Anēmija: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Aplastiska anēmija - hematopoēzes mazspēja, kuras cēlonis vairumā gadījumu paliek neizskaidrojams.
  • Askorbīnskābes deficīts (hipovitaminoze C; avitaminoze C); klīniskā aina: Vispārīgi asiņošanas tendence, asiņošana / asiņošana āda (perifolikulāri asinsizplūdumi, petehijas (blusām līdzīga asiņošana), ekhimozes (mazas virsmas āda asiņošana)), brūču dziedēšana traucējumi, asiņošana savienojumi, gingivīts (mutes dobuma iekaisums gļotādas) ar smaganu hiperplāziju (smaganu proliferāciju), nogurums un muskuļu vājumsRiska grupas: Cilvēki ar nepietiekams uzturs (nepietiekams uzturs) vai īpašiem uztura ieradumiem, kā arī cilvēkiem ar hroniskām slimībām alkohols ļaunprātīga izmantošana un narkotiku lietošana.
  • asiņošana anēmija, akūta (asiņošanas avots: galvenokārt dzimumorgāni vai kuņģa un zarnu trakts).
  • Iekaisuma anēmija
  • Elliptocitoze - retu membrānas skeleta defektu grupa eritrocīti (sarkans asinis šūnas) ar autosomāli dominējošu vai autosomāli recesīvu mantojumu; asins uztriepes rāda daudz elipsveida eritrocīti (eliptocīti).
  • G6PD deficīts (glikoze-6-fosfāts dehidrogenāzes deficīts) - ģenētiska slimība ar X saistītu recesīvu mantojumu; fermenta deficīts glikoze-6-fosfāta dehidrogenāze izraisa atkārtotu hemolīzi un hronisku anēmija; apmēram 13% no visiem vīriešiem no Centrālāfrikas: viegla, klīniski neatbilstoša forma; cilvēki no Vidusjūras valstīm un Ķīna: smaga forma.
  • Β-globīna ķēžu hemoglobinopātijas (parasti izpaužas 2. dzīves gadā).
  • Hemolītisks anēmija - anēmija, ko izraisījusi priekšlaicīga gļotādas iznīcināšana eritrocīti (sarkans asinis šūnas).
  • Megaloblastiskā anēmija (deficīts vitamīns B12 or folijskābe).
  • Mielofibroze - slimība, kas noved pie progresējošas vīrusa iznīcināšanas kaulu smadzenes, kā rezultātā samazinās asins šūnas.
  • Nieru anēmija - anēmija, kas saistīta ar niere slimība.
  • Skrējēji Anēmija - anēmija, ko izraisa asins plazmas palielināšanās tilpums un palielinot skrējēju asins šūnu iznīcināšanu.
  • Sirpjveida šūnu anēmija (med .: drepanocitoze; arī sirpjveida šūnu anēmija, sirpjveida šūnu anēmija) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu, kas ietekmē eritrocītus (sarkanās asins šūnas); tas pieder pie hemoglobinopātiju grupas hemoglobīns; neregulāra hemoglobīna, ko sauc par sirpjveida šūnu hemoglobīnu, veidošanos.
  • Sferocitoze
  • Talasēmija - olbaltumvielu daļas (globīna) alfa vai beta ķēžu autosomāli recesīvi iedzimtas sintēzes traucējumi hemoglobīns (hemoglobinopātija / slimības, ko izraisa traucēta hemoglobīna veidošanās).
    • Α-Talasēmija (HbH slimība, hidrops auglis/ vispārēja šķidruma uzkrāšanās); sastopamība: galvenokārt dienvidaustrumu aziātos.
    • Β-Talasēmija: visbiežāk sastopamie monoģenētiskie traucējumi visā pasaulē; saslimstība: Cilvēki no Vidusjūras valstīm, Tuvajiem Austrumiem, Afganistānas, Indijas un Dienvidaustrumāzijas.
  • Audzēja anēmija (audzējs terapijasaistītā anēmija).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Dzelzs izmantošanas traucējumi
  • Hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība)
  • Hipotireoze (hipotireoze)
  • Adisona slimība - primārā virsnieru garozas mazspēja (virsnieru mazspēja), kas galvenokārt izraisa mazspēju Kortizola ražošanu, bet arī noved pie mineralokortikoīdu deficīta (aldosterons).
  • Panhypopituitarism - slimība, kas noved pie visu hipofīzes ierobežošanas vai pilnīgas neveiksmes hormoni (hormoni, kas ražoti hipofīzes dziedzeris).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Hronisks iekaisums, neprecizēts → iekaisuma anēmija (agrāk hroniskas slimības anēmija, ACD); ACD tiek uzskatīta par otro visizplatītāko anēmiju visā pasaulē pēc dzelzs deficīta anēmijas
  • Hroniskas infekcijas, nenoteiktas
  • Cimikoze - spēcīgi niezoša, āda simptomi, ko izraisa asinssūcēju bugu kodumi (Cimex lectularis /gultas Kukaiņi); īpaši skarti smēķētāji, vientuļie cilvēki, personas ar tumšu ādas krāsu; Ietekmētajām personām ir lielāks RDW-CV (sarkano šūnu lieluma variācijas koeficients (procentos)) un mazāks hemoglobīns (asins pigments), hematokrīts visu šūnu sastāvdaļu īpatsvars tilpums asins), eritrocīti (sarkanie asinsķermenīši) un MCHC (vidējais korpuskulārais hemoglobīns) koncentrācijaHematokrīta (sarkano asins šūnu vidējā hemoglobīna koncentrācija) masa)) nekā kontroles subjekti.
  • Helmintiāze (tārpu slimība).
  • Malārija
  • Parvovīrusa B19 izraisīta aplastiska krīze hemolītiskās anēmijās.
  • Ar vīrusu infekciju saistītas hemolītiskās krīzes hemolītiskajās anēmijās.

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, reimatoīdās artrīts).

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Resnās zarnas karcinomas resnās zarnas vēzis)
  • Leikēmija (asins vēzis)
  • Kuņģa karcinoma (kuņģa vēzis)
  • Hodžkina slimība - limfātiskās sistēmas ļaundabīgais audzējs (ļaundabīgais audzējs) ar iespējamu citu orgānu iesaistīšanos.
  • Mielodisplastiskais sindroms (MDS) - iegūta kaulu smadzeņu klonālā slimība, kas saistīta ar hematopoēzes traucējumiem; nosaka:
    • Displastiskās šūnas kaulu smadzenes vai gredzenveida sideroblasti vai mieloblastu palielināšanās līdz 19%.
    • Citopēnijas (šūnu skaita samazināšanās asinīs) perifērijā asins skaits.
    • Šo citopēniju reaktīvo cēloņu izslēgšana.

    Ceturtā daļa MDS pacientu attīstās akūta mieloleikoze (AML).

  • Plazmocitoma (multiplā mieloma) - sistēmiska slimība, kas izraisa ļaundabīgu (ļaundabīgu) plazmas šūnu proliferāciju; slimība galvenokārt noved pie kaulu iesaistīšanās un asins skaits izmaiņas.
  • Leiomioma (dzemde miomatozs).

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Hronisks iekaisums (iekaisums) → hroniska iekaisuma anēmija (“hroniska iekaisuma anēmija”, ACI).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - dzimumorgāni) (N00-N99).

  • Hipermenoreja - pārmērīga asiņošana (> 80 ml); parasti skartā persona patērē vairāk nekā piecus spilventiņus / tamponus dienā
  • Nieru mazspēja - process, kas noved pie lēnām pakāpeniskas niere funkcija.

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Vadīt intoksikācija (saindēšanās ar svinu).

Citas diferenciāldiagnozes

  • Hemolītiskas krīzes G6PD deficīta gadījumā.
  • Pēcoperācijas anēmija
  • Polimedikācija (> 6 medikamenti)
  • Gestācijas hidropātija

Medikamenti

Anēmija

  • Antikoagulanti - kuņģa-zarnu trakta asins zudums, piemēram, perorālo antikoagulantu, acetilsalicilskābe (kombinācijā ar klopidogrels), Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) narkotikas).
  • Pretprotozoāli līdzekļi
    • Azokrāsas tripāna zilā (suramīna) analogs.
    • Pentamidīns
  • Helātus veidojošie līdzekļi (D-penicilamīns, trietiletenetetramīna dihidrohlorīds (Trien), tetratiomolibdēns).
  • Tiešais Xa faktora inhibitors (rivaroksabāns).
  • Imūnsupresanti (talidomīds).
  • Janus kināzes inhibitori (ruksolitinibs).
  • Monoklonālās antivielas - pertuzumabs
  • MTOR inhibitori (everolimus, temsirolimus).
  • fenitoīnu [megaoblastiska anēmija.]
  • Protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori) - dzelzs deficīts biežāk ietekmē pacientus, kuri saņem nepārtrauktu PPI terapiju: tas ir atkarīgs no terapijas ilguma un devām
  • Trombīna inhibitors (dabigatrāns).
  • Pretvīrusu līdzekļi

Aplastiska anēmija

Piezīme: Attiecībā uz narkotikām, kas apzīmētas ar zvaigznīti (*), saistība ar aplastiskā anēmija ir slikti dokumentēts. Turklāt visas zāles, kuras var vadīt uz kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kopumā palielinājās asiņošanas tendence. Vides iedarbība - intoksikācijas

  • arsēns
  • Vadīt
  • Benzols
  • bismuts
  • Zelts
  • Dzīvsudrabs