Atbalstoša periodonta terapija

Plaša periodonta rezultāti terapija (periodonta iekaisuma ārstēšanu) var pastāvīgi stabilizēt tikai tad, ja pacientam pēc tam tiek veikta atbalstoša periodonta terapijas programma (UPT; sinonīmi: atbalstoša periodonta terapija; periodonta uzturošā terapija; PET). Periodontīts (sinonīmi: periodontitis apicalis; alveolārā piroreja; pyorrhea alveolaris; iekaisuma periodontopātija; ICD-10 - akūts periodontīts: K05.2; hronisks periodontīts: K05. 3; sarunvalodība: periodontoze) attiecas uz periodonta iekaisuma procesiem, kas izraisa alveolārā kaula, kas ap zobu saknēm, atkāpšanos, kas galu galā noved pie zobu atslābināšanās un galu galā uz skarto zobu zaudēšanu. Periodontīts neizpaužas bez baktērijas kas destruktīvi ietekmē periodonta (periodonta) cietos un mīkstos audus. Baktēriju slodze (apsūdzības daudzums baktērijas), kas galu galā noved pie slimības uzliesmojuma, būtiski ietekmē daži riska faktori. UPT ietvaros tie tiek noteikti un tiek mēģināts tos samazināt. Periodontīta ārstēšana ir sarežģīta, un tā mērķis cita starpā ir novērst subgingivas bioplēves (baktēriju nogulsnes smaganu kabatās uz sakņu virsmām), taču ar to tas nevar beigties. Īpaši hroniskas progresēšanas formā jāveic pastāvīgi pasākumi, lai novērstu smaganu kabatu rekolonizāciju ar periodontopatogēniem baktērijas (mikrobi, kas bojā periodontiju) no jauna slimības uzliesmojuma.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Periodonta ārstēšanas rezultāta ilgtermiņa stabilizēšanai.
  • Lai novērstu periodonta patogēnu rekolonizāciju (rekolonizācija ar baktērijas kas bojā periodontu), regulāri noņemot biofilmu.
  • Lai saglabātu periodontiju lielā mērā bez iekaisuma.

Kontrindikācijas

  • neviens

Pirms procedūras

Pirms UPT ir mērogošana, profesionāla zobu tīrīšana (PZR), pretinfekcijas līdzeklis periodonta terapija un, ja nepieciešams, turpmākas periodonta ķirurģiskas procedūras.

procedūra

I. Individuālā periodontīta riska noteikšana.

Svarīgu ieguldījumu ārstēšanas rezultāta stabilizēšanā, no vienas puses, dod pacienta centieni uzturēt intensīvu mutes higiēna mājās, īstenojot visus ieteicamos pasākumus, un, no otras puses, regulāri atsaucot zobus (pēc tikšanās) zobārstniecības praksē. Bez regulāras atsaukšanas apmeklēšanas, periodonta terapija ilgtermiņā parasti nebūs veiksmīga. Tā kā atsaukšanas biežums ir atkarīgs no katra pacienta individuālā periodontīta riska, vispirms tas ir jānosaka. Pārbaudes rezultātus izmanto, lai noteiktu intervālus, kuros nepieciešama atsaukšana. Rezultātā tiek iekļauti šādi faktori:

  • Sistēmiskie faktori
  • Ģenētiskie faktori
  • Nikotīna patēriņš (smēķēšana)
  • Periodonta stāvoklis ar informāciju par asiņošanu zondēšanas un zondēšanas dziļumos.
  • Mutes dobuma higiēnas indekss
  • Periodonta kaula noārdīšanās
  • Zobu zaudēšana
  • Uzsvars

I.1. sistēmiskie faktori

Visi vispārējie medicīniskie atklājumi ietekmē periodonta rezistenci. Piemēram, pacienti ar diabēts mellitus (diabēts) ir riska grupa. I.2. Ģenētiskie faktori

Starp ģenētiskajiem faktoriem lomu spēlē IL-1α / 1β polimorfisms. Periodonta iekaisuma tendenci ietekmē interleikīns-1. Interleikīns-1 tiek ražots tikai iekaisuma stāvoklī un tiek izmantots komunikācijai starp imūnās aizsardzības šūnām. Ar pozitīvu IL-1 genotipu interleikīns-1 no tā tiek atbrīvots vieglāk un arvien vairāk monocīti (. šūnas imūnā sistēma, makrofāgu / ēšanas šūnu prekursori), ja tiem ir virsmas kontakts ar periodontopatogēniem, gramnegatīviem baktērijas. Ja interleikīns-1 gēns tests nodrošina pozitīvu testa rezultātu, tas nenozīmē, ka periodonti veselam cilvēkam sākas slimība. Pacientam ar periodontītu, kas jau ir progresējis ar smagu kaulu masas zudumu, tests nav absolūti nepieciešams, jo pacients tik un tā pieder pie augsta riska grupas. Tomēr pacientiem ar joprojām vieglu slimības progresēšanu pozitīvs testa rezultāts var būt spēcīgs motivators konsekventai programmas ieviešanai mutes higiēna ieteikumi. I.3. nikotīna patēriņš

smēķēšana ir nepārprotami spēcīgākais periodonta slimības riska faktors: 30 cigaretes dienā vadīt palielināts periodontīta risks ar koeficientu gandrīz 6. Rezultātā tiek iekļauts arī gadu skaits, ko pacients jau ir pavadījis kā smēķētājs, jo nikotīns ietekme uz periodontu daudzu gadu garumā summējas. I.4 Periodonta stāvoklis

Vismaz reizi gadā ieteicams veikt kabatas dziļuma mērījumus, lai pārbaudītu periodonta terapijā sasniegtā rezultāta stabilitāti. Slimības atkārtošanās risks palielinās līdz ar zondēšanas dziļumu skaitu virs 5 mm. Zondēšanas dziļumu papildina indeksa apkopošana, kas sniedz informāciju par iespējamām iekaisuma pazīmēm (BOP: asiņošana zondējot). Ja kabatas zondēšanas laikā nenotiek asiņošana, to var uzskatīt par stabilu. Jo augstāka BOP vērtība zobu nākšana, jo lielāks risks ciest atjaunotu pieķeršanās zaudējumu (piesaistes zudums periodonta audu zuduma dēļ). BOP vērtība ir arī veiksmīgi izpildīta rādītājs mutes higiēna mājās. I.5. Mutes dobuma higiēnas indekss

Biofilmas krāsošana (iekaisuma plankums, zobu aplikums) skaidri parāda pacienta mājas mutes higiēnas deficītu un kalpo, lai atsvaidzinātu zināšanas par individuāli piemērotu plāksnes noņemšanas tehniku. Jo grūtāk pacientam to noņemt iekaisuma plankums adekvāti, jo svarīgāk ir ieplānot tuvu atsaukšanu. I.6 Periodonta kaulu / zobu zudums

Ja periodonta slimība jau ir novedusi pie viena vai vairāku zobu zaudēšanas, šī atziņa rada paaugstinātu riska novērtējumu. Tas pats attiecas uz zobiem, kas joprojām atrodas, bet jau ir pakļauti riskam apkārtējā alveolārā kaula zuduma dēļ. I.7 Stress

Fakts, ka uzsvars ir negatīva ietekme uz ķermeņa aizsardzības mehānismiem, tagad ir labi atzīts. Tāpēc tam var būt arī vājinoša ietekme uz aizsardzību, kas periodonta audiem jāsamierinās ar periodontopatogēnām baktērijām. II. Atsaukšanas intervāla noteikšana

Parasti veiksmīga periodontālās ārstēšanas pabeigšana notiks pēc četrām līdz astoņām nedēļām. Papildu atsaukšana notiks pēc trīs līdz sešu mēnešu intervāliem atkarībā no aplēstā riska. UPT jāturpina visu mūžu. Izmantojot atbilstošu UPT, periodontīta izraisīto zobu zudumu, lai arī tas nav pilnībā novērsts, vidēji var samazināt uz pusi. III. Atsaukšanas iecelšanas kārtība

Iecelšanas iecelšana var ietvert sekojošo:

  • Vispārīgā atjaunināšana medicīniskā vēsture attiecībā uz riska faktori.
  • Iekaisuma klīnisko parametru apsekojums (BOP).
  • Periodonta stāvoklis - kabatas dziļuma mērījumi.
  • Kariesa riska novērtēšana - periodonta audu zuduma dēļ tiek pakļautas sakņu virsmas. Tie ir uzņēmīgāki pret karioze nekā emaljas.
  • Profesionāla zobu tīrīšana (PZR) - Supra- un subgingiva noņemšana mērogs un bioplēve (cietās un mīkstās plēves noņemšana) iekaisuma plankums smaganu kabatās un virs tām un pēc tam visu pieejamo virsmu pulēšanu.
  • Iekaisušo kabatu ārstēšana - saknes virsmas mērogošana (mehāniska tīrīšana), lai mehāniski iznīcinātu bioplēvi, un, ja nepieciešams, pēc tam vietējas iedarbības antibiotikas vai alternatīvi antibakteriāla līdzekļa lietošana hlorheksidīns mikroshēma (PerioChip).
  • Remotivācija - atsvaidzinošas zināšanas par mutes higiēnas metodēm, fluorīdu nozīmi (karioze profilakse) nikotīns patēriņš utt.
  • Jutīgu zobu kaklu ārstēšana
  • Nosakiet nākamo atsaukšanas iecelšanu

Iespējamās komplikācijas

  • Atbilstības trūkums - nevēlēšanās sadarboties un / vai noturēt tikšanās.
  • Manuālu spēju trūkums, lai ieviestu plāksnes noņemšanas paņēmienus
  • Hroniskas fāzes pāreja uz akūtu fāzi - periodontīta uzliesmojums.