Berilioze ir cilvēka organisma saindēšanās ar ķīmisko elementu berilu. Viela pieder metāliem un dažās cilvēku grupās izraisa akūtu vai hronisku beriliozi. Arī vielas, kas satur beriliju, var izraisīt šo slimību. Berilioze ir viena no tā sauktajām pneimokoniozēm (medicīniski apzīmēta ļaundabīga pneimokonioze).
Kas ir berilioze?
Būtībā tiek izšķirti divi beriliozes varianti, akūtā un hroniskā progresēšanas forma. Hroniska beriliozes forma parasti ir arodslimība. Tas jo īpaši ietekmē cilvēkus, kuri ilgstoši saskaras ar metāla berilu. Berilioze pieder pie ļaundabīgo pneimokoniožu kategorijas. No histoloģiskā viedokļa berilioze ir slimība ar specifiskām granulomām. Tie nav piemēroti, un vairumā gadījumu tie ir atrodami plaušu apgabalā, kā arī āda. Dažreiz beriliozi sajauc ar sarkoidoze, kas jāņem vērā, nosakot diagnozi. Slimības nevar diferencēt klīniski un ar radioloģiskiem izmeklējumiem. Šī iemesla dēļ pacients medicīniskā vēsture un alerģijas tests ir svarīga loma. To darot, ārsts galvenokārt izpēta pacienta arodvēsturi, lai apkopotu norādes par beriliozi.
Cēloņi
Beriliozi galvenokārt izraisa ilgstoša metāla iedarbība. Tvaiki, kas satur beriliju, bieži ir atbildīgi par vielas sensibilizāciju. Āda kontakts ar berilija putekļiem arī pēc kāda laika dažiem cilvēkiem izraisa slimības attīstību. Būtībā jebkura iedarbība izraisa paaugstinātas jutības reakciju. Tā rezultātā plaušu rajonā attīstās tā sauktās granulomas. Tomēr berilioze neveidojas visiem cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar metālu. Tikai viena līdz desmit procenti no visām pakļautajām personām cieš no attiecīgas paaugstinātas jutības pret šo vielu. Atkal tikai nelielai daļai šo cilvēku attīstās beriliozes hroniskā forma. Tomēr ir pierādīts, ka vislielākais risks saslimt ar šo profesiju nozarēm, kurās ir visintensīvākais kontakts ar beriliju. Principā berilioze pacientiem un vīriešiem notiek aptuveni vienādi bieži. Turklāt pastāv ģenētiska nosliece uz šo slimību. Galvenais ir atbildīgs par konkrētu galveno saderības kompleksu. Hroniska beriliozes forma rodas visu vecumu cilvēkiem. Cilvēkiem noteiktās profesijās ir īpašs risks saslimt ar šo slimību. Piemēram, berilioze visbiežāk sastopama aviācijas un kosmosa rūpniecībā, kur tiek izmantots metāla berilijs. Keramikas rūpniecības darbiniekiem ir arī paaugstināts beriliozes risks.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Berilioze pacientiem ar šo slimību izraisa dažādus simptomus. Pirmkārt, indivīdi cieš no a klepus kas kairina kaklu un barības vadu. Sekojoši, sāpes attīstās, kā arī iekaisuma procesi. Turklāt skartie pacienti attīstās rinīts. Šajā laikā izplūde no deguns palielinās, un deguna gļotādas arī kļūst kairinātas. Turpmākajā beriliozes gaitā tā sauktā ķīmiskā viela pneimonija seko. Šajā gadījumā slimie cieš no elpas trūkuma, pietūkušas limfa mezgli, kā arī sāpes apgabalā lāde. Citas raksturīgas sūdzības sastāv no dermatīta, kas izriet no āda pie metāla. Nogurums, sāpes iekš savienojumi, un ir iespējama arī hepatosplenomegālija. Pacienti bieži zaudē svaru.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas par beriliozi, tiek izmantotas dažādas pārbaudes metodes. Īpaši svarīgi ir nošķirt slimību no tā sauktās sarkoidoze. Vienīgais veids, kā gūt panākumus diferenciāldiagnoze ir iegūt pamatīgu arodvēsturi. Alerģija tiek veikti arī testi. Pamatojoties uz informāciju par pacienta profesionālo dzīvi, ārsts saņem norādes par iespējamo saskari ar beriliju. Papildus aviācijas nozarei īpaši risks saslimt ar šo slimību ir atomenerģijas, metālapstrādes un elektronikas nozarē strādājošajiem. Beriliozi diagnosticē vairākas pārbaudes procedūras. Tas ietver asinis analīzes, attēlveidošanas procedūras un pārbaudes, lai pārbaudītu plaušu funkciju. Beriliozes hroniskās formas diagnosticēšanai tiek izmantots tā sauktais berilija limfocītu proliferācijas tests. Pārbaudi veic tikai daži speciālisti specializētās medicīnas iestādēs. Attēlveidošanas procedūras ietver [rentgens| rentgena tehniskās pārbaudes]], kā arī CT izmeklējumi. Šeit, piemēram, hilar limfadenopātija norāda uz slimību. Iekš diferenciāldiagnoze, ārsts izslēdz idiopātisku plaušu fibroze un alerģisks alveolīts papildus sarkoidoze.
Komplikācijas
Beriliozes rezultātā var rasties dažādas komplikācijas. Atkarībā no saindēšanās smaguma nelabums un vemšana var rasties smagas alerģiskas reakcijas, ādas izsitumi, un sirds aritmijas. Asinis var rasties arī spiediena svārstības un svīšana. Smagos saindēšanās gadījumos, apziņas traucējumos, iekšējā nemierā un koncentrācija problēmas rodas beriliozes gaitā. Slimības gaitā slimības skartās personas ir arī arvien nogurušas un aizkaitināmākas; kuņģis sāpes un reimatiskas sūdzības un pat arterioskleroze bieži notiek. Reti, trauksmes traucējumi var arī notikt. Ja aknas tiek ietekmētas, traucētā dēļ var rasties papildu problēmas detoksikācija. Ārkārtējos gadījumos berilioze noved pie atmiņa zaudē spēku vai pat ir pabeigta atmiņas zudums. Tomēr nav nekas neparasts, ka šāda veida smagas komplikācijas attīstās, parasti ilgstoši, un tās ne vienmēr ir skaidri attiecināmas uz saindēšanos. Pašas ārstēšanas laikā terapeitisko iespēju ietvaros var rasties alerģiskas reakcijas, ķermeņa noraidīšanas reakcijas un citas komplikācijas (asinis mazgāšana, lipīdi terapija, aktivētās ogles apstrāde utt.). Ja ārstēšana tiek atlikta vai vispār netiek veikta, berilioze var attīstīties turpmākās pašreizējās sūdzībās un hroniskās sekundārās slimībās. Smagos gadījumos arī tie var vadīt līdz nāvei.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Laicīgi neatpazīta vai pārāk vēlu ārstēta berilija saindēšanās rada vairākas nopietnas komplikācijas un ilgstošu kaitējumu. Metāls parasti rada neatgriezenisku plaušu bojājumu. Ja ārstēšana netiek uzsākta nekavējoties, risks saslimt ar plaušu darbspējas zaudēšana ievērojami palielinās. Šajā gadījumā pacientu var izārstēt tikai ar plaušu transplantāciju. Pat ja saindēšanās nav tik dramatiska, bez ārstēšanas vai nepietiekamas ārstēšanas var sagaidīt citas ļoti nopietnas ilgtermiņa sekas. Jo īpaši pastāvīgi atmiņa zaudē spēku vai pat ir pabeigta atmiņas zudums var rasties. Tāpēc riska grupām pēc pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar speciālistu, vēlams ar plaušu speciālistu vai toksikologu. Riska grupas ietver aviācijas un kosmosa nozares darbiniekus, cilvēkus, kuri strādā atomelektrostacijās vai regulāri apmeklē tās pētniecības nolūkos, kā arī elektronikas, elektrotehnikas un metālapstrādes nozares darbiniekus. Tipiski simptomi, kuru dēļ iepriekšminētajai cilvēku grupai nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, ir īpaši bieži klepus, elpošanas problēmas un rinīts. Progresīvā stadijā elpas trūkums, sāpes krūtīs apgabalā un parasti pneimonija tiek pievienoti. Tomēr skartajām personām nevajadzētu gaidīt, kamēr tas nonāks līdz tam, bet nekavējoties jādodas pie ārsta.
Ārstēšana un terapija
Pilnīga beriliozes izārstēšana parasti nav iespējama. Tas ir tāpēc, ka slimība neatgriezeniski bojā plaušu audus. Kortikosteroīdus lieto terapija. Lai ierobežotu iespējamās nevēlamās blakusparādības, ārstēšana ar aktīvo vielu metotreksāts var būt nepieciešama. Lai uzraudzītu zāļu panākumus, tiek noteikti regulāri plaušu funkcijas testi terapija. Izvairīšanās no saskares ar berilu ir būtiska loma terapijā visos slimības gadījumos. Dažiem pacientiem plaušu transplantācija ir nepieciešama beriliozes un hipoksijas rezultātā.
Perspektīvas un prognozes
Hroniskas beriliozes prognoze būtībā ir slikta. Tā ir progresējoša slimība. Diemžēl ārstnieciskās terapijas nav. Kā daļu no terapijas mēģina mazināt simptomus un palēnināt slimības gaitu. The imūnā sistēma mēģinājumi izņemt no plaušām ilgstoši ieelpotos berilija putekļus. Šajā procesā citotoksisks T limfocīti tiek ražoti, kas cīnās ar skartajām šūnām. Tomēr, ja tiek ietekmēta gandrīz visa plauša, notiek masveida pārveidošanās procesi, ko papildina hroniski iekaisums. Tā kā iznīcinātās šūnas tiek aizstātas ar jaunām šūnām, veidojas mezglu audu jaunveidojumi, kas pazīstami arī kā granulomas. Pats par sevi audu jaunveidojumi ir labdabīgi. Tomēr tie notiek kopās un tādējādi maina plaušu struktūru, palielinot saistaudi. Hronisks elpas trūkums, palielināta elpošanas biežums, pastāvīga sausa klepus un arī drudzis notikt Imūnsupresanti piemēram, kortikosteroīdi vai, smagākos gadījumos, azatioprīns tiek izmantoti, lai atvieglotu iekaisuma procesus. Bieži vien plaušu transplantācija arī kļūst nepieciešams. Bez ārstēšanas hroniska berilioze izraisa nāvi. Tomēr precīzas informācijas par paredzamo dzīves ilgumu nav. Akūtas beriliozes gaita ir atkarīga no vienu reizi ieelpoto putekļu daudzuma. Imūnsupresanti lieto arī simptomu mazināšanai, jo tās ir arī organisma imūnās reakcijas.
Profilakse
Efektīva beriliozes profilakse ir izvairīšanās no metāla berilija iedarbības.
Pēcapstrāde
Diemžēl beriliozi nevar izārstēt, tāpēc slimniekiem ir regulāri jāseko līdzi visu mūžu. Slimība slimības rezultātā ir neatgriezeniski bojāta. Pēc ārstēšanas ar kortikosteroīdiem vai aktīvo vielu metotreksānu regulāri uzraudzība plaušu funkcija ir nepieciešama, lai noskaidrotu, vai zāles iedarbojas. Turklāt slimniekiem ir stingri jāizvairās no saskares ar berilu, kas daudzos gadījumos nozīmē darba vai dzīvesvietas maiņu. Dažos gadījumos ir nepietiekams piedāvājums skābeklis ķermenim, padarot plaušu transplantāciju nepieciešamu. Bieži vien ārsts pēcapstrādes ietvaros ieteiks vingrošanu, kas var būt no vieglas vingrošanas līdz prasīgākam treniņam. Ir iespējams pievienoties plaušu sporta grupai, kas īpaši paredzēta elpošanas ceļu slimniekiem. Šeit ir arī iespēja apmainīties ar idejām ar citiem. Slimniekiem ir jāapzinās, ka berilioze viņus skars visu mūžu un ka viņu pašu pēcapstrāde var tikai atvieglot simptomus. Tomēr, ja tas tiek darīts uzmanīgi, pastāv lielas iespējas dzīvot saprātīgi regulāru un piepildītu dzīvi.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Beriliozi parasti nevar pilnībā izārstēt. Tomēr skartie indivīdi var paši izdarīt dažas lietas, lai atvieglotu dzīvi ar šo slimību. Pirmajam solim vajadzētu būt stāvoklis plaušu vai toksikoloģijas speciālistam. Ārsta vadībā var izstrādāt un veikt atbilstošus pasākumus, neradot komplikāciju risku. Beriliozes gadījumā ārsts vispirms ieteiks vingrošanu. Cietējiem jāsāk ar viegliem vingrinājumiem no plkst fizioterapija un pēc tam, atkarībā no audu bojājuma smaguma, pāriet uz prasīgāku apmācību. Piemērotas aktivitātes ir pastaigas, ekspluatācijas, peldēšana, pārgājieni vai dejošana, kā arī “mazākas” aktivitātes, piemēram, kāpšana pa kāpnēm vai ceļa līkumi. Ietekmētie var iegūt papildu informācija piemēram, plaušu sporta grupu vingrošanas iespējas. Dalība ambulatorajās sporta grupās kalpo arī informācijas apmaiņai ar citiem pacientiem. Tā kā beriliozi parasti nevar izārstēt, ilgtermiņa slimības vadību var iemācīties arī diskusijās ar terapeitiem un citiem slimniekiem. Atbildīgais ārsts var norādīt uz turpmākajām iespējām, kā sadzīvot ar beriliozi un tās izpausmēm.
