Azbestoze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Azbestoze var skart cilvēkus, kuri darba dzīvē ir pakļauti azbesta iedarbībai. Šī šķiedra ir plaši izmantota kopš 19. gadsimta, it īpaši celtniecības nozarē un darba apģērbiem, pateicoties izcilai karstumizturībai un izolācijas īpašībām. Tā kā tā kaitīgi ietekmē veselība, azbesta lietošana Vācijā ir aizliegta kopš 1993. gada un visā ES kopš 2005. gada.

Kas ir azbestoze?

Azbestoze ir viens no tā sauktajiem putekļiem plaušu slimības. To izraisa ieelpošana sīku azbesta daļiņu, šķiedru putekļu. Azbestoze joprojām var rasties, pat ja pacients daudzus gadus nav bijis pakļauts kaitīgās vielas iedarbībai. Pirms slimības sākuma var paiet no piecpadsmit līdz trīsdesmit gadiem. Faktiskais laika ilgums cita starpā ir atkarīgs no tā, cik intensīvi pacients tika pakļauts kaitīgā azbesta materiāla iedarbībai un kādā laika posmā tas notika.

Cēloņi

Ieelpojot azbesta putekļus, par to atbildīgās plaušu šūnas nevar ne pilnībā sadalīt šķiedras, ne tās noņemt, kā tas faktiski būtu viņu uzdevums. Rezultāts ir kaitīgu vielu uzkrāšanās, kas noved pie a stāvoklis pazīstams kā fibroze. Šis termins attiecas uz saistaudi plaušās starp alveolām, kurām jāpaliek mobilām elpošana, Kā arī asinis kuģi. Plaušu daļas kļūst rētas un sacietē. Īpaši tiek ietekmētas plaušu apakšējās daļas. Viņi vairs nav tik elastīgi kā iepriekš, un elpošana kļūst arvien grūtāk. Tā rezultātā parasti rodas elpas trūkums. To papildina spēcīgs kairinājums klepus, bieži vien kopā ar viskozu krēpas. Kad elpošana, sāpes attīstās lāde apgabalā. Pacienta fiziskā veiktspēja ir ierobežota.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Atkarībā no tā smaguma pakāpes azbestoze var izraisīt dažādus simptomus. Starp iedarbību un pirmo simptomu parādīšanos bieži paiet gadi. Galu galā tomēr iekaisums notiek plaušu un pleiras audi, kas izpaužas ar dažādām elpošanas problēmām. Lielākajai daļai slimnieku rodas elpas trūkums, aizkaitināmība klepus un krēpas, bieži saistīta ar smagām sāpes un pieaug slikta pašsajūta. Papildus, aizsmakums var rasties azbesta dēļ plaušu vai jebkādas sekundāras slimības, piemēram, plaušas vai balsene vēzis. Balss krāsa ievērojami mainās, un, progresējot slimībai, balss izklausās arvien trauslāka. Sākumā elpošanas grūtības galvenokārt rodas fiziskas slodzes laikā. Vēlāk problēmas rodas arī atpūtas periodos, un galu galā azbestoze notiek hroniski. Azbesta plaušu ārējās pazīmes ir sabiezināti pirkstu gali, kas līdzinās stilbiņu formai. Turklāt āda kļūst zilgana, īpaši uz pirkstiem, lūpām un ap kaklu mute. Vēlākajos posmos azbestoze var vadīt audzēju attīstībai. Šāda šūnu deģenerācija izpaužas kā elpas trūkums, spiediens sāpes plaušu rajonā, un citi simptomi, kas ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un lieluma.

Diagnoze un progresēšana

Tā kā starp kontaktu ar azbestu un pirmo simptomu parādīšanos bieži vien var paiet ļoti ilgs laiks, saikne starp simptomiem un slimībām ne vienmēr ir uzreiz redzama. Lai diagnosticētu speciālists, diskusijā jāprecizē, vai pacients pieder kādai no profesionālajām grupām, kurai ir īpaši plaušu slimības. Simptomi parasti ir skaidrāki, ja vispārējos simptomus, piemēram, elpošanas grūtības, pavada vispārēja stāvokļa pasliktināšanās stāvoklis. Šajā gadījumā skartā persona zaudē svaru, kļūst bezspēcīga un bieži vairs nespēj veikt savus ikdienas uzdevumus. Laikā fiziskā apskate, ārsts klausās plaušās ar stetoskopu. Fibroze elpošanas laikā izraisa tipiskas skaņas, kuras tiek raksturotas kā sprēgāšana. Plaušu funkcijas tests parāda, cik lielā mērā vērtības šeit ir ierobežotas un vai elpošanas laikā joprojām tiek pārvietots pietiekami daudz gaisa. Asinis un urīna paraugi var pabeigt diagnozi. Visbeidzot, an rentgens un datortomogrāfija skenēšana parādīs, kur plaušās ir šķiedru nogulsnes. Bronhoskopijas laikā audu paraugi var apstiprināt, vai nogulsnes ir azbests, tas nozīmē, ka ir azbestoze. Progresīvos posmos slimība parasti noved pie pacienta invaliditātes. Tas var spēcīgi veicināt plaušu attīstību vēzis.

Komplikācijas

Komplikācijas, kas attīstās pēc azbestozes, gandrīz nav atkarīgas no ārstēšanas vai terapija jo pašlaik (pagaidām) nav iespēju no alveolām noņemt azbesta smalkās kristāla adatas. Azbestozes izraisīto komplikāciju smagums un veids ir gandrīz pilnībā atkarīgs no uzkrāta azbesta adatu ieelpotā daudzuma. Nedaudz letāls efekts ir tas, ka komplikācijas bieži rodas gadus pēc ieelpošana azbesta putekļiem. Diemžēl tā ir imūnā sistēma kas mēģina iegūt sīkās minerāladatas no plaušu audiem, aktivizējot makrofāgus. Tomēr tas nedarbojas, tāpēc makrofāgi vēlāk rada problēmas, un tie ir jāizdzēš imūnā sistēma. Sakarā ar hroniskiem iekaisuma procesiem, kas imūnā sistēma uzsāk un uztur funkcionālos plaušu audus ar kolagēniem, šķiedrainiem saistaudi, kā rezultātā tā zaudē elastību un funkcionalitāti. Imūnās sistēmas reakcijas galu galā izraisa progresējošu plaušu fibroze. Plaušu darbība kļūst arvien ierobežotāka, kā rezultātā rodas papildu komplikācijas, piemēram, elpas trūkums, aizkaitināmība klepus ar krēpas, redzams cianoze (zilā krāsas maiņa) pirkstos un lūpās. Visnopietnākās komplikācijas, kas bieži attīstās no azbestozes, ir plaušu vai rīkles vēzis. Abas slimības ir saistītas ar sliktu prognozi.

Kad jāredz ārsts?

Azbestoze ir letāla slimība. To izraisa ieelpotās azbesta daļiņas. Azbestozi par arodslimību var atzīt tikai atkārtoti apmeklējot ārstu. Problēma ir tā, ka slimība parādās tikai gadu desmitiem pēc kontakta ar azbestu un pēc tam parasti ir tālu attīstījusies. Azbestozes simptomi sākotnēji ir līdzīgi hroniskiem bronhīts. Šī iemesla dēļ skartie parasti pie ārsta vēršas pārāk vēlu. Sākotnējā simptomi plaušu fibroze, kas saistīti ar azbestu vēzis vai mezotelioma piedāvā nepietiekamas ārstēšanas iespējas ilgā latentuma perioda dēļ. Cilvēkiem, kuri apzināti saskaras ar azbestu darbā, vajadzētu sevi pienācīgi aizsargāt. Azbesta putekļu plaušas ir vēlīnās sekas ieelpošana daļiņu, kas satur azbestu. Pateicoties ārstēšanas iespēju trūkumam, kā otra biežākā arodslimība Federatīvajā Republikā ar azbestu saistīti nāves gadījumi notiek atkal un atkal. Pieaicinātie ārsti var tikai atvieglot savu pacientu ciešanas, nevis izārstēt. Paredzams, ka līdz 2020. gadam vēl palielināsies saslimšanas gadījumu skaits. Tikai pēc tam stāsies spēkā 1993. gadā pieņemtais azbesta aizliegums. Ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēki ar citiem riska faktori - jo īpaši smēķētājiem - ievērojami biežāk attīstās azbestoze. Jo īpaši šeit ir rezultāts plaušu audzējiem. Plaušu speciālisti ir ārsti, kurus parasti izsauc, kad parādās pirmie simptomi. Pacientam daudz jādara, viņi parasti to nevar.

Ārstēšana un terapija

Azbestoze nav izārstējama. Kad plaušu audu rētas ir izveidojušās, to pašlaik nevar novērst. Terapija tāpēc ir vērsts uz slimības progresēšanas novēršanu vai vismaz palēnināšanu un simptomu mazināšanu. Lai to panāktu, tiek izmantotas dažādas metodes. Lai mazinātu orgānu iekaisuma un alerģiskās reakcijas, kortizons preparāti ir piemēroti līdzekļi. Ja skābeklis saturs asinis nokrīt zem noteikta sliekšņa, ilgtermiņā terapija ar skābeklis tiek aicināts. Pacientam tiek dota skābeklis apmēram 16 stundas dienā. Mērķis ir paaugstināt līmeni asinīs, stiprināt pacientu un dot viņam iespēju labāk tikt galā ar ikdienas dzīvi. Narkotikas kas samazina paša pacienta imūnsistēmas aizsardzības reakcijas, t.s. imūnsupresanti, var arī palēnināt slimības gaitu. Fizioterapija spēlē īpaši nozīmīgu lomu ārstēšanā. Elpošanas vingrinājumi, atpūta paņēmieni un pielāgota, mērena sporta programma var atvieglot simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Uztura konsultācijas var arī ievērojami uzlabot vispārējo stāvoklis. Kopš smēķēšana ievērojami saasina šo slimību, smēķētājiem ir būtiska atmešanas programma. Smagos gadījumos plaušu transplantācija var būt noderīga.

Perspektīvas un prognozes

Azbestoze ir viens no visbīstamākajiem putekļiem plaušu slimības kas ietekmē elpošanas trakts. Ieelpotās azbesta šķiedras pastāvīgi nonāk plaušās. Pirmkārt, plaušu fibroze attīstās, vēlāk parasti mezotelioma. Plaušu vēzis un balsenes vēzis ir turpmākas sekas. Kopumā tas nepieļauj pozitīvu prognozi. Azbesta iedarbību novērtē, pamatojoties uz ieelpotām šķiedrām vismaz 25-30 “šķiedru gadu” periodā. Problēma ir tā, ka slimība bieži notiek tikai 30 gadus pēc azbesta iedarbības uz darbu vai cita veida. Azbesta šķiedru iedarbība notiek profesionāli un bieži vien ne tikai vienu reizi. Turklāt cilvēki bez viņu ziņas var ieelpot azbesta šķiedras. Prognoze ir atkarīga no kopējā azbesta iedarbības apjoma. Vienreizējas vai nelielas azbesta iedarbības rezultātā skartā persona var palikt bez simptomiem. Ar atkārtotu un izteiktu azbesta iedarbību bez atbilstošas ​​aizsardzības nav cerību atgūties pēc 30 šķiedru gadiem pat ar vislabāko ārstēšanu. Ja cits riska faktori tiek pievienoti - īpaši ilgtermiņa nikotīns izmantošana - cerība uz ilgtermiņa izdzīvošanu ir vēl mazāka. Pašlaik azbestozes ārstēšana var tikai atvieglot simptomus, bet ne novērst cēloņus. Tā kā azbestoze neizbēgami progresē ar plaušu fibrozes parādīšanos. Elpošanas AIDS var izmantot plaušu fibrozes gadījumā. Operācijas var veikt audzējiem, ja tie tiek atklāti pietiekami agri.

Profilakse

Azbestoze ir atzīta arodslimība. Īpaši bīstamas ir tās profesijas, kuras ir iesaistītas azbesta ražošanā un pārstrādē. Slimība var rasties ilgi pēc tam, kad ir pārstājusi rīkoties ar kaitīgo vielu. Tā kā vēl nav iespējams izārstēt azbestozi, profilaksei ir liela nozīme. Tāpēc katram riska grupas dalībniekam ir tiesības uz regulārām pārbaudēm, lai savlaicīgi atklātu azbestozi. Eksāmeni tiek piedāvāti darba devēju civiltiesiskās atbildības apdrošināšanas asociācijas vārdā, un cietušajiem tie ir bez maksas.

Turpmāka aprūpe

Piesardzība un aizsardzība pret azbesta šķiedru ieelpošanu būtu bijis labākais veids, kā iet uz azbestu. Bet tas ne vienmēr ir iespējams. Nopietni notikumi, piemēram, daudzstāvu ugunsgrēki vai teroristu uzbrukumi, piemēram, Pasaules Tirdzniecības centrā, bieži pēkšņi izdala tik daudz azbesta šķiedru, ka neviens nevar pasargāt sevi no ieelpošanas. Pēcapstrāde ir grūts jautājums, jo ieelpotās azbesta šķiedras dziļi iekļaujas audos elpošanas trakts. Kad tas notiek, tos nevar noņemt no plaušām un bronhu audiem. Visticamāk, vairāku veidu vēzis attīstīsies azbesta kontakta rezultātā. Vairākas neaizsargātas iedarbības ievērojami palielina slimību risku. Bieži vien kontakts ar šķiedrām notika pirms gadiem. Turpmākie pasākumi sastāv no visa mūža uzraudzība personu, kurām bijusi saskare ar azbestu. Interviju un eksāmenu veikšanas biežums katram cilvēkam ir atšķirīgs. Piemēram, tas ir atkarīgs no ieelpoto šķiedru daudzuma un aizdomīgo azbesta kontaktu biežuma. Pēc tam, kad ir kļuvusi nepieciešama vēža operācija, stājas spēkā vēl viena uzraudzības joma. Azbestozei bieži seko ar azbestu saistīts vēzis. Problēma ir tā, ka tiem, kurus skārusi azbesta kontakti privātajā sfērā, bieži nebija zināšanu par bīstamās vielas klātbūtni. Tāpēc turpmākā aprūpe attiecas tikai uz jau notikušām sekām.

Ko jūs varat darīt pats

Vispirms azbestoze ir jānosaka ārstam. Papildus parastajai medicīniskajai ārstēšanai simptomus var mazināt, izmantojot kādu pašpalīdzību pasākumus. Pirmkārt, dzīvesveida ieradumi jāpielāgo slimībai. Tie ietver diētisko pasākumus un fiziskie vingrinājumi, bet arī smēķēšana pārtraukšanu un jaunu paradumu attīstību. Piemēram, simptomus var mazināt atpūta tādus paņēmienus kā joga or meditācija. Lielajās pilsētās skartie var atrast plaušu sporta grupas. Tur viņi var vingrot medicīniskā uzraudzībā un runāt citiem cietējiem. Apmaiņa ar citiem azbestozes pacientiem palīdz slimniekiem un viņu tuviniekiem izprast šo slimību. Tādā veidā ilgtermiņā var tikt izveidots zināms pieņemšanas līmenis. Dažos gadījumos agrāko dzīves kvalitāti var atjaunot, izmantojot visaptverošu terapiju pasākumus. Ietekmētajām personām vajadzētu turpināt konsultēties ar savu ģimenes ārstu, lai varētu ātri reaģēt komplikāciju gadījumā. Turpmākie kontakti ir internisti un speciālisti plaušu slimības. Pirmais kontaktpunkts cietušajiem ir Bundesverband der Asbestose Selbsthilfegruppen eV (federālās azbestozes pašpalīdzības grupu asociācijas) vietne, kurā tiek sniegti ne tikai turpmāki terapijas un konsultāciju pakalpojumi. Turpat atrodama arī informācija par kompensāciju, kas pienākas katram azbestozes slimniekam.