tikai pēc dažām dienām, un tādēļ tā nav nepieciešama akūtai ārstēšanai. It īpaši, ja pacienti cieš no regulāriem migrēnas uzbrukumiem, jāapsver beta blokatoru lietošana. Tie ietver ļoti smagus migrēnas lēkmes un migrēnas lēkmes, kas notiek vairākas reizes mēnesī.
Šajā gadījumā ārstēšana ar metoprolols vai propanolols jāsāk pēc atbilstošas neiroloģiskas noskaidrošanas. Sākumā jāizvēlas sākotnējā deva 2.5 mg. Tomēr, ja vēlamie panākumi netiek sasniegti, beta blokatoru var palielināt arī līdz 5 mg. Katra beta blokatora pielāgošana vai maiņa jāveic tuvu uzraudzība asinsspiediena un sirdsdarbība. Ja migrēnas lēkme notiek, neskatoties uz beta blokatoru lietošanu, zāļu lietošanu nevajadzētu pārtraukt, bet turpināt.
Visi šīs sērijas raksti:
