Addektomija ir vermiformis papildinājuma ķirurģiska noņemšana. Procedūra tiek izmantota, ja tāda ir iekaisums vermiformis papildinājuma.
Kas ir apendektomija?
Addektomija ir tad, kad papildinājums vermiformis tiek ķirurģiski noņemts. Addektomija ir tad, kad papildinājums vermiformis tiek ķirurģiski noņemts. Tas tiek darīts, kad ir iekaisums pielikuma. Uz to atsaucas lielākā daļa cilvēku stāvoklis as apendicīts. Pielikuma ķirurģisko noņemšanu sauc par apendektomiju. Tomēr abas ir nepareizas, jo tiek noņemts tikai vermiformis papildinājums, nevis viss papildinājums (caecum). Pielikums vermiformis ir papildinājuma pagarinājums, kura garums sasniedz apmēram 10 centimetrus. Pielikuma stāvokļa dēļ, kas savā ziņā veido strupceļu, iekaisums tur var viegli rasties, kam pēc tam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tādējādi šai teritorijai ir ieeja, bet ne izeju. Pirmā veiksmīgā apendektomija notika 1735. gadā Džordža slimnīcā Londonā. Veicot šo operāciju, franču ķirurgs Klaudijs Eimands (1680–1740) diezgan nejauši noņēma vienpadsmit gadus veca zēna piedēkli vermiformis.
Funkcija, ietekme un mērķi
Apendektomija tiek veikta, kad aplikums vermiformis ir kļuvis iekaisis. Iekaisuma cēlonis parasti ir gremošanas atkritumu uzkrāšanās. Tas galvenokārt ietver fekāliju akmeņus (sacietējušus izkārnījumus). Dažreiz apendicīts arī izraisa svešķermeņi vai tūska gļotādas. Šie cēloņi var vadīt līdz aklās zarnas iekšpuses aizsprostojumam, kas savukārt noved pie baktēriju iekaisuma. Apendektomija ir īpaši izplatīta bērniem un jauniešiem, kuri ir vecumā no 4 līdz 25 gadiem. Apendektomija bieži ir nepieciešama, jo apendicīts rada dzīvībai bīstamu komplikāciju risku. Piemēram, iekaisusi zarnu siena var plīst, ko ārsti sauc par aklās zarnas perforāciju vai plīsumu. Vermiforma papildinājuma perforācija notiek līdz 30 procentiem no visiem pacientiem. Šis prolapss vairumā gadījumu notiek 24 līdz 36 stundas pēc apendicīta sākuma. Ļoti retos gadījumos operācija notiek arī aklās zarnas audzēju dēļ, kas var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Šos audzējus mēdz atklāt nejauši vēdera laikā endoskopija, jo tie ilgstoši neizraisa nekādus simptomus. Apendektomija, kas notiek zem vispārējā anestēzija, var veikt vai nu kā laparotomiju, vai kā a laparoskopija. Laparotomijas laikā ķirurgs labajā vēdera lejasdaļā veic griezumu 6 centimetrus garš. Tad viņš meklē papildinājuma apakšējo polu. Šeit parasti atdalās vermiformis papildinājums. Pēc barošanas saspiešanas asinis kuģi, ķirurgs beidzot atdala papildinājumu. Īpaša šuve, ko sauc par a tabaka maisiņa šūšana, tiek izmantota, lai šūtu atlikušo celmu. Drošības labad ārsts divreiz sašuj brūci. Apendektomijas beigās viņš atkal aizver vēdera sienu. Programmas slēgšana āda brūce tiek veikta, sasienot vai šujot. Tomēr papildinājumu vermiformis var noņemt arī līdz laparoskopija. Šī ir laparoskopiska procedūra, ko sauc par laparoskopisku apendektomiju. Procedūras pirmais solis ir neliels iegriezums vēdera pogas rajonā. Pēc tam pacienta vēdera dobumā ievieto optisko ierīci, ieskaitot kameru. Lai iegūtu labāku pārskatu, vēderā ar adatu iepriekš tiek ievadīta nedaudz gāzes. Šī procedūra ļauj ķirurgam iegūt labāku pārskatu par vēdera orgāniem pievienotajā monitorā. Nākamais solis ir medicīnas darba instrumentu ievietošana. Tad asinis kuģi vermiformis papildinājuma daļas vai nu tiek nogrieztas ar vītni, vai arī elektriski koksētas. Pēc tam ķirurgs velk cilpu ap papildinājumu un pievelk to. Pēc tam tiek noņemta vermiformis papildinājums. Pēc instrumentu noņemšanas, gāzes novadīšana un šūšana āda notiek iegriezumi.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Apendektomijas komplikācijas ir ļoti reti. Tās ir iespējamas, ja papildinājuma zonā jau pastāv saaugumi vai rētas. Tomēr tie var veidoties arī pēc operācijas, izraisot zarnu aizsprostojums. Nevēlama apendektomijas blakusparādība var būt vēdera orgānu mehāniski bojājumi, kas savukārt izraisa asiņošanu. Abscesu rašanās vēdera dobumā vai dzīvībai bīstama peritonīts tiek uzskatīta par īpaši bīstamu komplikāciju. Brūču dzīšana traucējumi un pārmērīga rētas ir arī iedomājami. Dažreiz rētas lūzumi rodas arī vēdera rajonā. Turklāt ir iespējami īslaicīgi maņu traucējumi, kurus izraisa nervu ievainojumi. Daži pacienti cieš pastāvīgi sāpes pēc apendektomijas. Arī iespēju diapazonā ir dažādas alerģiskas reakcijas. Vermiformis aklās zarnas operāciju nevajadzētu veikt tikai tad, ja pacients cieš no ļoti slikta vispārējā stāvokļa stāvoklis vai nav spējīgs iziet anestēzija. Tomēr tas notiek ārkārtīgi reti. Pēc operācijas pacients sākotnēji paliek novērots. Kopš otrās dienas parasti ir iespējams ēst gaismu uzturs atkal. Uzturēšanās slimnīcā parasti ilgst trīs līdz piecas dienas, atkarībā no individuālajiem atklājumiem. Pēc laparotomijas pacientam jāturpina atpūsties apmēram četras līdz sešas nedēļas. Pēc a laparoskopija, atpūtas laiks ilgst tikai apmēram 14 dienas.
