Amnija infekcijas sindroms ir nopietna komplikācija laikā grūtniecība vai dzimšanas process. Tā ir nopietna baktēriju infekcija placenta, olu dobums, membrānas un, iespējams, auglis tas nekavējoties jāārstē, lai glābtu gan mātes, gan mazuļa dzīvību.
Kas ir amnija infekcijas sindroms?
Amnija infekcijas sindroms ir nopietna baktēriju infekcija placenta, olu dobums, membrānas un, iespējams, auglis tas nekavējoties jāārstē, lai glābtu mātes un bērna dzīvību. Amnija infekcijas sindroms parasti notiek pēdējā grūtniecība vai dzemdību procesā. To bieži izraisa baktērijas iebrūk no ārpuses caur maksts, kam ir brīva piekļuve placenta, olšūnas un bērna membrānas. Tā kā tiek ietekmētas arī olšūnas membrānas, terminu chorioamnionitis lieto arī kā sinonīmu. Amnija infekcijas sindroms ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kas var būt bīstama gan mātei, gan bērnam. Šis stāvoklis neizraisa viens patogēns. Drīzāk dažādi veidi baktērijas var vadīt uz tiem pašiem simptomiem. Šie patogēni ietver beta-hemolītisko streptokoki, zarnu baktērijas piemēram, Escherichia coli, stafilokoki, listerija, slimnīca baktērijas piemēram, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, sēnītēm līdzīgas baktērijas, piemēram, mikoplazma, gonokoki vai hlamīdijas. Pirms inficēšanās baktērijas dzīvo taisnās zarnas vai maksts zonā. Pēc priekšlaicīgas plīsuma augļa maisiņš un atvēršana dzemdes kakla, tad patogēni var brīvi uzkāpt placentā un inficēt membrānas, placentu un pat bērnu. Pat ja augļa maisiņš ir neskarts, caur asinsriti ir iespējama placentas, membrānu un mazuļa infekcija.
Cēloņi
Amnija infekcijas sindroma cēlonis parasti ir jaukta bakteriāla infekcija ar vairākām dažādām patogēni. Kā minēts iepriekš, var būt iesaistīti vairāki dažādi patogēnu veidi. Infekcijas priekšnoteikums ir vai nu brīva piekļuve baktērijas no ārpuses caur maksts augšupejošu caur dzemdes kakla vai caur hematogēnu ceļu no infekcijas avota organismā uz placentu. Pirmajā gadījumā cēlonis ir priekšlaicīgi plīsis augļa maisiņš. Caur augļa maisiņu auglis peldošs amnija šķidrums ir pasargāts no ārējām ietekmēm. Tajā pašā laikā to baro un piegādā skābeklis līdz nabas saite. Ja starp augļa maisa plīsumu un piedzimšanu ir pagājis pārāk daudz laika, apstākļi placentas, olšūnu membrānu vai pat nedzimuša bērna inficēšanai ar dažādām dīgļām caur maksti kļūst arvien labvēlīgāki. Priekšlaicīga membrānu plīsums arī noved pie amnija šķidrums un negatīvi ietekmē augļa augšanu, padarot to uzņēmīgu pret mikrobiem papildus tā attīstības traucējumiem. Gadījumā, ja asinispārnēsātās amnija infekcijas sindroms, augļa maisiņš vēl nav salūzis. Tomēr šajā gadījumā pastāv sekundārs priekšlaicīgas plīsuma risks urīnpūslis amnija infekcijas sindroma rezultātā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Amnija infekcijas sindromu raksturo iekaisums no membrānas olnīcas, dzemdes kakla, un dzemde. Iekaisums no membrānām var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un vadīt uz priekšlaicīgas dzemdības. Jaundzimušais bērns ir smagi slims un var nomirt no a stāvoklis aicināja sepsis (asinis saindēšanās). Sepsis ir ļoti nopietna ārkārtas medicīniskā palīdzība baktēriju masu dēļ, kas nonāk asinīs. Ja bērns izdzīvo sepsis, fizisko un garīgo traucējumu dēļ var palikt priekšlaicīgas dzemdības un amnija infekcijas sindroma sekas. Var izraisīt arī patogēni meningīts un smagas elpceļu slimības bērnam. Mātē iekaisums no endometrijs var arī vadīt līdz sepsi, kas grūtniecei ir arī nāvējoša bīstamība. Pat bez sepses gan bērnam, gan mātei rodas nopietni simptomi. Tiek konstatēts, ka nedzimušajam bērnam ir palielināts sirds likme (tahikardija). Māte cieš no drudzis, dzemdes sāpes par palpāciju, priekšlaicīgu dzemdību un leikocitozi (palielināta baltās asinis šūnas). Ir arī nepatīkamas smakas izdalījumi amnija šķidrums.
Diagnoze un gaita
Amnija infekcijas sindroma diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz parādītajiem simptomiem un asins analīzēm. Ja priekšlaicīgi plīsis augļa maiss, pastāvīgi jānosaka iekaisuma vērtības asinīs, sirds pastāvīgi kontrolēts ātrums un izmērīta grūtnieces ķermeņa temperatūra. Ja vērtības paaugstinās, tas tiek uzskatīts par sākuma amnija infekcijas sindroma pazīmi. Citas norādes ir nepatīkami smaržojoši augļūdeņi un sāpes palpinot dzemde. Pat ja ūdens vēl nav salūzis, kad parādās šie simptomi, viss norāda uz augļa infekcijas sindromu.
Komplikācijas
Amnija infekcijas sindroms var ietekmēt sievietes laikā grūtniecība. Šī ir infekcija, ko izraisa olšūnu membrānas mikrobi, kas ieskauj augļa augļa šķidrumu. Patogēni var izraisīt daudzas komplikācijas un ārkārtējos gadījumos aborts vai sepse. Tie sastāv no jauktas streptokoki, listerija, hlamīdijas un enterokokiem un atrod ceļu caur dzemdes kaklu un maksts dzemde. Ja grūtniece saslimst ar amnija infekcijas sindromu, nekavējoties jāsāk medicīniski pretpasākumi. Tipiskas pazīmes ietver drudzis, pēkšņs darba sākums, tahikardija, un paaugstināts dzemdes spiediens. Ārstēšana ir atkarīga no grūtniecības stadijas un no tā, vai jau ir notikusi priekšlaicīga membrānu plīsums. Visbiežāk augstasdeva antibiotika terapija injicē caur vēnas. Ja ir pagājusi 36. grūtniecības nedēļa un auglis ir pilnībā attīstīts, dzemdības var izraisīt mākslīgi. Ja māte ir pārāk novājināta ar augļa infekcijas sindromu, a ķeizargriezienu ir ieteicams. Tomēr, ja laikā no 28. līdz 36. grūtniecības nedēļai rodas patogēnu komplikācijas vai membrānas plīsums, pastāv draudi nedzimušā bērna dzīvībai. Šajā laikā plaušas vēl nav pilnībā nobriedušas. Tikai īpaši smagos gadījumos tiek mēģināts atgūt bērnu, kurš pēc tam intensīvi jākopj priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu nodaļā.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Visos gadījumos amnioinfektiskais sindroms jāārstē nekavējoties. Parasti bez ārstēšanas bērna un mātes nāve notiek tieši, tāpēc agrīnai diagnostikai un ārstēšanai ir ārkārtīgi liela nozīme šīs slimības turpmākajā gaitā. Parasti māte cieš no smagas drudzis un sāpes dzemdē amnioinfekcijas sindroma dēļ. Ja šie simptomi parādās grūtniecības laikā, jebkurā gadījumā ir jāsazinās ar ārstu. Šajā gadījumā amnioinfekcijas sindromu var noteikt ar a asinsanalīze. Nereti notiek priekšlaicīgas dzemdības vai priekšlaicīga augļa maisa plīsums. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jāinformē ārkārtas ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Ja pacients nav pārliecināts par simptomiem, var veikt pārbaudi pie ginekologa. Amnioinfektiskais sindroms var būt atbildīgs arī par sūdzībām, ja sirds likme ir paaugstināta. Turpmākā slimības gaita un ārstēšana parasti ir atkarīga no pašreizējās stāvoklis un grūtniecības gaitu.
Ārstēšana un terapija
Ārstējot amnija infekcijas sindromu, ir nepieciešams līdzsvarot mātes un augļa risks. Tas ir atkarīgs no augļa attīstības stadijas, kurā notiek infekcija. Jo tālāk gaidāmais dzimšanas datums, jo nenobriedušāka ir bērna attīstība. Ja 36 grūtniecības nedēļas jau ir pagājušas, dzimšana mākslīgi jāizraisa bez kavēšanās. Tas ietver pastāvīgu uzraudzība bērna sirdsdarbība, ķermeņa temperatūras kontrole un intravenoza injekcija of antibiotikas. antibiotika terapija pēc dzimšanas jāturpina, līdz iekaisuma līmenis ir samazinājies. Ar māti arī ārstējas antibiotikas. Ja augļa infekcijas sindroms rodas laikā no 28. līdz 36. grūtniecības nedēļai, plaušu nogatavināšanas indukcija ar kortizons var būt nepieciešams veikt pirms darba uzsākšanas, atkarībā no bērna attīstības stāvokļa. Pirms 28 grūtniecības nedēļām var būt nepieciešams priekšlaicīgi pārtraukt grūtniecību, lai glābtu mātes dzīvību.
Perspektīvas un prognozes
Amnija infekcijas sindroms ir ļoti nopietna slimība, kas bez ārstēšanas sliktākajos gadījumos var izraisīt nāvi. Šajā gadījumā skartā persona var nomirt galvenokārt asins saindēšanās, tā ka pacienta dzīves ilgums vairumā gadījumu ir ievērojami samazināts. Ja bērns pārdzīvo šo slimību pēc piedzimšanas, vairumā gadījumu rodas samērā nopietni fiziski un garīgi ierobežojumi. Notiek arī garīgi ierobežojumi, kas var ievērojami sarežģīt skartās personas ikdienu. Turklāt iekaisumi rodas dažādās ķermeņa vietās. Dažos gadījumos māte var arī nomirt amnija infekcijas sindroma rezultātā. Šajā gadījumā mātes galvenokārt cieš no stipra drudža un sāpes dzemdes zonā. Nereti šī vai bērna nāve izraisa ievērojamu psiholoģisku ciešanu vai depresija. Amnija infekcijas sindroma ārstēšana tiek veikta ar antibiotikas un var novest pie panākumiem. Tomēr vispārēja slimības gaitas prognozēšana parasti nav iespējama. Dažos gadījumos grūtniecību var arī pārtraukt, lai arī tas daudziem pacientiem var izraisīt nopietnu psiholoģisku diskomfortu.
Profilakse
Profilakse no augļa infekcijas sindroma tiek veikta priekšlaicīgas membrānu plīsuma gadījumos ar pastāvīgu uzraudzība of sirdsdarbība, ķermeņa temperatūra un asins iekaisuma līmenis. Regulāri medicīniski uzraudzība ieteicams arī nekomplicētas grūtniecības laikā.
Turpmāka aprūpe
Amnija infekcijas sindroma gadījumā skartajam bērnam vai pat mātei nav pieejamas īpašas novērošanas iespējas. Parasti nav pieejama arī īpaša pēcapstrāde, jo saindēšanos var ārstēt samērā labi. Bērnam jālieto antibiotikas, ar kurām narkotikas tiek ievadīti tieši asinīs. Turklāt mākslīgā elpošana var būt nepieciešama, lai uzturētu bērnu dzīvu. Vairumā gadījumu amnija infekcijas sindroms izraisa pilnīgu atveseļošanos bez komplikācijām. Agrīna diagnostika un ārstēšana vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu amnija infekcijas sindroma gadījumā. Šajā gadījumā saindēšanos var diagnosticēt un ārstēt pat pirms dzimšanas. Šajā gadījumā, ārstēšana ar antibiotikām ir arī iespējams, un regulāri jālieto antibiotikas. Alkohols arī jāizvairās. Turpmāku vēlu sepsi var novērst, ievērojot higiēnas standartus. Tāpat amnija infekcijas sindromā var būt noderīgi kontakti ar citām skartajām personām, jo tas bieži var izraisīt informācijas apmaiņu, kas var arī novērst psiholoģisku diskomfortu.
Ko jūs varat darīt pats
Amnija infekcijas sindroms ietekmē grūtnieces un viņu nedzimušos bērnus, apdraudot abu cilvēku dzīvību. Nopietna iekaisuma slimība ir akūta ārkārtas situācija, tāpēc pacienti nekavējoties sazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu un dodas uz medicīnas klīniku, pat ja viņiem ir viegli simptomi. Principā ārsti šo slimību atklāj arī skrīninga pārbaudēs grūtniecēm, tāpēc bieži vien joprojām ir iespējama savlaicīga iejaukšanās. Tas pieņem, ka sievietes izmanto visas viņu ginekologa piedāvātās pārbaudes un ziņo par visām sūdzībām. Slimības laikā pacienti labākajā gadījumā paliek slimnīcā un saņem intensīvu ārstu un personāla aprūpi. Galvenais mērķis terapija ir novērst vai iejaukties agrīnā sepses attīstībā mātei vai bērnam. Ja attīstās sepse, a ķeizargriezienu bieži ir nepieciešama. Parasti pacienti, uzturoties slimnīcā, cenšas daudz atpūsties un gulēt. Vairumā gadījumu pacienti saņem īpašas antibiotikas, kuru iedarbību uz māti, kā arī nedzimušo bērnu ārsti pastāvīgi uzrauga. Pēc dzemdībām māte un bērns parasti uzturas slimnīcā ilgāk nekā veselas mātes. Slimības dēļ jaundzimušie bieži ir priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuriem nepieciešama atbilstoša aprūpe.
