Līdzsvarota anestēzija

Sabalansēta anestēzija ir bieži veikta forma vispārējā anestēzija. Vispārīgi anestēzija attiecas uz parasto vispārējā anestēzija (Grieķu nàrkosi: iemidzināt), kas veido ļoti lielu anestezioloģijas jomas apakšspecialitāti. Līdzsvarotas definīcija anestēzija nav šauri definēts. Parasti to saprot kā kombināciju ieelpošana anestēzija un intravenoza anestēzija. Vēlamās anestēzijas īpašības hipnoze, atsāpināšana (nesāpīgums), muskuļi atpūta (muskuļu atslābināšanās), un veģetatīvo pasargāšana refleksa tiek sasniegti ar “līdzsvarotu” dažādu kombināciju narkotikas. Rezultātā ir ļoti laba atsāpināšana, un to raksturo arī mazāka ietekme uz kardiovaskulārā sistēma nekā kopējā intravenozā anestēzija (TIVA).

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Līdzsvarota anestēzija ir standarta procedūra, un to lieto ilgstošas ​​un vidēja garuma ķirurģiskām procedūrām pieaugušajiem. Turklāt šī anestēzijas forma ir ieteicama sirds riska pacientiem (pacientiem ar iepriekš pastāvošām sirds un asinsvadu slimībām).

Kontrindikācijas

  • Palielināts intrakraniālais spiediens - spiediena palielināšanās galvaskausā (noteiktos apstākļos kompensējama intrakraniāla spiediena gadījumā var izmantot gaistošus anestēzijas līdzekļus)
  • Tieksme uz ļaundabīga hipertermija - Ļaundabīga hipertermija ir dzīvībai bīstama vielmaiņas nobraukšana no sliedēm, ko izraisa ģenētiska disregulācija skeleta muskuļos. Papildus daudziem simptomiem notiek strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Pirms operācijas

Pirms jebkādas operācijas anesteziologam (anesteziologam) jāveic izglītojoša intervija ar pacientu, lai noskaidrotu jautājumus, iegūtu medicīniskā vēstureun informēt pacientu par riskiem un komplikācijām. Pacientam bieži tiek veikta premedikācija. To ievada apmēram 45 minūtes pirms procedūras un galvenokārt kalpo anksiolīzei (trauksmes novēršanai). Tūlīt pirms anestēzijas uzsākšanas anesteziologs pārliecinās par pacienta identitāti, lai nerastos neskaidrības. Ir obligāti jājautā par pēdējo ēdiena uzņemšanu un jāpārbauda mutes dobuma un zobu stāvoklis (arī tiesu iestāžu izsekojamība bojājumu gadījumā intubācija). Pirms jebkuras plānotas anestēzijas pacientam jābūt gavēšana, pretējā gadījumā palielinās aspirācijas (pārtikas atlieku pārnešanas elpceļos) risks. Ārkārtas procedūrām, kas tiek veiktas cilvēkiem, kuri nav tukšā dūšā, tiek izmantots īpašs anestēzijas indukcijas veids - ātras secības indukcija, lai novērstu paaugstinātu aspirācijas risku. uzraudzība ir sākusies, tas ietver: Elektrokardiogramma (EKG), pulsa oksimetrija (impulsa un skābeklis saturs asinis), vēnu piekļuve (anestēzijas līdzekļiem) narkotikas un citas zāles), asinsspiediena mērīšana (ja nepieciešams, invazīva arteriāla asinsspiediena mērīšana augsta riska pacientiem).

procedūra

Papildus sagatavošanai un rūpīgai pacienta anamnētiskai izpētei, lai izslēgtu riskus, galvenā nozīme ir medikamentiem. Anestēzijas kopējo iedarbību raksturo to sinerģiskā iedarbība narkotikas. Šis princips tiek saukts par kombinētu anestēziju, un tā rezultātā ir mazākas zāļu devas, kā arī mērķtiecīgāk tās lieto. Līdzsvarotai anestēzijai tiek izmantota šādu dažādu zāļu kombinācija:

  • gaistošs ieelpošana anestēzijas līdzeklis - anestēzijas līdzeklis tiek uzskatīts par “gaistošu”, ja to ievada caur anestēzijas aparāta iztvaicētāju un pacients to ieelpo.
  • Opioīds - Opioīdi, Piemēram, morfīns, ir spēcīgi pretsāpju līdzekļi (sāpes atvieglojumi), kas tiek ievadīti intravenozi.
  • Muskuļu relaksanti (muskuļu relaksanti).
  • Skābeklis
  • Ja nepieciešams, slāpekļa oksīds (slāpekļa oksīds)

Kā minēts iepriekš, līdzsvarota anestēzija ir jaukta forma ieelpošana anestēzija un intravenoza anestēzija. Atkarībā no zāļu svara, ar opioīdiem papildināta inhalācijas anestēzija (inhalācijas anestēzija ir priekšplānā, ko atbalsta opioīdi) un ar inhalācijām papildināta intravenozā anestēzija (priekšplānā ir intravenoza anestēzija, kuru atbalsta inhalācijas anestēzijas līdzekļi) var atšķirt. Tādējādi līdzsvarota anestēzija ir ārkārtīgi elastīga procedūra. Elpceļiem jābūt atvērtiem pārvalde of skābeklis: Intubācija anestēzija ļauj elpceļus nostiprināt ar endotraheālo cauruli (saīsināti sauktu par cauruli; tā ir elpošana caurule, dobu plastmasas zondi, kas ievietota trahejā (vējš)). Vēl viena iespēja ir maska ventilācija caur sejas masku. Šajā gadījumā, ventilācija notiek caur masku, kas ir novietota virs mute un deguns. balsenes maska ir novietots virs balsene forums ventilācija rīkle. Šis ventilācijas veids tiek izmantots reti un pēc tam tikai īslaicīgām procedūrām.

Pēc procedūras

Pēc līdzsvarotas anestēzijas plaša uzraudzība norāda, ka atveseļošanās telpā to parasti veic pieredzējuši un kvalificēti medicīnas darbinieki. Papildus ķirurģiskai novērošanai uzmanība tiek pievērsta uzraudzība pacienta kardiovaskulārā sistēma.

Iespējamās komplikācijas

  • Anafilaktiska (sistēmiska alerģiska) reakcija - piemēram, uz medikamentiem.
  • Aspirācija kuņģa saturam
  • Apzināšanās - intraoperatīvie nomoda stāvokļi
  • Bradikardija - pārāk lēna sirdsdarbība: <60 sitieni minūtē.
  • Asinsspiediena pazemināšanās
  • Asins zudums
  • Intubācija bojājumi - piemēram, priekšējo zobu bojājumi, kad tiek ievietota caurule, vai turpmāki zobu ievainojumi mute un kakls.
  • Hipotermija (hipotermija)
  • Gaisa embolija - kuģa aizsprostojums ar gaisa burbuļiem, kas operācijas laikā nonāk asinsvadu sistēmā
  • Elpošanas sistēmas traucējumi
  • Slikta dūša / vemšana