Anālā plaisa vai anālā asara ir asara āda vai gļotāda tūplis tas var būt ļoti sāpīgi. Tūpļa plaisas slikti sadzīst, ņemot vērā atrašanās vietu un fizisko stāvokli uzsvars skartajā ķermeņa zonā un var veikt hronisku kursu.
Kas ir anālā plaisa?
Anālā plaisa vai anālā asara ir asara āda vai gļotāda tūplis tas var būt ļoti sāpīgi. Termins “plaisa” nāk no latīņu valodas un nozīmē “plaisa”. Attiecīgi anālā plaisa ir spraugas formas plīsums āda anālo kanālu. Šī āda anālā kanāla apakšējā galā ir ļoti jutīga. Kad rodas asara, iegarena, spraugas forma čūla formas. Anālās asaras parasti ir cieši saistītas arī ar citām taisnās zarnas zonas slimībām vai apstākļiem. Tie ietver hemoroīdi, anālais vēzis, coccygeal fistulas un anālās absceses. Tāpēc, ka lielākajai daļai cilvēku ir neērti vai ir neērti slimības tūplis, viņi kavējas pie ārsta, kas var vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Tāpēc diskomforta gadījumā anālā gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Cēloņi
Tūpļa plaisai var būt dažādi cēloņi. Pirmkārt, anālo plaisu var izraisīt smagas zarnu kustības. Hronisks aizcietējums veicina cietu zarnu kustību un līdz ar to arī anālās plaisas iespējamību. Bet neatlaidīgs caureja var būt arī anālās ādas asarošanas cēlonis vai gļotādas. iekaisums izraisa noturīgu tūpļa kanāla ādas kairinājumu. Turklāt hemoroīdi ir vieni no labvēlīgajiem faktoriem. Anālās plaisas var rasties arī, piemēram, pamatslimības rezultātā Krona slimība. Ilgtermiņa ļaunprātīga izmantošana caurejas līdzekļi var būt arī cēlonis. Starp iespējamiem anālās plaisas cēloņiem ir arī dažādas seksuālās prakses, piemēram, anālais dzimumakts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Anālā plaisa bieži izraisa duršanu vai dedzināšana sāpes zarnu kustības laikā. Parasti diskomforts saglabājas vairākas stundas pēc defekācijas. Ārēji anālo plaisu var atpazīt pēc tipiskām asarām pie tūpļa. Parasti tie asiņo un izraisa koši sarkanus traipus uz tualetes papīra vai izkārnījumiem. To var pavadīt nepatīkams nieze, dedzināšana un izplūst tūpļa rajonā. Daudzi pacienti arī cieš no aizcietējums. Ja anālās plaisas cēlonis ir hemoroīdi, var rasties citi simptomi, piemēram, sāpes sēžot un infekcijas pie tūpļa. Turklāt anālo plaisu var vadīt uz krampji. Tāpēc, dodoties uz tualeti, ir jāpiespiež vairāk. Ilgtermiņā saistaudi ap muskuļiem var palielināties un galu galā sacietēt. Tik smaga gaita izpaužas, palielinoties sāpes, asiņošana un krampji defekācijas laikā. Tūpļa asara dažkārt rada arī psiholoģisku diskomfortu. Piemēram, dažiem slimniekiem rodas bailes iet uz tualeti, kā rezultātā saglabājas izkārnījumi un pēc tam aizcietējums. Hroniskas vai atkārtotas anālās plaisas raksturojums ir gļotādas sekrēcija, ko var noteikt ar caurspīdīgu izdalīšanos un pastiprinātu asiņošanu.
Diagnoze un gaita
Ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz pacienta intervēšanu un tūpļa pārbaudi. Visbiežāk tūpļa plaisa tiek atrasta pulksten sešos pulkstenī… pret astes kauls. Retāk plaisa atrodas starpenē. Palpējot, ārsts var sajust čūla izraisot pacientam sāpes. Tūpļa plaisa izpaužas ar šādiem simptomiem: svaigi spilgti asinis, sāpes defekācijas laikā (asas sāpes un pastāvīgas dedzināšana pēc defekācijas), sfinktera muskuļa spazmas, nieze. Sfinktera refleksu spazmas dēļ izkārnījumi bieži tiek izlaisti tikai kā plāna plūsma. Bailes no nākamā zarnu kustība bieži noved pie aizcietējumiem. Attīstās apburtais loks: aizcietējumi vadīt līdz anālās ādas asarošanai un sāpēm defekācijas laikā. Baidoties no sāpēm, zarnu kustība tiek aizturēts, rodas sfinktera muskuļa spazmas, kas galu galā atkal palielina sāpes. Tomēr visas šīs pazīmes var norādīt arī uz citām zarnu slimībām, tāpēc tās arī jāprecizē diferenciāldiagnoze. Akūta anālās plaisa var dziedēt spontāni vai ar atbilstošu ārstēšanu. Tomēr tas var arī atkārtoties un pat kļūt hronisks. Tas nav nekas neparasts, ja saistaudi labdabīgs audzējs, ko sauc par anālo papilla veidot.
Komplikācijas
Anālā plaisa var būt ļoti sāpīga. Tāpēc to ne tikai nekavējoties jāārstē ziedes, bet arī nepieciešama īpaša piesardzība. Kā komplikācija plaisa var kļūt iekaisusi. Iemesls slēpjas baktērijas kas izkārnījumu pārejas laikā var iekļūt anālās plaisā. Ir paredzēts, ka dziļā plaisa anālajā atverē tiks pakļauta dīgļu piesārņojumam. Tas jo īpaši attiecas uz hroniskām anālo plaisām. Tie jāuzskata par atklātiem brūces. Tā kā izkārnījumi tiek izvadīti vienu līdz vairākas reizes dienā, anālās plaisas nonāk saskarē ar zarnu baktērijas vairākas reizes dienā. Viena no iespējamām komplikācijām ir fistula veidošanās. Rezultātā iekaisums var izplatīties un ietekmēt apkārtējos audus. Vēl viena anālās plaisas komplikācija ir anālā attīstība abscess. Tas ir iekapsulēts strutojošs fokuss iekaisums apkārtējos audos. Šī komplikācija izraisa ievērojamas sāpes. Vieta ap anālo plaisu ir sacietējusi un sašutusi. Drudzis ar drebuļi var rasties. Anālais abscess nevar izlabot bez ķirurģiskas iejaukšanās. Lai novērstu šādas komplikācijas, pēc iespējas jāizvairās no tūpļa plaisām. Cēloņi, piemēram, maz šķiedrvielu uzturs un hronisku vingrinājumu trūkumu var novērst. Jāizvairās no dažām seksuālām darbībām, ja ir tendence plaisāt. Zarnu izmeklēšana un medicīniskā uzraudzība var palīdzēt novērst komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Anālās plaisas ārstēšanu nekādā gadījumā nedrīkst atlikt. Lai gan skartā persona dažas dienas var mēģināt saņemt atvieglojumu, izmantojot sēdvietu vannas, ziedes un uzturs kas noved pie mīkstiem izkārnījumiem. Tomēr, ja sāpes, asiņošana un citi simptomi pasliktinās vai ir nemainīgi, jākonsultējas ar speciālistu. Var apsvērt proktologus un gastroenterologus. Pretējā gadījumā sliktu dēļ brūču dziedēšana tūpļa zonā skartie indivīdi riskē pāriet uz hronisku anālo plaisu, kas saistīta ar daudzām komplikācijām. Gadījumā, ja skartajai personai rodas citi simptomi, piemēram, drudzis, nelabums un sāpes ekstremitātēs, tas liecina par sekundāru infekciju. Šāda infekcija var viegli rasties, īpaši plīsuma gadījumā gļotādas. Papildus, strutas var rasties veidošanās un iekaisuma pazīmes, izraisot turpmākas sāpes un niezi, kas arī jānoskaidro ārstam. Atkārtotu anālo plaisu gadījumā jākonsultējas arī ar ārstu. Galu galā tam var būt cēloņi sfinktera muskuļos un pašos apkārtējos audos. Tas jādara neatkarīgi no tā, vai skartā persona var identificēt iespējamos anālās plaisas cēloņus. Operācija ir jāapsver, ja konservatīvā terapija anālās plaisas atvieglošanai un dziedēšanai nav efektīva.
Ārstēšana un terapija
Akūtām anālās plaisām galvenais pasākums ir zarnu kustības regulēšana. Tas ietver daudz šķiedrvielu uzturs un daudz šķidruma. Izmantojot veselīgu uzturu, anālais kanāls dabiski stiepjas un zarnu kustība ir pastāvīgi mīksts un veidots. Par sāpēm un dedzināšanu defekācijas laikā vai pēc tās ārsts izraksta ziedi ar a vietējais anestēzijas līdzeklis, tas ir, ziede, kas lokāli nomierina ādu. Protams, svarīga ir arī rūpīga tūpļa higiēna ar ph-neitrālām ziepēm. Silts kumelīte var palīdzēt arī vannas. Ar šiem dziedē akūta anālā plaisa pasākumus sešu līdz astoņu nedēļu laikā. Hroniskas anālās plaisas gadījumā simptomi ilgst vairāk nekā divus mēnešus. Papildus visiem pasākumus akūtas anālās plaisas ārstēšanā ārsts tagad izraksta zāles ar aktīvo sastāvdaļu nitroglicerīns. Kalcijs antagonisti (nifedipīns un diltiazems). Šie līdzekļi atslābina sfinktera muskuļus. Pacientam jāpielieto ziedes trīs līdz četras reizes dienā nākamās 6-12 nedēļas. Vairumā gadījumu hroniskas anālās plaisas sadzīs. Ja tomēr dziedināšana nenotiek, neraugoties uz pacienta konsekventu pareizas diētas ievērošanu un precīzu parakstīto ziedes lietošanu, ārstam jāapsver operācija. Šajā gadījumā plaisa tiek noņemta kopā ar rētu audiem. Tomēr brūču dziedēšana prasa diezgan ilgu laiku, jo ārsts parasti neizmanto šuves.
Perspektīvas un prognozes
Nelielas tūpļa plaisas, īpaši tās, kas saistītas ar traumām, dažu dienu vai nedēļu laikā pašas sadzīst, ja attiecīgā zona tiek turēta tīra un pārmērīga uzsvars anālais reģions tiek novērsts (nospiešana zarnu kustības laikā, pārāk grūti izkārnījumi, seksuāla prakse anālā reģionā). Mazākas plaisas dziedē bez izrietošiem bojājumiem. Dzīšanas procesā izšķirošais faktors ir tas, cik lielā mērā tiek aizsargāta ievainotā vieta. Kairinājums un muskuļu sasprindzinājums attiecīgajā zonā rada neproduktīvu efektu, savukārt maiga izturēšanās, siltas sēdvietu vannas utt. baktērijas arī spēlē lomu. Ja plaisa kļūst iekaisusi, spontāna sadzīšana vairs nav gaidāma. Ziedes, sēdvietu vannas un citas pasākumus vēlākais šajā brīdī. Ja iekaisušo anālo plaisu neārstē medicīniski, prognoze ir slikta. Pēc tam sekojošās komplikācijas ir biežas un pasliktina klīnisko ainu. Skartajai personai var rasties neatgriezeniski bojājumi, jo iekaisums patoloģiski izmaina tūpļa reģiona jutīgos audus. Turklāt, ja skartajai personai attiecīgajā zonā ir iekaisums un strukturāli bojājumi, var attīstīties hroniska - ti, atkārtota un neatgūstoša - anālās plaisa. Tāpēc retrospektīvi var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, fissurektomija). Tomēr anālo plaisu prognoze kopumā ir laba.
Profilakse
Labākais veids, kā novērst anālo plaisu rašanos, ir ēst veselīgu, daudz šķiedrvielu saturošu, sabalansētu uzturu, pietiekami daudz vingrinājumu un uzturēt hidratāciju.
Pēcapstrāde
Tūpļa plaisu (anālo plīsumu) var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Tas ir atkarīgs no smaguma pakāpes stāvoklis un pacienta vajadzības. Atkarībā no tā, kura opcija terapija tiek izvēlēta, arī pēcapstrāde nedaudz atšķiras. Tie, kas izvēlas konservatīvu ārstēšanu, daudzos gadījumos var atteikties no pēcapstrādes. Tā kā anālās plaisas ir skaidri pamanāmas ar durošām sāpēm un asiņošanu, skartie arī pamana, ja ārstēšana ar krēmi, tūpļa paplašinātāji vai izkārnījumu mīkstinoši līdzekļi bija veiksmīgi. Tikai tad, ja simptomi pilnībā neizzūd, ieteicams atkārtoti vērsties pie ārsta, lai veiktu turpmāku aprūpi. Cilvēki, ar kuriem jāsazinās, ir proktologs vai ģimenes ārsts ar pieredzi šajā jomā. Ja pacientam nav simptomu, pēcapstrāde bieži ietver ziedes lietošanu un konsekventu diētu, kas bagāts ar šķiedrvielām, ieskaitot lielu daudzumu šķidruma, kā pēcaprūpi un vienlaikus novēršot jaunu plīsumu. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir svarīga proktologa turpmākā aprūpe. Viņš pārbauda brūču dziedēšana, piemēram, attiecībā uz infekciju. Turklāt viņš var pārliecināties, ka zarnu kustība pēc operācijas nav izraisījusi atkārtošanos. Viņš pārbauda sfinktera muskuļu tonusu un var sniegt padomus, kā izvairīties no smagas presēšanas, kas ir neproduktīva plaisu sadzīšanai.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par anālo plaisu, vienmēr ieteicams vispirms doties pie ārsta. Sūdzību pavadīšanu cita starpā var atvieglot laba anālās higiēna un maigi kopšanas līdzekļi. Ir svarīgi arī pietiekami daudz vingrināties, piemēram, iegurņa pamatne muskuļu apmācība vai joga. Turklāt uzmanība jāpievērš veselīgam un sabalansētam uzturam. Pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu un daudz šķidruma garantē patīkamu un regulāru zarnu kustību un tādējādi veicina anālās plaisas dziedināšanu. Ja aizcietējums jau ir, caurejas līdzekļi ieteicams arī kā pārejas pasākumu. Ja sāpes ir smagas, anestēzija var arī ievadīt. Viegls pretsāpju līdzekļi var lietot arī pēc konsultēšanās ar ārstu, lai mazinātu akūtu diskomfortu. Ja, neskatoties uz visiem pasākumiem, simptomi pasliktinās, var izmantot īpašus aptiekas preparātus. Šādas ziedes un losjoni satur aktīvās sastāvdaļas, piemēram, lidokaīns un bufeksamaks, kam ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība uz hemoroīdiem. Alternatīvi ieteicams izmantot īpašas svecītes, anālo paplašinātājus vai sēdvietu vannas. Agrīna lietošana ir izšķiroša, lai izvairītos no turpmākas anālās plaisas pastiprināšanās. Ja simptomi ir īpaši smagi vai atkārtojas, anālās plaisas vienmēr jānogādā pie ārsta.
