Anestēzijas līdzekļi: ārstēšana, ietekme un riski

Anestēzijas līdzeklis tiek izmantots nejutīguma stāvokļa radīšanai ķirurģisku vai diagnostisku procedūru veikšanai. Šis termins ietver daudzas vielas, katrai no tām ir atšķirīgs darbības spektrs.

Kas ir anestēzijas līdzekļi?

Anestēzijas termins ir ļoti vispārīgs un tiek lietots daudziem līdzekļiem, kas izraisa vietēju vai visa ķermeņa nejūtību. Anestēzijas termins ir ļoti vispārīgs un tiek lietots daudziem līdzekļiem, kas izraisa vietēju vai visa ķermeņa nejūtību. A vietējais anestēzijas līdzeklis tiek izmantots vietējā anestēzija. To izmanto gandrīz tikai, lai novērstu sāpes operācijas laikā vai sāpju terapija. Tas satur pretsāpju līdzekļus kā vienīgo aktīvo sastāvdaļu grupu. No otras puses, tiek izmantota vispārēja anestēzija vispārējā anestēzija (anestēzija). Papildus pretsāpju līdzekļi, vispārējie anestēzijas līdzekļi satur arī vielas, kas deaktivizē samaņu, mazina motorisko aktivitāti un kavē autonomās reakcijas. Attiecīgi tie sastāv no hipnotisku līdzekļu maisījuma (miegazāles), pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) un relaksanti (muskuļiem atpūta). Anestēzijas līdzekļus var ieelpot vai injicēt intravenozi. Tā kā tajās ir liels skaits vielu, nav viena darbības mehānisms. Kaut arī mūsdienās lietotos anestēzijas līdzekļus var aprakstīt saskaņā ar Meijera-Overtona korelāciju, tā pamatā esošie pieņēmumi par darbības mehānisms ir novecojuši.

Funkcija, efekts un mērķi

Būtībā izšķir divas anestēzijas grupas. Tie ir, pirmkārt, narkotikas kas darbojas lokāli, un, otrkārt, zāles, kas ietekmē visu ķermeni. Vietējie anestēzijas līdzekļi jāpielieto tā, lai tie nevarētu izkliedēties ķermenī, bet paliktu uz vietas. Tādēļ, injicējot, tie nedrīkst iekļūt asinsritē. Papildus injekcijai to var lietot arī kā gēli, ziedes, aerosoli vai plāksteri. Viss vietējie anestēzijas līdzekļi kā aktīvās sastāvdaļas satur aminoamīdus vai amino esterus. Šīs vielas iedarbojas, bloķējot nātrijs kanāli uz nervu šūnu membrānām. Tādā veidā viņi pārtrauc stimulu pārnešanu un anestē šo zonu. Pretstatā vietējie anestēzijas līdzekļi, Izmantošana narkotiskās vielas rada lielākas problēmas. Narkotikas vienmēr sastāv no vairāku vielu maisījuma, kam ir ļoti atšķirīga iedarbība. Tādējādi soporifikas, pretsāpju līdzekļi un muskuļu relaksanti efektīvi jāapvieno. Aktīvo sastāvdaļu kombinācija jāizvēlas tā, lai starp atsevišķām vielām nebūtu nevēlamu krustenisku reakciju. Pirms narkotika tiek izmantots individuāls riska pirmsoperācijas novērtējums anesteziologam, izmantojot tā dēvēto ASA riska klasifikāciju. Saskaņā ar ASA riska klasifikāciju perioperatīvais risks ir sadalīts sešos smaguma pakāpēs. Sastāvs narkotika tad ir balstīts uz šo novērtējumu. Turklāt anesteziologam jāizlemj, kā izraisīt anestēzija. Tam ir divas metodes. Indukcija anestēzija var būt līdz ieelpošana vai injekcijas veidā. Tas ir atkarīgs arī no dažādiem faktoriem. Abām anestēzijas indukcijas formām tiek izmantoti dažādi līdzekļi. Priekš ieelpošana, gāzveida anestēzijas līdzekļi, piemēram, izoflurāns or sevoflurāns tiek izmantoti. Turklāt muskuļiem jālieto arī relaksanti atpūta laikā intubācija. Indukcija anestēzija līdz intravenoza injekcija prasa šķīstošas ​​vielas, piemēram, ketamīns. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām dažādu vielu darbības veids ir balstīts uz to sarežģīto mijiedarbību ar receptoriem un jonu kanāliem. GABA, NMDA un opioīdu receptoriem ir nozīmīga loma. Tas, kā anestēzijas līdzekļi iedarbojas uz receptoriem, joprojām ir pētījumu objekts. Agrāk Meijera-Obertona hipotēze liecināja, ka inhalācijas anestēzijas līdzekļi nespecifiski iedarbojas uz centrālās nervu sistēmas. Kaut arī anestēzijas līdzekļu iedarbību joprojām var labi aprakstīt saskaņā ar tā saukto Meijera-Obertona korelāciju, šo hipotēzi vairs nevar atbalstīt bez Rezervācijas. Tomēr tas nav izslēgts.

Riski, blakusparādības un bīstamība

Blakusparādības un komplikācijas var rasties, lietojot gan vietējos anestēzijas līdzekļus, gan anestēzijas līdzekļus. Ja nepamanīta rezultātā asinīs nonāk liels daudzums vietējo anestēzijas līdzekļu intravenoza injekcija, rodas ķermeņa intoksikācija, kas var vadīt līdz letālam asinsrites sabrukumam. Papildus, esterisīpaši vietējie anestēzijas līdzekļi dažkārt var izraisīt alerģiju. Tas būtu jāprecizē pirms to lietošanas. Tomēr anestēzijas veikšana ārstam rada lielākas problēmas. Tādēļ to drīkst veikt tikai speciāli apmācīta anesteziologa klātbūtnē. Pirmkārt, ir svarīgi visaptveroši informēt pacientu par anestēziju un tās iespējamām sekām. Riska novērtēšanai novērtējumā ir iekļauti vispārējie ķirurģiskie riski, anestēzijas procedūras problēmas un pacienta iepriekšējās slimības. Būtu jānosaka ASA statuss (ASA riska klasifikācija). Riska novērtējumā īpaša nozīme ir vecāka gadagājuma cilvēkiem un iespējamām turpmākajām pacienta slimībām. Tomēr mirstībai, ko īpaši izraisa anestēzijas procedūras, kopumā ir tikai neliela loma. Šodien tas ir no 0.001 līdz 0.014 procentiem. Galvenā uzmanība jāpievērš elpceļiem uzraudzība anestēzijas laikā. Galvenie ar anestēziju saistītās mirstības cēloņi ir problēmas ar drošību elpošana, nepareiza rīcība ar sirds un asinsvadu problēmām, nepietiekama anestēzijas aprūpe vai nepareiza pārvalde medikamentu. Tomēr vissvarīgākais izaicinājums ir elpceļu pārvaldība. Ja, neskatoties uz visu, pacienta oksigenēšana nav veiksmīga pasākumus elpceļi ir jāatver kā pēdējais līdzeklis. Problēmas var rasties no svešķermeņu iekļūšanas elpceļos, akūtas bronhokonstrikcijas vai balsenes muskuļu spazmas. Citas ar anestēziju saistītas komplikācijas var būt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, intraoperatīvā nomoda, alerģiskas reakcijas vai ļaundabīga hipertermija. Pat pēc operācijas nelabums, vemšana, pēcoperācijas trīce vai izziņas traucējumi smadzenes funkcija joprojām ir iespējama anestēzijas līdzekļu lietošanas dēļ.