Barības vada striktūra vai barības vada stenoze ir viena no mazāk bīstamajām komplikācijām. Tomēr, ja to neārstē, tas var ne tikai pats kļūt bīstams, bet arī var liecināt par citām slimībām. Šajā ziņā barības vada stenozei jebkurā gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Kas ir barības vada striktūra?
Cilvēka gremošanas sistēma šaurā nozīmē sākas tikai no kuņģis zonā, kur ar tur esošajām kuņģa sulām košļājamā maltīte ir iepriekš sagremota un sagatavota absorbcija tievajā, kā arī resnajā zarnā. Lai maltīte tur nokļūtu, tai jāiet cauri barības vadam. Barības vada sašaurināšanās, ko ārsti dēvē par barības vada stenozi, pati par sevi ir mazāk bīstama vai vismaz viegli ārstējama, taču tā var liecināt par citu pamatslimību klātbūtni. Kā norāda nosaukums, barības vada stenoze ir barības vada telpiska sašaurināšanās, kā rezultātā ēdienreizes vairs nevar viegli ieplūst kuņģa-zarnu traktā. Rīšanas grūtības, lai izmantotu spiedienu, lai izlauztu cauri sašaurinājumam, ir viens no tipiskajiem barības vada stenozes simptomiem. Izvērstos gadījumos pārtika, kas, domājams, ir jau norīta, netīšām ieplūst atpakaļ mute skartās personas kakls.
Cēloņi
Par iespējamiem barības vada sašaurināšanās cēloņiem var uzskatīt vairākus faktorus. Saskaņā ar medicīniskajiem novērojumiem barības vada striktūra ļoti bieži notiek kopā ar refluksa ezofagīts. Tas ir nedabiski refluksa skābās kuņģa sulas barības vadā. Rezultāts ir tad iekaisums no barības vada, kas atšķirībā no kuņģa gļotādas, nav paredzēts kuņģa sulas pH. Barības vads galu galā reaģē uz kodīgām kuņģa sulām ar iekaisuma reakcijām. Un tieši šie iekaisumi pēc tam izraisa barības vada sašaurināšanos. Bet arī veidojumi no ārpuses, ti, ārpus barības vada, var izdarīt spiedienu uz barības vadu un galu galā izraisīt sašaurināšanos. Visbeidzot, ir jāizpēta, vai audzējs barības vadā ir šauruma cēlonis. Savukārt barības vada iedzimtas malformācijas ir vieni no retajiem barības vada sašaurināšanās cēloņiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pirmās barības vada sašaurināšanās pazīmes ir grūtības norīt. Pacienti sūdzas sāpes un spiediena sajūtas norijot, un bieži vien barības vada gruveši nonāk trahejā, izraisot kairinājumu vai iekaisums. Slimībai progresējot, barības vada sašaurināšanās var vadīt līdz rīkles infekcijām, grēmas un smags sāpes. sāpes parasti ir asa līdz pulsējošai. Rīšanas grūtības bieži noved pie apetītes zudums un pēc tam samazināta pārtikas uzņemšana un deficīta simptomi. Galu galā nopietnas komplikācijas, piemēram, pneimonija un plaušu var rasties neveiksme, kas parasti saistīta ar aizsmakums, balss zudums un atklepošana asinis. Vēlākais, drudzisparādās arī slikta pašsajūta un citi vispārēji simptomi, kuru raksturs un smagums ir atkarīgs no konkrētās komplikācijas. Smaga barības vada stenoze var būt letāla. Ārēji slimība parasti nav nosakāma. Tikai vēlāk slimības gaitā redzams apsārtums un pietūkums mute un kakls var rasties vienlaicīgu simptomu rezultātā. Progresīvs pneimonija samērā ātri noved pie slimīga izskata ar bālu āda un iegrimušās acu dobes. Ja barības vada stenoze tiek ārstēta agri, simptomi pilnībā izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā. Nav gaidāmi novēloti efekti vai atjaunota barības vada sašaurināšanās.
Diagnoze un gaita
Pirmais pavediens barības vada stenozes klātbūtnei ir medicīniskā vēsture: jautājiet pacientam par viņa vai viņas sūdzībām. Ņemot vērā faktu, ka iespējamie cēloņi ir arī nopietnas slimības, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana, ar vienkāršu anamnēzi nevajadzētu pietikt. Turpmāka ārstēšana pasākumus ietvert ultraskaņa lai atklātu iespējamās anomālijas videnē un barības vadā. Ja iekaisums ir aizdomas, barības vadu var pārbaudīt a laikā gastroskopija.To var pieņemt vienmēr, kad pacients asinis skaits parāda paaugstinātu leikocītu skaitu, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni kā barības vada striktūras cēloni.
Komplikācijas
Barības vada sašaurināšanās var vadīt līdz aspirācijai, regurgitācijai, sāpēm un rīšanas grūtībām - simptomi, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Regurgitācija var vadīt uz iekaisumu un sekundāru barības vada slimības un nazofarneks. Tādējādi simptoms veicina tādas komplikācijas kā grēmas un rīkles infekcijas. Bieži vien stipro sāpju rezultātā bieži tiek samazināta ēdiena uzņemšana. Tā rezultātā var rasties deficīta simptomi un dehidrēšana. Nopietnas grūtības vēl vairāk palielināt šādu komplikāciju risku un var izraisīt arī aspirāciju. Aspirācija var izraisīt aizrīšanos, īpaši bērniem. Ja svešķermenis paliek plaušās, tas var izraisīt pneimonija. Atkārtotas aspirācijas var izraisīt plaušu sabrukumu vai pat plaušu neveiksme. Smagā gaitā barības vada stenoze skartajai personai beidzas letāli. Pati ārstēšana parasti norit bez lielām komplikācijām. Tomēr noteikts antibiotikas var izraisīt tādas sūdzības kā galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta sūdzības un āda kairinājumi. Turklāt šādi preparāti, mijiedarbojoties ar citiem medikamentiem vai slimībām, reti izraisa alerģiskas reakcijas vai rada nopietnas komplikācijas. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā pastāv barības vada ievainojuma risks.
Kad jāredz ārsts?
Barības vada striktūra vienmēr jāārstē ārstam. Ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas un diskomfortu, kas var negatīvi ietekmēt dzīves ilgumu un arī skartās personas dzīves kvalitāti. Agrīna barības vada stenozes diagnostika vienmēr pozitīvi ietekmē šīs slimības turpmāko gaitu. Ja pacients cieš no smagas slimības, jākonsultējas ar ārstu rīšanas grūtības kas nepazūd paši no sevis. Tas var ietvert smagu grēmas, un kakls un arī mutes dobums var ietekmēt infekcijas. Smaga apetītes zudums var liecināt arī par barības vada sašaurināšanos, un tas ir jāizmeklē ārstam, ja tas ilgstoši ilgst bez īpaša iemesla. Turklāt cieš arī daudzi pacienti aizsmakums vai pat hemoptīze. Barības vada striktūru var diagnosticēt un ārstēt otolaringologs vai internists.
Ārstēšana un terapija
Barības vada sašaurināšanās cēlonis reti tiek konstatēts iedzimtajā barības vada malformācijā. Šī iemesla dēļ medicīnas zelts standarts ietver barības vada stenozes pamatslimības identificēšanu un ārstēšanu. Barības vada iekaisuma gadījumā piemērots antibiotikas tiek noteikti pēc patogēna noteikšanas. Nogalinot patogēni, iekaisums un līdz ar to arī barības vada sašaurināšanās pati par sevi mazinās. Ja, no otras puses, cēlonis ir audzējs, acīmredzama izvēle ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Ja, pretēji gaidītajam, barības vada sašaurināšanās pamatslimības ārstēšanas rezultātā nemazinās un ja nevar uzskatīt citus cēloņus, barības vads ir “jāpūš”. Lai to izdarītu, barības vadā tiek ievietots elastīgs instruments un piepūsts. Mērķis ir mehāniski izstiept barības vadu, lai pārtika atkal varētu tam plūst bez problēmām. Atkarībā no barības vada stenozes smaguma pakāpes un nepieciešamības šo ārstēšanas pasākumu var atkārtot regulāri.
Profilakse
Dažādu cēloņu dēļ, kādi var būt barības vada sašaurināšanās, nevar būt vispārēju ieteikumu, kā to novērst. Kaut arī tādus pamatnosacījumus kā audzēja veidošanos nevar ne paredzēt, ne efektīvi novērst, barības vada stenozes profilakse šajā ziņā ir pilnībā izslēgta. Tas pats attiecas uz audzējiem līdzīgiem veidojumiem vidējā līnijā ar idiopātisku fonu. Barības vada iekaisumi, ko izraisa tikai patogēni var novērst, ievērojot apziņas vispārīgos noteikumus uzturs kopā ar pietiekamu fizisko slodzi. Tie tiek uzskatīti par garantiem imūnā sistēma un novēršot iekaisuma uzliesmojumu un tādējādi barības vada stenozi pat patogēnu infekcijas gadījumā.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu tiem, kurus skārusi barības vada stenoze, ir ļoti maz pasākumus vai tiešas pēcapstrādes iespējas. Šī iemesla dēļ tas stāvoklis jānosaka un jāārstē agrīnā stadijā, lai novērstu komplikāciju vai citu medicīnisku stāvokļu attīstību tālāk. Parasti slimība pati par sevi nevar dziedēt, tāpēc pirmajiem šīs slimības simptomiem un pazīmēm skartajai personai jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu barības vada sašaurināšanos var mazināt, lietojot dažādus medikamentus. Tomēr skartajai personai zāles jālieto regulāri un pareizā devā, lai ierobežotu simptomus. Tāpat, ņemot antibiotikas, jāatzīmē, ka tos nevajadzētu lietot kopā ar alkohols. Turklāt regulāras barības vada pārbaudes ir ļoti noderīgas, lai agrīnā stadijā atklātu turpmākus bojājumus un arī tos ārstētu. Barības vada stenoze ne vienmēr samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr turpmākā gaita ir stipri atkarīga no slimības izpausmes un arī no cēloņa, tāpēc parasti nevar izdarīt vispārēju prognozi.
Ko jūs varat darīt pats
Ja barības vads ir sašaurināts, jebkurš uzsvars apgabalā kakls jāatturas. Tas varētu radīt papildu diskomfortu, kas dziedināšanas procesā ir maz noderīgs. Pārtikas uzņemšana ir jāoptimizē un jāpielāgo organisma iespējām. Tā rezultātā maltītes ir stipri jāsadrupina mute. Ieteicams uzņemt zupas vai rupjus ēdienus, īpaši akūtās fāzēs. Lai nepieļautu, ka kaklā iekļūst lielāki pārtikas gabali, ir jāpastiprina zobu griešanas process. Papildus, rīkles kairinājums būtu pilnībā jāizvairās. Piena patēriņš nikotīns ir aktīvi, kā arī pasīvi atturēties no tā. Vietas, kur ir gāzes vai krāsvielas ir gaisā, nevajadzētu apmeklēt. An skābeklis-bagāta vide un laba ventilācija ir svarīgi, lai optimizētu elpošanas plūsmu. Kad esi iekšā auksts rīkles zona ir atbilstoši jāaizsargā, valkājot apģērbu. Jāuzmanās, rīkojoties ar cilvēkiem, kuriem ir vīrusu slimība. Slimības pārnešana var izraisīt barības vada komplikācijas, no kurām skartajai personai vajadzētu pasargāt sevi. Tāpat jāatturas no smagas balss lietošanas. Procesi var izraisīt kairinājumu kakla rajonā.