Definīcija aortas aneirisma var būt šādi: Aortas aneirisma ir dažāda veida un vietas aortas izliekums, kas var pārsprāgt un vadīt līdz letālai iekšējai asiņošanai. Šīs tēmas ietver cēloņus, klasifikāciju, simptomus un ārstēšanu.
Aortas aneirisma: cēloņi un formas.
Aneirismas ir izliekumi artērijā kuģi kas notiek noteiktās vietās un galvenokārt ietekmē aortu. Būtībā trīs atšķirīgus tipus var atšķirt viens no otra:
- Aneirisma verum
- Aneirisma dissecans
- Aneirisma spurijs
Aneirisma verum
“Pareiza” vai “pareiza” aneurizma verum (latīņu valodā verum = patiess) ir visizplatītākā no trim aneirisma formām. To raksturo pieaugošs izliekums noteiktā asinsvadu auklas punktā, tādējādi līdzīgs gumijas burbulim uz a ūdens šļūtene. Neskatoties uz izliekumu, kuģa siena kopumā paliek neskarta. Vairumā gadījumu, aneurizma verum izraisa aortas ateroskleroze, kas bojā trauka sieniņu un veicina tās izliekumu. Paaugstināts asinis spiediens ir svarīgs riska faktors gan asinsvadu pārkaļķošanās attīstībai, gan arvien lielākai asinsvadu paplašināšanai aneurizma. Kad aneirisma ir izveidojusies, asinis plūsma, kas pulsē augstā spiedienā, liek tai paplašināties arvien tālāk. Retākos gadījumos iedzimts trauka sienas vājums vai hronisks sifilisu vai sēnīšu infekciju var uzskatīt arī par aneirisma izraisītāju.
Aneirisma dissecans
Aneirismā dissecans (dissecare = sagriezt latīņu valodā), kas ir sastopams apmēram 25 procentos gadījumu aortas aneirisma, kuģa iekšējā odere raksturīgi plīst noteiktā vietā garenvirzienā vai šķērsvirzienā. The asinis kas ar augstu spiedienu tiek iespiesta aortā, pēc tam var ieplūst trauka sienā un izraisīt aortas noslīdēšanu. Atšķirībā no aneurysm verum, par cēloni dominē iedzimti trauka sienas defekti, un ateroskleroze tiem mēdz ieņemt aizmugurējo sēdekli.
Aneirisma spurijs
Aneurysm spurium (spurius = latīņu val. Par nepareizu) ieņem īpašu stāvokli, jo tas mazāk atbilst aneirismai nekā mazai asarai traukā, caur kuru var izplūst asinis. Sarecējušas asinis galu galā apņem iegūto asinsvadu defektu kā aizbāzni, vairumā gadījumu novēršot turpmāku asiņošanu. Aneirisma spurijs pārsvarā rodas kā komplikācija pēc operācijas vai punkcija artēriju kuģi.
Aortas aneirisma: simptomi un pazīmes
Aortas aneirisma verums galvenokārt atrodas vēderā, kur to var arī palpēt kā pulsējošu lielu mezgliņš vismaz slaidiem pacientiem centrāli zem piekrastes arkas. Kaut arī šī tā sauktā vēdera aortas aneirisma noved pārsvarā uz sāpes vēderā, meteorisms, pārkāpumi zarnu kustībās vai dažreiz arī palielināta mudināt urinēt, aneirisma veruma gadījumā krūšu kurvja aizmugurē sāpes ir priekšplānā. Tomēr var izraisīt arī pulsējošās aortas aneirisma spiediens uz apkārtējām struktūrām aizsmakums, elpas trūkums, apgrūtināta rīšana un asinsrites traucējumi rokās vai vadītājs. Līdzīgu simptomu modeli var izraisīt arī retāk sastopamie aneirisma dissekāni, kas parasti sākas tieši virs aortas vārsts un tā var ietvert visu aortu, kas stiepjas vēderā. Aneirisma spurijs reti iegūst tik lielus izmērus kā pārējie divi aneirisma veidi, taču tas var izraisīt līdzīgus simptomus atkarībā no tā atrašanās vietas.
Aortas aneirisma: progresēšana
Izšķirošais kritērijs, lai novērtētu aneirisma nopietnību, ir izliekuma diametrs. Šī vērtība var svārstīties starp 3 cm un ārkārtējos gadījumos līdz 8 vai 9 cm, ar kritisko diametru no 5 līdz 6 cm vai vairāk, kas rada risku, ka izsvītrotais pārsegs var izraisīt dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu. Tīri statistiski runājot, piemēram, vēdera aortas aneirismas 5 gadu laikā pārsprāgt no 6 līdz 40 cm diametrā līdz 2 procentiem gadījumu. Aneirisma disekāni ir vēl bīstamāki nekā aneirismas verum, jo jau novājinātā un papildus saplēstā trauka siena bieži nevar ilgi izturēt asins plūsmas spiedienu. Ja aortas sienas sākotnējais iekšējais plīsums, kam pievienojas smags lāde or sāpes vēderā, ir izdzīvots, atkārtota bojātā trauka sienas plīsums, šoreiz uz ārpusi, bieži izraisa letālu iekšēju asiņošanu.
Aortas aneirisma: diagnoze un diagnostika.
Aneirisma diagnozi nosaka vai nu ar ultrasonogrāfiju, datortomogrāfijavai tieša asinsvadu attēlveidošana ar rentgens kontrasts. Pēdējā procedūrā asinsvadu koku ar visiem pārkāpumiem, sašaurinājumiem un pat izliekumiem var redzēt tieši rentgens attēls.
