Terapija | Barības vada vēža terapija

Terapija

Pacientu ārstēšanai nepieciešama intensīva sadarbība starp ķirurģijas, internās medicīnas un staru terapija. Terapijas laikā TNM klasifikācija tiek izmantota kā būtisks palīgs lēmumu pieņemšanā. Katram audzēja posmam ir atbilstošas ​​terapijas vadlīnijas.

Tādējādi var aprakstīt trīs ārstēšanas mērķus, kas tiek apsvērti atkarībā no stadijas. Šis mērķis pastāv pacientiem ar I stadiju (skatīt iepriekš). Teorētiski ir iespējama karcinomas atkārtošanās tajā pašā vietā (audzēja atkārtošanās), ja atsevišķām audzēja šūnām vajadzētu būt izdzīvojušām operācijas un radiohemoterapijas laikā.

Tāpēc nepieciešama rūpīga pēcapstrāde. Audzēja kontrole Pacientiem ar audzēja II un III stadiju tiek izmantotas dažādas terapeitiskas pieejas, lai kontrolētu audzēja augšanu un novērstu tā izplatīšanos. Neskatoties uz dziedināšanas iespēju trūkumu, dažos gadījumos tiek panākta ilgtermiņa atbrīvošanās no simptomiem. Pacientiem ar IV audzēja stadiju izārstēt nav iespējams. Terapijas galvenā uzmanība tiek pievērsta simptomu mazināšanai (īpaši sāpes, apgrūtināta rīšana, pārtikas uzņemšana).

Ķirurģiskā terapija

Ja audzējs atrodas tikai virspusējā barības vada slānī gļotādas, to var noņemt virspusēji endoskopija (gļotādas rezekcija). Transtorakālā ezofagoektomijā tiek atvērta gan krūškurvja, gan vēdera daļa, un barības vada skartā daļa tiek noņemta pietiekamā attālumā no audzēja un apkārtējās limfa mezgli. Dažos gadījumos ir jānoņem viss barības vads. Ja apakšējā barības vads vai pāreja uz kuņģis tiek ietekmēts, arī kuņģis ir daļēji vai pilnībā jānoņem. Dažreiz ir nepieciešams noņemt arī kaimiņu struktūras, kā arī apkārtējās taukainās un saistaudi. Izņemto barības vada daļu vai nu aizstāj ar kuņģis pārcēlās uz lāde dobums (kuņģa pacēlums) vai, ja arī kuņģis ir noņemts, ar zarnas gabalu.

Patoloģiskā diagnostika

Izņemtais barības vada audzējs pēc izņemšanas tiek histoloģiski novērtēts. Šim nolūkam audzējs tiek iegriezts noteiktās vietās un tiek ņemti daži paraugi. Šo paraugu plātnes no plātnēm izgatavo, iekrāso un novērtē mikroskopā.

Šeit nosaka audzēja veidu un tos, kuriem ir noņemts limfa mezgli tiek pārbaudīti attiecībā uz audzēja invāziju. Lai pilnībā izslēgtu limfa mezgla iesaistīšanās, patologam jāpārbauda vismaz 6 limfmezgli. Tikai pēc patoloģiskajiem atklājumiem audzēju var skaidri aprakstīt saskaņā ar TNM klasifikāciju.