Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana aortas vārsts ir viens no četriem sirds vārsti, kuru uzdevums ir to nodrošināt asinis plūsma nevar iet nepareizā virzienā. Tas sastāv no trim pusmēness formas puslunāra vārstiem un atrodas aortas sākumā. Ja aortas vārsts rodas stenoze (sašaurināšanās), tiek traucēta aortas vārstuļa normāla darbība.
Kas ir aortas vārstuļa stenoze?
Aorta vārsts stenoze, arī medicīniski pazīstama kā aortas stenoze, ir nopietna sirds stāvoklis. Tas ir visizplatītākais iegūtais sirds vārstuļu slimība un skar galvenokārt vecākus cilvēkus. Aortas vārstuļa stenoze raksturo aortas vārstuļa atveres virsmas sašaurināšanās. Bieži vien sirds vārsti šajā gadījumā ir deformētas. Rezultātā palielināts spiediens uz kreisā kambara, kas nepieciešams, lai uzturētu sistolisko-artēriju asinis spiediens, noved pie kreisā kambara hipertrofija un koronāro mazspēju. Tipisks aortas vārstuļa stenoze ir zems asinis spiediena amplitūda, kas saistīta ar novēlotu pīles kāpumu un zemas amplitūdas impulsu, kam arī ir mazs pieauguma slīpums. Aortas vārstuļa stenoze ir sadalīts iedzimtajā un iegūtajā formā. Iedzimti defekti ietver, piemēram, vārsta gredzena sašaurināšanos, vārsta skrejlapu saķeri vai sabiezēšanu un vārstu, kurā ir tikai divas skrejlapas, nevis trīs. Pēdējā gadījumā vārstam, ko veido kabatas, ir tikai viena spraugas forma. Lielākajai daļai pacientu šis divpusējais vārsts netiek pamanīts līdz pilngadībai. Šāds nepareizi veidots vārsts mēdz kalcificēties un piedāvā baktērijas labāka iespēja kolonizēt nekā veselīgi vārsti, kas var vadīt uz tā saukto endokardīts dažos skartajos indivīdos. Visbiežāk šādas iedzimtas aortas vārstuļa stenozes parādās pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem.
Cēloņi
Iegūto aortas vārstuļa stenozi visbiežāk izraisa iekaisums (endokardīts) vai valkāšanas procesā ar vecumu. Stenoze, ko izraisa dabisks nodilums vai pārkaļķošanās, galvenokārt rodas pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem. Šis nodiluma process, kam raksturīgs saistaudi sirds vārstuļa pārveidošana un pārkaļķošanās un tādējādi aptuveni atbilst koronārā un pārējā kalcinēšanai kuģi (arterioskleroze), dod priekšroku dažādiem faktoriem. Tie ietver diabēts, augsts asinsspiediens, smēķēšana, pārmērīgs kalcijs koncentrācija asinīs un ģenētiskie faktori. Spraugu sašaurināšanās process bieži ilgst daudzus gadus, tāpēc skartie parasti nejūt aortas vārstuļa stenozes sekas, kamēr nav vecāki.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Aortas vārstuļa stenozes sākumā cietēji sūdzas reibonis un citi asinsrites simptomi. Asins plūsmas trūkuma rezultātā smadzenesvar rasties asinsrites sabrukums, kas izpaužas kā ātra sirdsdarbība, svīšana, panikas lēkmesun iespējama bezsamaņa. Īpaši fiziski stresa situācijās, piemēram, palielinās simptomi asinsspiediens vai rodas sirdsklauves. Saspiešanas sajūta lāde un sāpes krūtīs ir arī tipiski pavadošie simptomi. Turklāt sirds aritmijas piemēram, priekškambaru fibrilācija, elpas trūkums un plaušu tūska var rasties. Ārstēšanas neesamības gadījumā rodas aortas vārstuļa stenoze sirds mazspēja. Sirdskaite ir pamanāms, cita starpā, ar samazinātu fizisko un garīgo darbību. Papildus, sāpes un elpošana var rasties grūtības. Pat ja nē sirds mazspēja attīstās, pacienti ar aortas vārstuļa stenozi ātri fiziski novājinās un reizēm cieš arī no domāšanas traucējumiem. Iedzimta aortas vārstuļa stenoze var izraisīt citus simptomus. Daudzi skartie indivīdi cieš no augšanas traucējumiem vai sekundārām saslimšanām iekšējie orgāni, kas parasti pastāv kopš dzimšanas vai attīstās pirmajos dzīves gados. Tipiski simptomi un sūdzības ļauj nepārprotami diagnosticēt. Ja tika iegūta aortas vārstuļa stenoze, pazīmes parasti var izsekot līdz konkrētam cēlonim.
Diagnoze un progresēšana
Pacientiem, kuri cieš no vieglas aortas vārstuļa stenozes formas, bieži nav simptomu. Ja sašaurināšanās ir augstāka, parasti ir skaidras slimības pazīmes. Viena no pirmajām sūdzībām ir elpas trūkums, kas sākotnēji ir jūtams ar lielu piepūli un vēlāk ar nelielu piepūli. Vispārējā veiktspēja ir samazināta. Bieži elpas trūkums ir saistīts ar sasprindzinājuma un trauksmes sajūtu lāde, kas var palielināties līdz sirds sāpes tipiska aortas vārstuļa stenozei. Zems asinsspiediens zem uzsvars var vadīt līdz īslaicīgai asins piegādes samazināšanai smadzenes un kā rezultātā uz reibonis un īslaicīgs samaņas zudums. Sakarā ar vispārēju sirds bojājumu, daudzi pacienti progresējošā aortas vārstuļa stenozes stadijā cieš no potīšu un apakšstilbu pietūkuma (tūskas). Echokardiogrāfija ir visinformatīvākā un ātrākā izmeklēšanas metode, ja ir aizdomas par aortas vārstuļa stenozi. Šis ultraskaņa sirds izmeklēšana var atklāt un klasificēt sirds slimības sirds vārsti un visas no tā izrietošās izmaiņas sirdī. EKG (elektrokardiogramma) Un lāde Rentgenstūris var pabeigt kardioloģisko diagnozi. Ja kļūst acīmredzama sirds vārstuļa operācijas nepieciešamība aortas vārstuļa stenozes ārstēšanai, sirds kateterizācija lieto, lai precīzāk noteiktu sirds smagumu, kā arī iespējamos bojājumus un identificētu visas paralēlās sašaurināšanās sirdī koronārās artērijas.
Komplikācijas
Komplikāciju rašanās, ko var izraisīt aortas vārstuļa stenoze, ir atkarīga no vārstuļa stenozes cēloņiem un turpmākās slimības gaitas. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām rodas, kad aortas vārsta sašaurinātajā vietā attīstās pastāvīga asinsrites turbulence. Turbulence var veicināt tromba veidošanos (asins receklis). Tā rezultātā tas var pārvietoties ar arteriālo asins plūsmu uz smadzenes, kur var vadīt uz oklūzija no plānas artērija. Tas var izraisīt nepietiekamu piegādi skābeklis un barības vielas smadzeņu šūnām ir atkarīgas no atbilstošās artērija. Trūkums skābeklis ļoti īsā laikā izraisa neatgriezenisku skarto smadzeņu šūnu iznīcināšanu. Šis ir klasisks gadījums trieka. Atkarībā no aortas vārstuļa stenozes smaguma pakāpes rodas vidēji smags vai smags darbības zudums, kas papildus elpas trūkumam un sasprindzinājuma sajūtām krūtīs var būt arī tipiskas kreisās puses izraisītājs. sirds sāpes. Pārslodzes laikā īslaicīgs reibonis var rasties vai pat bezsamaņa, kas atkarībā no aktivitātes var izraisīt bīstamas situācijas sev un citiem. Ja aortas vārstuļa stenoze netiek ārstēta, ar nelabvēlīgu prognozi var rasties nopietni kreisā kambara muskuļu bojājumi. Parasti aortas vārstuļa stenoze ir ārstējama, tāpēc var izvairīties no gaidāmajām aortas vārstuļa neārstētas stenozes komplikācijām.
Kad jāredz ārsts?
Personiskajai uzvedībai, atklājot aortas vārstuļa stenozi, jābūt atkarīgai no vārsta sašaurināšanās smaguma pakāpes kreisā kambara. Tāpat vārsta defekta cēlonis var būt nozīmīgs lēmuma pieņemšanā, ja tas var nodrošināt labāku slimības turpmākās attīstības prognozi. Ja tiek noteikts, ka smaguma pakāpe ir „viegla”, pēc definīcijas subjektīvi simptomi nav atpazīstami, un tāpēc veiktspēja netiek zaudēta. Sākotnēji nav nepieciešama turpmāka ārsta vizīte, it īpaši tāpēc, ka nav arī ierobežojumu attiecībā uz praktizēto sporta veidu veidiem. Vidējas smaguma pakāpes gadījumā uzsvars zaudējumi ir pamanāmi, kad tiek prasīts maksimālais fiziskais sniegums. Neskatoties uz to, nevajadzētu pilnībā atteikties no sporta vai citām fiziskām aktivitātēm. Piemērots izturība sporta veidi ir tie, kas nepiesaista nekontrolējamas īstermiņa maksimālās slodzes, kā tas notiek daudzu veidu bumbu spēļu gadījumā. Vēlams, lai būtu uzsvars EKG veikts iepriekš, lai noteiktu maksimālo pulsa ātrumu, kuru nedrīkst pārsniegt sportisko aktivitāšu laikā. Stresa EKG var uzrakstīt ģimenes ārsts ar atbilstošu aprīkojumu vai kardiologs. Tikai augstas pakāpes vārstuļa stenozes gadījumā simptomi kļūst tik nopietni, ka jebkura vingrošana var būt neproduktīva un nekavējoties apdraudēt dzīvību. Aortas vārsta nomaiņas tēma ar bioloģisku vai mākslīgu vārstu jāapspriež ar pieredzējušu kardiologu un, iespējams, jāapsver.
Ārstēšana un terapija
Augstas pakāpes aortas vārstuļa stenozi ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, lai aizstātu bojāto vārstu. Ir divu veidu protēzes sirds vārsti: bioloģisks un mākslīgs. Pēc mākslīgu (mehānisku) sirds vārstuļu, kas sastāv no diviem metāla spārniem, lietošanas ir nepieciešama asins atšķaidīšana visa mūža garumā, ko veic ar narkotikas piemēram, Falithrom vai Marcumar. Šo protēžu priekšrocība ir to gandrīz neierobežotā izturība. Bioloģiskie vārsti, kas izgatavoti no audiem, kas iegūti no perikardā cūkām vai liellopiem ir aptuveni tāda pati struktūra kā dabiskajiem sirds vārstiem. Mūža laikā asins atšķaidīšana nav nepieciešama, taču īsāks derīguma termiņš, kas ir aptuveni no 10 līdz 15 gadiem, ir zināms trūkums. To, kura veida vārstu galu galā lieto aortas vārstuļa stenozei, izlemj sirds ķirurgs un pacients atkarībā no tādiem faktoriem kā pacienta vecums, visas blakus esošās slimības, sirds vārstuļu slimība un pacienta vēlme būt bērniem. Retos gadījumos aortas vārstuļa stenozes gadījumā tiek izmantoti arī sastatņu vārsti, kas pazīstami kā stentless vārsti.
Perspektīvas un prognozes
Aortas vārstuļa stenozes prognoze ir atkarīga no slimības progresēšanas, pēc iespējas agrākas ārstēšanas sākuma un pacienta kopējās veselība. Ja tiek lūgta medicīniska palīdzība, aortas vārsts tiek nomainīts ķirurģiskas procedūras laikā. Tas atjauno aortas vārsta pilnīgu funkcionalitāti. Procedūra tiek veikta regulāri un parasti bez papildu komplikācijām. Neskatoties uz to, tas rada parasto operācijas risku vispārējā anestēzija. Pieaugušais, kuram ir labi veselība un nav citu iepriekš esošu slimību, parasti tās var izārstēt kā izārstētas dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Turpmāka operācija nav nepieciešama. Ir nepieciešams mainīt dzīvesveidu, lai neradītu pārmērīgu darbu vai pārmērīgu piepūli. Zāles tiek piešķirtas stiprināšanai, lai palīdzētu uzlabot veselība. Pēc ķirurģiskās brūces sadzīšanas pacients var dzīvot lielākoties normālu dzīvi bez turpmākiem traucējumiem. Tomēr joprojām ir ieteicams veikt regulāras pārbaudes. Cilvēkiem ar iepriekšējiem apstākļiem ir mazāk labvēlīga prognoze. Atkarībā no slimības dziedināšanas process var aizkavēties. Turklāt ir iespējami funkcionāli sirdsdarbības traucējumi. Bez medicīniskās aprūpes palielinās nopietnas slimības, kas izraisa nāvi, risks. Asinis apgrozība nevar nodrošināt, un rodas dažādu sistēmu traucējumi, kā arī vairāku orgānu mazspēja. A trieka būtu rezultāts.
Profilakse
Aortas vārstuļa stenozi un ar to saistītās izmaiņas aortas vārstuļos ar vecumu diez vai var novērst. Lai izvairītos no baktēriju komplikācijām, ir nepieciešama savlaicīga šo apstākļu atpazīšana un ārstēšana endokardīts un reimatiskas drudzis. Recidīvi būtu jānovērš konsekventi pārvalde of antibiotikas.
Follow-up
Vairumā aortas vārstuļa stenozes gadījumu turpmākās aprūpes iespējas ir salīdzinoši ierobežotas. Šajā gadījumā pacients galvenokārt ir atkarīgs no ārsta medicīniskās palīdzības, lai izvairītos no skartās personas pēkšņas nāves. Tas var arī novērst turpmākas komplikācijas. Jo agrāk tiek atklāta aortas vārstuļa stenoze, jo lielāka ir pilnīgas šīs slimības izārstēšanas varbūtība. Vairumā gadījumu slimību ārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Parasti tas notiek bez sarežģījumiem, tāpēc vārstu aizstāj ar jaunu vārstu. Parasti jaunais vārsts nav jāmaina, un tas ilgst līdz skartās personas nāvei. Pēc šādas procedūras pacientiem vajadzētu atpūsties un atvieglot viņu ķermeni. Viņiem vajadzētu atturēties no piepūles vai citām stresa darbībām. Tāpat veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs pozitīvi ietekmē aortas vārstuļa stenozes gaitu. Pacientiem vajadzētu atturēties no smēķēšana vai ņemot alkohols. Pēc procedūras jāveic turpmākas regulāras pārbaudes, lai atklātu turpmāku sirds bojājumu.
To var izdarīt pats
Ieteicamā uzvedība ikdienas dzīvē un kāda pašpalīdzība pasākumus var uzskatīt par ļoti atkarīgām no aortas vārstuļa stenozes smaguma pakāpes (vieglas, vidēji smagas, smagas) un no etioloģijas. Nekādā gadījumā pilnīga izvairīšanās no asinsrites stresa un tādējādi pilnīga atturēšanās no sporta aktivitātēm labvēlīgi ietekmēs slimības gaitu. Izvairīšanās no jebkura sirds un asinsvadu stresa ir norādīta tikai smagas aortas vārstuļa stenozes klātbūtnē. Vieglas vārstuļa stenozes klātbūtnē, parasti asimptomātiska un atklāta tikai ar atbilstošiem diagnostikas rīkiem, piemēram, ultraskaņa un EKG, sporta aktivitātēm nav ierobežojumu. Ja vārstuļa stenoze ir mērena, sporta veidi, kas saistīti izturība bet nepieprasa pieturētu pīķa piepūli, ir dienas kārtība. Tādi sporta veidi kā pārgājieni nekalnainā apvidū ir piemērots golfs līdzenā reljefā, mērena nūjošana un viegla vingrošana. Bumbas sporta veidi, piemēram, futbols, teniss vai skvošs un daudzas cīņas mākslas ir mazāk piemērotas, jo tās ir saistītas ar nekontrolējamu maksimālo slodzi. Pieļaujamo individuālo slodzi var kontrolēt, pārbaudot pulsa ātrumu, izmantojot pulsa pulksteni. Maksimālais pieļaujamais pulsa ātrums jānosaka iepriekš vingrinājums EKG. Papildus maksimālā pulsa ievērošanai uzmanība jāpievērš arī tādām brīdinājuma zīmēm kā elpas trūkums, sāpes krūtīs, sākums nelabums, un citi simptomi, kas var rasties fiziskas slodzes laikā.
