Aztreonāms: efekti, lietojumi un riski

Aktīvā viela aztreonāms ir monobaktāms antibiotika. Zāles lieto, lai ārstētu infekcijas ar aerobu gramnegatīvu baktērijas.

Kas ir aztreonāms?

Aztreonams ir nosaukums antibiotika kas pieder grupai monobaktami. Zāles ir līdzīgas farmakodinamiskām un farmakokinētiskām īpašībām kā penicilīns. Aztreonams iedarbojas vienīgi pret gramnegatīvu baktērijas. Aktīvās sastāvdaļas klīniskā nozīme medicīnā tiek uzskatīta par zemu, tāpēc to galvenokārt izmanto kā rezervi antibiotika. Monobaktami neietekmē gram-pozitīvo baktērijas. Eiropā aztreonāms savu apstiprinājumu saņēma 1980. gadu vidū. Kā sausu vielu zāles lieto parenterāli (garām zarnām). Kā monopreparāts - antibiotika, kas ir vienīgais preparāta pārstāvis monobaktami, ir pārstāvēta vāciski runājošās valstīs ar tirdzniecības nosaukumiem Azactam un Cayston.

Farmakoloģiskā darbība

Ķīmiskajā struktūrā aztreonāms pieder betalaktāma apakšgrupai antibiotikas. Penicilīni ir arī daļa no šīs grupas. Tādējādi aztreonam ir īpašība saistīties ar to pašu proteīni uz kuru penicilīns var piestāt. Monobaktāma antibiotika spēj būtiski izjaukt baktēriju šūnu sieniņu struktūru. Tas savukārt izraisa baktēriju šūnas izšķīšanu. Aztreonāms saistās ar penicilīns-saista olbaltumvielas un bloķē to ar savu laktāma gredzenu tā, ka mukopeptīdi vairs nevar veidot savienojumus savā starpā. Tā rezultātā notiek augšanas apstāšanās, kas aztreonam palīdz sasniegt baktericīdo iedarbību. Turklāt aztreonāms ir efektīvs pret aerobo (skābeklismīlošās) gramnegatīvās baktērijas, ieskaitot Pseudomonas aeruginosa. Šo dīgli uzskata par ļoti bīstamu un grūti ārstējamu, bieži izraisot dzīvībai bīstamas infekcijas. The biopieejamība aztreonāma ir 100 procenti. Iekš asinis, 56 procenti antibiotiku saistās ar plazmu proteīni. Zāles tiek metabolizētas ar aknas. Pusperiods plazmā ir vidēji 1.7 stundas. Pēc tam aztreonāms tiek izvadīts no organisma caur nierēm.

Medicīniska lietošana un pielietošana

Aztreonamu galvenokārt lieto cistiskā fibroze. Šī cistiskā fibroze ir iedzimta vielmaiņas slimība. Viskozās gļotas pārpalikums veidojas elpošanas trakts skartās personas. Gļotas nevar dabiski atklepot, nodrošinot ideālu augsni baktērijām. Šī iemesla dēļ inficēšanās risks tiek uzskatīts par īpaši augstu cistiskā fibroze pacientiem. Aztreonāms ir ārkārtīgi efektīvs hronisku slimību ārstēšanā pneimonija ko izraisa Pseudomonas aeruginosa baktērija. Antibiotiku var ievadīt no sešu gadu vecuma. Kombinācijā ar metronidazolu, aztreonamu lieto arī pret infekcijām vēdera dobumā. Kopā ar klindamicīnu, monobaktāma antibiotika tiek uzskatīta par noderīgu pret ginekoloģiskām infekcijām. Aztreonamu var ievadīt ieelpošana vai intravenozi vai intramuskulāra injekcija. Šajā gadījumā antibiotika tiek absorbēta ķermenī, apejot kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Riski un blakusparādības

Dažiem pacientiem ārstēšana ar aztreonāmu dažreiz izraisa blakusparādības. Tās galvenokārt ietver sūdzības par iekaisis kakls, sāpes kaklā, aizlikts deguns, svilpoša elpa, klepus, elpošana problēmas, un drudzis. Nereti gadās arī piedzīvot asiņainu klepus, iesnas deguns, bronhu spazmas, sāpes krūtīs, locītavu sāpesun izsitumi uz āda. Plaušu funkcijas testi dažiem slimniekiem parāda samazinātu vērtību. Dažos gadījumos pietūkums savienojumi tiek atzīmēts. Ja aztreonāms tiek ievadīts caur vēnas, pastāv nevēlamu blakusparādību, piemēram, alerģisku, risks šoks, smaga āda reakcijas, precīzi asiņošana, asiņošana subkutijā, svīšana, nieze un nātrene. Aztreonamu vispār nedrīkst lietot, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret monobaktāma antibiotiku. Ja ir alerģija uz betalaktamu antibiotikas piemēram, cefalosporīni, penicilīni vai karbapenēmus, ja pacientam ir nosliece uz asiņainu klepus vai bronhu spazmas, ja tiek ievadīti aerosoli vai ja tie ir slikti plaušu vai traucēta niere funkciju. Tas pats attiecas uz iepriekš notikušu rezistentu invāziju baktērijas piemēram, Pseudomonas aeruginosa un Burkholderia cepacia. Līdz šim nav konstatējumu pārvalde aztreonāma laikā grūtniecība. Neskatoties uz to, antibiotiku ieteicams lietot tikai tad, ja ārsts to uzskata par absolūti nepieciešamu. Tā kā aztreonāms bērna ķermenī zīdīšanas laikā nonāk tikai nelielā daudzumā ieelpošana, tā lietošana ir atļauta zīdīšanas laikā. Bērniem līdz sešu gadu vecumam aztreonamu nedrīkst lietot, jo nav pierādījumu par tā ietekmi uz maziem bērniem. Mijiedarbība starp aztreonāmu un citiem medikamentiem nav zināmi. Papildus, absorbcija aktīvās sastāvdaļas iekļūšana organismā ir maz ticama ieelpošana.