Medicīnā pārsprāgt vēders ir ķirurģiskas brūces plīsums pēc atklātas vēdera operācijas. Iespējamie vēdera plīšanas cēloņi ir slikti brūču dziedēšana, aptaukošanās, un fizisko uzsvars.
Kas ir pārsprāgt vēders?
Vēdera sprādziens ir komplikācija pēc atklātas laparotomijas. Laparotomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā vēdera siena tiek atvērta vēdera zona. Pēc tam operācijas brūce tiek sašūta. Vēdera laceration rodas, brūces šuvei pārsprāgstot un brūces malas izliekoties. Šis stāvoklis ir pazīstams ar tehnisko terminu šuvju dehiscence. Šajā gadījumā vēdera iekšējie komponenti izvirzās, tas ir: tie izstumj no ķermeņa iekšpuses. Tas potenciāli ietekmē orgānus, zarnu daļas un sietu. Acs ir audu slānis, kas aptver divas cilvēka mezentērijas kuņģis. Iekšējo orgānu prolapss ir pazīstams arī kā prolapss vai prolapss. Medicīnā izšķir divas dažādas vēdera prolapss: speciālisti runā par pilnīgu vai atvērtu vēdera prolapsi, kad visas vēdera šuves tiek atvērtas. Turpretī nepilnīgā vai zemādas vēderā ārējais āda šuve paliek neskarta, bet atbalsta šuve plīst.
Cēloņi
Vēdera sprādziena pamatā var būt dažādi cēloņi. A ievainojums (ievainojums) var veicināt vēdera attīstību laceration. Arī seroma var vadīt līdz pārsprāgtam vēderam. Seroma ir pseidocista, kas satur asinis serums vai limfa šķidrums. Seroma var attīstīties pie ķirurģiskās brūces, ja tā jau ir virspusēji aizvērusies. Vēl viens potenciāls vēdera cēlonis laceration ir nepiemērotas šūšanas tehnikas izmantošana, aizverot brūci. Spēcīga vēdera prese, kurā, piemēram, spēcīgi klepojot, tiek izdarīts spiediens uz vēderu, var izraisīt arī vēdera plīšanu. Tāpat pārmērīgs spiediens mobilizācijas dēļ pārāk agri ir iespējams vēdera plīsuma izraisītājs; ar ātru mobilizāciju, liekais svars jo īpaši pacientiem ir paaugstināts risks saslimt ar vēderu. Neatkarīgi no tā, aptaukošanās parasti ir komplikāciju riska faktors pēc operācijas. Tas arī potenciāli vājina un pārspīlē vēdera sienas, kas arī palielina plakana vēdera iespējamību. Jo īpaši zemādas tauku audu pārpalikums veicina plakana vēdera attīstību. Turklāt plakano vēderu var izraisīt vielmaiņas traucējumi; tas negatīvi ietekmē brūces sadzīšanu. Samazinājās brūču dziedēšana var būt arī tās izcelsme vēzis un / vai saistīts ķīmijterapija or staru terapija, diabēts, infekcijas, aknas or niere neveiksme.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vēders parasti izpaužas četras līdz sešas dienas pēc operācijas. Pacientiem var būt palielināta sāpes pie un ap brūci vēdera rezultātā. Pilnīga vai atvērta vēdera simptomi ir ārēji redzamas, spraugas brūces malas. Atvērtais vēders parasti piesaista uzmanību ķirurģiskās šuves standarta pārbaudē. Atbilstoši kontrolpārbaudei var atklāt arī nepilnīgu vai zemādas vēderu. Tomēr zemādas vēdera gadījumā ārējā šuve ir neskarta, kas apgrūtina noteikšanu. Iespējamu zemādas vēdera norādi nodrošina, piemēram, dzidra šķidruma izvadīšana no brūces, kuru nevar apturēt. Šķidruma sekrēciju izraisa ķirurģiskas brūces infekcija, kuras rezultātā palielinās asinis plūsma uz skarto reģionu.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par zemādas vēderu, ir nepieciešama detalizētāka diagnoze, kurai tiek izmantotas attēlveidošanas metodes. Ultraskaņa un / vai datortomogrāfija Šim nolūkam var apsvērt (CT) izmeklējumus. Liela nozīme ir sprādziena vēdera atklāšanai pēc iespējas ātrāk. Atkārtoti atvērtā brūce nodrošina atvērtas durvis iebrucējiem, piemēram, baktērijas un vīrusi un var izraisīt ķirurģiskās brūces inficēšanos. Turklāt orgāni, zarnu daļas, kā arī acs var izkrist un izstumt starp spraugām brūces malām. Tas var izraisīt papildu komplikācijas un sāpes.
Komplikācijas
Ietekmētie pacienti parasti cieš no salīdzinoši smagiem sāpes pie brūces pēc operācijas. Tādējādi šīs sāpes var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un tādējādi arī vadīt uz sāpes mugurā vai sānos. Tādējādi cietušās personas dzīves kvalitāte ir ievērojami pazemināta un ierobežota. Turklāt bez ārstēšanas iekaisums un infekcija notiek pašā brūcē. Arī no brūces var noplūst šķidrums, kuru nevar pārliecināt. Tāpat palielinājās asinis plūsma var notikt pie pašas brūces. Sliktākajā gadījumā asiņošana vai asins saindēšanās var rasties. Skartā persona no tā var beigties. Pārsprāgušā vēdera ārstēšanu parasti veic cita neliela operācija. Tas var paātrināt brūces sadzīšanu, lai vairs nebūtu komplikāciju. Tomēr rētas var palikt no ķirurģiskas procedūras vai var rasties saaugumi. Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacienta dzīves ilgums netiek ietekmēts. Turklāt pēc pilnīgas pārklāšanas vairs nav komplikāciju.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Jebkurā gadījumā pārsprāgtais vēders jāārstē ārstam. Šajā slimībā nav pašārstēšanās un parasti skartās personas nāve, ja vēders netiek savlaicīgi ārstēts. Tikai agrīna diagnostika un ārstēšana var novērst turpmākas komplikācijas. Parasti ir jākonsultējas ar ārstu, ja ir stipras sāpes un brūces plīsumi. Tomēr vairumā gadījumu pārsprāgtais vēders jau ir pamanāms pārbaudes laikā pēc operācijas, lai arī to varētu ātri ārstēt. Turklāt šķidruma noplūde no brūces var liecināt arī par plīstošu vēderu, un tas nekavējoties jāpārbauda ārstam. Šī diagnostika un ārstēšana stāvoklis tiek veikts tieši slimnīcā, tāpēc skartajai personai parasti nav papildus jāapmeklē cits ārsts. Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu ir pozitīva slimības gaita, un pacienta dzīves ilgums netiek negatīvi ietekmēts.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu plīstoša vēdera ārstēšana ir ķirurģiska. Ķirurģiskā procedūra ļauj pārbaudīt vēderu, lai izslēgtu citus cēloņus vai bojājumus. Tikai pēc tam ķirurgs atsvaidzina brūces malas, lai ļautu audiem augt kopā. Jaunās šuves bieži vien aizstāj veco, plīstošo brūču šuvi. Papildu šuves caur audiem tālāk no ķirurģiskās brūces var mazināt faktiskās šuves spiedienu un spriedzi. Pēc vēdera sienas aizvēršanas ķermeņa pārsējs vai vēdera josta var nodrošināt papildu aizsardzību pret vēl vienu pārsprāgušu vēderu vai citām komplikācijām. Retākos gadījumos stāvoklis ir hroniska un noved pie tā sauktās cicatricial trūces. Šajā gadījumā rētaudi saplīst un ar šo atveri veido trūces atveri, caur kuru vēdera sienas audu maisiņveida izvirzījums (vēdera iekšpusē, jo vēdera sieniņu tur kopā virspusēja šuve) var izspiesties. trūces maisiņš. Atsevišķas zarnu cilpas, orgāni, piemēram olnīcasvai citi ķermeņa komponenti var pāriet uz hernial sac. Iespējamas hroniskas trūces sekas ir saaugumi, kas sarežģī ārstēšanu. Griezuma trūce laika gaitā var palielināties, samazinot ķirurģisko panākumu iespējamību. Hroniskas vēdera ārstēšanai ķirurģiska ārstēšana parasti ir ieteicama pēc sešiem mēnešiem vai visa gada. Tomēr precīzs laiks var atšķirties, jo ķirurģiskajā plānošanā tiek izmantoti atsevišķi faktori.
Profilakse
Mūsdienās pēc laparotomijas vēdera plīsuma profilaksei biežāk tiek izmantoti elastīgi vēdera pārsēji. Tie samazina uzsvars uz brūces šuves un neitralizē vēdera iekšējo spiedienu, lai nepieļautu iekšējie orgāni.
Turpmāka aprūpe
Šodien ārstēšanu pēc vēdera plīšanas speciālists var veikt saskaņā ar noteiktu shēmu. Tad tiek garantēts, ka pacientam vairs nebūs grūtību. Pirmkārt, ir svarīgi pārbaudīt vēdera dobumu, lai izslēgtu cēloņsakarības. Pēc tam ārsti var rūpēties par faktisko ārstēšanu. To var izdarīt, cita starpā, atsvaidzinot brūces malas. Labi ārsti šajā ziņā ir ļoti kompetenti. Pēc tam tiks izmantotas papildu iekļūšanas un noņemšanas no brūces malas šuves. Tos var uzskatīt par veiksmīgu ārstēšanas metodi. Pēc tam var apsvērt jaunu vēdera aizdari. Tādējādi ir pilnīgi iespējams mazināt vai pilnībā novērst šo stāvokli. Elastīgs vēdera pārsējs vai josta pēc operācijas palīdzēs stāvoklim labi dziedēt un neatkārtoties. Jebkurā gadījumā pacientam jākonsultējas ar šīs jomas speciālistiem. Tādējādi sliktas dzīvokļa izpausmes kuņģis var ļoti labi atvieglot. Atzītās terapijas metodes tiek izmantotas arī mūsdienās. Tas ir pozitīvi pacientiem, kuriem ir diagnosticēts šis stāvoklis. Lielās klīnikās jūs varat apspriest ar ārstiem visas nepieciešamās terapijas.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Ja notiek pārsprāgt, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu. Brūces plīšana vēdera zonā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kas vispirms jāārstē neatliekamās palīdzības ārstam un pēc tam jāārstē slimnīcā. Tāpēc vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir neatliekamās medicīniskās palīdzības tūlītēja brīdināšana. Līdz medicīniskās palīdzības atnākšanai jāsniedz skartajai personai pirmā palīdzība. Lai novērstu zarnu daļu un orgānu prolapsēšanu, skartā persona jānovieto nekustīgā stāvoklī. Atkarībā no traumas smaguma, vēderu var pārsiet ar auduma palagu vai pārsēju. Cietusī persona ir jānomierina un jāimobilizē, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts. Ārsts ir jāinformē par vēdera apstākļiem (piemēram, komplikācijām pēc operācijas vai sadzīves negadījuma). Pēc hospitalizācijas nepieciešama stingra atpūta. Atkārtota brūces atvēršana var neatgriezeniski sabojāt audus, un tāpēc no tā jāizvairās par katru cenu. Elastīgs vēdera pārsējs var novērst vēdera plīšanu. Ja pacients ir liekais svars, viņam vai viņai nekavējoties pēc atveseļošanās vajadzētu zaudēt lieko svaru, lai atvieglotu turpmākās operācijas un uzlabotu vispārējo fizisko un garīgo stāvokli veselība.
