Interferoni
Vēl viena terapeitiska iespēja hroniskām hepatīts B slimība ir pretvīrusu līdzekļu grupa. Šeit nošķir tā dēvētos nukleozīdu analogus un nukleotīdu analogus. Abu vielu grupu darbības princips ir ļoti līdzīgs: zāles atgādina celtniecības elementus, kas vīrusam nepieciešami, lai nodotu DNS, ti, ģenētisko informāciju.
Ja vīruss sadalās, tas lieto šo narkotiku kā DNS bloku - bet tas ir ķīmiski modificēts tā, ka ģenētiskā informācija šajā brīdī sadalās un vīruss vairs nevar sadalīties un tādējādi vairoties. To raksturo arī nosaukums “pretvīrusu līdzeklis”, kas nenozīmē neko citu, kā tikai to, ka vīrusa reprodukcija tiek pārtraukta. Tipiskas vielas nukleozīdu analogos ir lamivudīns, entekavīrs un telbivudīns.
Tenofoviru joprojām galvenokārt izmanto kā nukleotīdu analogu, priekštecis adefovirs vairs nav ieteicams. Pretvīrusu līdzekļus parasti lieto, ja interferoni nav efektīvi vai kontrindicēti, ti, tos nevar lietot, jo, piemēram, grūtniecība ir klāt vai aknas kaitējums jau ir progresējis pārāk tālu. Pretvīrusu līdzekļi bieži ir labāk panesami nekā interferons-alfa un to var lietot kā tabletes, kuras daudziem pacientiem šķiet ērtākas.
Tā kā reizēm rodas pretestība un pavairošana vīrusi nevar pietiekami novērst, terapijas laikā bieži vien jāpāriet uz citu pretvīrusu zāļu lietošanu. Terapijas ilgums ir atkarīgs no reakcijas uz terapiju, un to var pārtraukt tikai tad, kad to vairs nav hepatīts B antigēni asinis. Pētījumos joprojām tiek pārbaudītas dažādas jaunākas zāles. Līdz šim pilnīga ārstēšana (ārstnieciskā terapija) nav iespējama, lietojot šīs zāles. Tomēr tie atvieglo hroniskas gaitu hepatīts B un samazina vēlu komplikāciju risku.
Aknu transplantācija
Ja pacients attīstās B hepatīts, tas var novest pie aknas neveiksme. Tā ir ļoti bīstama komplikācija, jo aknas ir pārāk stipri bojāts, lai saglabātu savu funkciju. Tā kā aknas ir vitāli svarīgs orgāns, pacientiem ar absolūto aknu mazspēja jāveic aknu transplantācija.
Aknu transplantācija var būt nepieciešama arī aknu cirozes vai aknu šūnu karcinomas gadījumos, ko izraisa B hepatīts. Tas nozīmē, ka operācijas laikā viņiem tiek izņemtas aknas un viņiem tiek dotas orgānu donora aknas. Tomēr, tā kā šīs aknas mūsu neatzīst imūnā sistēma kā ķermeņa ķermenis tas uzbrūk svešam orgānam - to raksturo orgānu atgrūšanas termins.
Lai to neitralizētu, pacientam pēc tam līdz mūža galam jālieto zāles, kas mazina imūnā sistēma. Šīs zāles sauc imūnsupresīvi medikamenti. Lai novērstu jauno aknu inficēšanos arī ar B hepatīts vīrusi, tiek veikta arī pretvīrusu terapija ar B hepatīta imūnglobulīniem un pretvīrusu līdzekli. Tikai tad, ja asinis ilgtermiņā B hepatīta vērtības ir negatīvas, imūnglobulīnu lietošanu var pārtraukt un veikt vienīgo profilaktisko terapiju ar pretvīrusu tabletēm.
