Īss pārskats
- Simptomi: sāpes aiz krūšu kaula, iespējama apstarošana citās vietās, sasprindzinājums un/vai elpas trūkums, bieži vien ar bailēm no nāves, nestabila forma: dzīvībai bīstama, sievietēm/vecākiem cilvēkiem/diabēts, netipiski simptomi, piemēram, reibonis, slikta dūša
- Cēloņi un riska faktori: sirds skābekļa deficīts, ko parasti izraisa koronāro artēriju slimība, riska faktori: smēķēšana, augsts asinsspiediens, cukura diabēts, vecāks vecums
- Ārstēšana: Medikamenti: Nitro preparāti, kā arī citi pret pamatslimību, iespējams (ķirurģiskas) iejaukšanās, piemēram, balonu dilatācija vai šuntēšanas operācija, dzīvesveida izmaiņas: atturēties no smēķēšanas, veselīga uztura, fiziskās aktivitātes.
- Kurss un prognoze: Ātra palīdzība ir ļoti svarīga gaitai un prognozei, jo ir iespējama dzīvībai bīstama gaita ar sirdslēkmi atkarībā no pamatslimības smaguma pakāpes un dzīvesveida.
- Profilakse: Smēķēšanas atmešana, vingrošana un veselīgs uzturs
Stenokardija (spiedoša sajūta krūtīs, sirds sasprindzinājums, stenokardija) ir termins, ko ārsti lieto, lai aprakstītu lēkmei līdzīgas sāpes aiz krūšu kaula. Tas parasti ir galvenais koronāro artēriju arteriosklerozes (koronārās sirds slimības = CHD) simptoms. Tāpēc stenokardija patiesībā ir simptoms, nevis slimība.
- Sāpes aiz krūšu kaula
- Trigers ir fizisks vai emocionāls stress
- Sūdzības samazinās fiziskās atpūtas un/vai nitro aerosola/kapsulas dēļ
Netipiskas stenokardijas gadījumā ir izpildīti tikai divi no trim kritērijiem. Iespējams arī, ka sirds rajonā nav sāpju vai ir izpildīts tikai viens kritērijs.
Kādi ir simptomi?
Skartie cilvēki bieži apraksta smaguma un nejutīguma sajūtu rokā, plecos, elkoņos vai plaukstā. Tas parasti ietekmē ķermeņa kreiso pusi. Turklāt rodas tādi simptomi kā pēkšņs elpas trūkums, slikta dūša, vemšana, svīšana un/vai nomācoša, aizrīšanās sajūta kaklā. Bieži vien šīs pazīmes pavada trauksmes sajūta, kas sniedzas līdz pat bailēm no nāves un nosmakšanas.
Īpašas iezīmes sievietēm
Īpašas pazīmes gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem cilvēkiem (īpaši tiem, kas vecāki par 75 gadiem) bieži ir līdzīgi stenokardijas simptomi kā sievietēm. Uzbrukuma laikā viņi bieži sūdzas tikai par elpas trūkumu un veiktspējas samazināšanos.
Īpašas pazīmes diabēta gadījumā
Kādas ir dažādas formas?
Atkarībā no slimības gaitas ārsti izšķir dažādas stenokardijas formas: stabilu un nestabilu stenokardiju.
Stabila stenokardija: simptomi
Miera stāvoklī simptomi parasti izzūd 15 līdz 20 minūšu laikā. Ja nitro aerosolu lieto, lai apkarotu stenokardijas pazīmes, tās parasti izzūd apmēram pēc piecām minūtēm.
Saskaņā ar Kanādas Sirds un asinsvadu biedrības datiem ārsti stabilo stenokardiju iedala piecos posmos:
posms |
Sūdzības |
0 |
Nav Simptomu |
I |
Nav sūdzību par ikdienas stresu, piemēram, staigāšanu vai kāpšanu pa kāpnēm, bet ar pēkšņu vai ilgstošu stresu |
II |
|
III |
Diskomforts vieglas fiziskas slodzes laikā, piemēram, parastas pastaigas vai ģērbšanās laikā |
IV |
Atpūtas sūdzības un diskomforts pie mazākās fiziskas slodzes |
Nestabila stenokardija: simptomi
Īpaša nestabilās stenokardijas forma ir retā Princmetāla stenokardija. Šajā gadījumā sirds asinsvadi kļūst saspringti (koronārās asinsvadu spazmas). Tas notiek miera stāvoklī, piemēram, miega laikā.
Nestabila stenokardija attīstās no stabilas sasprindzinājuma krūšu kurvī vai rodas no nekurienes.
Ārsti iedala nestabilo stenokardiju trīs smaguma pakāpēs:
Pakāpe |
Smagums |
I |
Jauns smagas stenokardijas sākums vai pasliktināšanās |
II |
|
III |
Stenokardija miera stāvoklī pēdējo 48 stundu laikā |
Ar nestabilu stenokardiju ir augsts sirdslēkmes risks (20 procenti). Tāpēc lēkmes gadījumā noteikti ir nepieciešams nekavējoties izsaukt dežūrārstu! Ārsti runā par akūtu koronāro sindromu, kad nestabila stenokardija pārvēršas par sirdslēkmi.
Kā attīstās stenokardija?
Aterosklerozes – galvenā stenokardijas izraisītāja – gadījumā asinsvadus sašaurina nogulsnējuši tauki, trombocīti, saistaudi un kalcijs. Ja tiek ietekmēti koronārie asinsvadi, sirds saņem pārāk maz skābekļa un barības vielu. Pēc tam ārsti runā par koronāro sirds slimību (KSS) ar galveno stenokardijas simptomu.
Riska faktori veicina asins tauku nogulsnēšanos uz artēriju sieniņām. Šie riska faktori ir:
- smēķēšana
- Paaugstināts asinsspiediens
- Augsts vecums
Iekaisuma procesi pārveido asinsvada sieniņu – veidojas tā sauktais arteriosklerotiskais aplikums. Sarunvalodā to sauc par arteriosklerozi. Daudzu gadu laikā trauki sacietē un to diametrs samazinās. Ja šāda plāksne plīst, vietā veidojas asins receklis. Dažreiz tas pilnībā bloķē artēriju.
Koronāro artēriju aterosklerozes risku palielina šādi faktori:
- Neveselīgs uzturs un aptaukošanās: uzturs ar augstu tauku saturu un augstu kaloriju daudzumu ilgtermiņā izraisa aptaukošanos un augstu holesterīna līmeni.
- Treniņu trūkums: dažkārt paaugstina asinsspiedienu un pasliktina holesterīna vielmaiņu
- Ģenētiskā predispozīcija: sirds un asinsvadu slimības ir grupētas dažās ģimenēs, tāpēc šķiet, ka gēniem ir nozīme. Risks palielinās, ja pirmās pakāpes radiniekiem KSS ir attīstījusies pirms 55 (sievietēm) vai 65 (vīriešiem) gadu vecuma.
- Smēķēšana: Tabakas dūmos esošās vielas, cita starpā, veicina nestabilu aplikumu veidošanos traukos.
- Augsts asinsspiediens: paaugstināts asinsspiediena līmenis tieši bojā asinsvadu iekšējās sienas.
- Cukura diabēts: Slikti kontrolēta cukura diabēta gadījumā cukura līmenis asinīs pastāvīgi ir pārāk augsts, kas bojā asinsvadus.
- Paaugstināts iekaisuma līmenis: piemēram, ja proteīna CRP līmenis asinīs ir paaugstināts, tas padara plāksnes nestabilas.
- Lielāks vecums: pieaugot vecumam, palielinās koronāro asinsvadu arteriosklerozes risks.
Kā tiek diagnosticēta stenokardija?
Saruna un fiziskā pārbaude
Pirmkārt, ārsts runā ar pacientu un apkopo viņa slimības vēsturi (anamnēzi). Viņš jautā, piemēram, cik ilgi ir pastāvējuši sirds apstāšanās simptomi, kā tie tieši izpaužas un kas tos izraisa vai kādā situācijā tie rodas. Ārsts arī jautā, vai jūs jau lietojat nitro aerosolu un vai ar to var mazināt simptomus.
Nākamais solis ir fiziskā pārbaude. Cita starpā ārsts klausās sirdi un plaušas un sit pa krūtīm. Asinsspiediena un pulsa mērīšana ir arī daļa no šīs pārbaudes. Tādā veidā ārsts pārbauda, vai pacientam nav paaugstināts asinsspiediens (hipertensija). Asins analīze sniedz informāciju, jo īpaši nestabilas stenokardijas gadījumā, par to, vai varētu būt noticis sirdslēkme.
Attēlveidošanas procedūras
Sirds ultraskaņa: Sirds ultraskaņas (ehokardiogrāfijas) laikā ārsts pārbauda, vai sirds muskulis nav izmainīts. Tas viņam ļauj novērtēt sirds kambarus un sirds vārstuļus un to darbību. Ārsts parasti veic šo ultraskaņu caur barības vadu. Pacients parasti nezina par izmeklējumu, jo viņam tiek veikta anestēzija.
Stresa EKG: ārsti veic stresa EKG klīnikā vai praktizē ar tā saukto veloergometriju. Šajā procesā pacients brauc ar stacionāru velosipēdu, pakāpeniski palielinot slodzi. Ja celms izraisa nepietiekamu asins plūsmu uz sirds muskuli, pievienotās ierīces to reģistrē. Ja rodas stenokardija un mainās EKG, tas ir svarīgi diagnozei.
Sirds scintigrāfija: Sirds vai miokarda scintigrāfija attēlo asins plūsmu uz sirds muskuli miera stāvoklī un stresa stāvoklī. Lai to izdarītu, ārsts vispirms injicē pacientam vāji radioaktīvu vielu, kas absorbē sirds muskuļu audus. Pēc tam tā sauktā gamma kamera attēlo radioaktīvos starus un parāda, kuras sirds vietas ir slikti apgādātas.
Kā tiek ārstēta stenokardija?
Stenokardijas ārstēšanas pirmais mērķis ir novērst smagus lēkmes, kā arī sirdslēkmi. Sirdslēkmes draudi galvenokārt pastāv nestabilas stenokardijas gadījumā. To var atpazīt, piemēram, pēc pēkšņām sāpēm un spiediena sajūtas krūtīs, kad pacients atrodas miera stāvoklī, vai pēc parasto stenokardijas simptomu neparastas smaguma pakāpes.
Cietušajam ir absolūti nepieciešama pirmā palīdzība līdz neatliekamās palīdzības ārsta ierašanās brīdim. Šādā situācijā palīdzēs šādi vienkārši pasākumi:
- Atbrīvojiet apģērbu, kas saspiež upuri, piemēram, apkakles vai jostas.
- Turiet viņa ķermeņa augšdaļu paceltu.
- Centieties palikt kopā ar pacientu un nomierināt viņu.
- Nodrošiniet svaigu gaisu: Ja lēkme notiek telpā, tas palīdz atvērt logu. Daudziem slimniekiem tas šķiet nomierinošs.
Stenokardija: zāles
Nitro preparātus nekādā gadījumā nedrīkst lietot kopā ar potenciālajiem līdzekļiem (fosfodiesterāzes-5 inhibitoriem)! Tas ir dzīvībai bīstami, jo abas zāles pazemina asinsspiedienu. Tā rezultātā asinsspiediens var pazemināties tik zemu, ka dzīvībai draud briesmas.
Citas zāles, ko ārsti izraksta kā daļu no stenokardijas terapijas, pat ilgstošas, ir:
- Asins šķidrinātāji, piemēram, trombocītu agregācijas inhibitori, acetilsalicilskābe vai klopidogrels
- Vazodilatatori vazodilatācijai ar dažādiem nitrātiem
- Statīni paaugstinātam holesterīna līmenim
Stenokardija: iejaukšanās sirdī
Ārsti paplašina sašaurināto asinsvadu daļu, kas izraisa stenokardiju, izmantojot balonu paplašināšanos. Lūk, kā tas darbojas: viņi caur plānu plastmasas cauruli (katetru) ievieto nelielu balonu sašaurinātajā asinsvada daļā. Viņi piepūš šo balonu uz vietas tā, lai tas paplašinātu sašaurināšanos.
Stenokardija: veselīgs dzīvesveids
Veiksmīgai stenokardijas ārstēšanai nepieciešama pacienta sadarbība. Slimniekam vēlams piekopt veselīgu dzīvesveidu, kas izvairās vai vismaz samazina sasprindzinājuma krūtīs riska faktorus. To var panākt, piemēram:
- Veselīgs uzturs
- Regulārs treniņš
- Atteikšanās no nikotīna
- Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars
Kāda ir stenokardijas gaita?
Stenokardijas prognoze un paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no pamatslimības. Stenokardija pēc definīcijas patiesībā ir simptoms, nevis pati par sevi slimība, taču tā vienmēr jāuzskata par brīdinājuma signālu.
Stenokardijas lēkmes izraisa fiziskās slodzes samazināšanos un kopumā daudzu slimnieku dzīves kvalitātes pazemināšanos.
Vai var novērst stenokardiju?
Ja vēlaties novērst stenokardiju, principā ir spēkā tie paši padomi, kas jau cieš no sasprindzinājuma krūtīs: ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, lai sirds un asinsvadi būtu veseli. Tas iekļauj:
- Ēdot veselīgu uzturu
- @ Nodrošiniet regulāras fiziskās aktivitātes
- Liekā svara samazināšana
- Atmest smēķēšanu
- Lai izvairītos no stresa un atrastu atpūtu
Ir svarīgi arī regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes. Tikai tā ārstam ir iespējams savlaicīgi atklāt un ārstēt tādas slimības kā diabēts, augsts asinsspiediens vai paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, kas bojā asinsvadus. Ja ārsts Jums izraksta atbilstošus medikamentus, nepieciešams tos lietot regulāri – pat tad, ja šobrīd jūtaties labi.