Amnija maiss: aizsargāta dzīves telpa
Amnija maiss ir maisiņš, kas sastāv no olu membrānām, kas, bērnam augot, arvien vairāk piepildās ar šķidrumu (amnija šķidrumu). Tas ļauj augošajam bērnam brīvi peldēt, piestiprināts tikai pie nabassaites. Tas ļauj bērnam veidot muskuļus un skeletu un vienmērīgi augt.
Augļu šķidrums veic arī virkni citu uzdevumu: neļauj olšūnām un embrijam augt kopā, stimulē plaušu nobriešanu un aizsargā nedzimušo bērnu no mehāniskiem bojājumiem. Piemēram, ārējie triecieni ir amortizēti, un mazulis paliek neskarts, pateicoties pilnam urīnpūslim. Turklāt nabassaite un tās asinsvadi var brīvi kustēties un var nodrošināt mazulim vislabāko iespējamo aprūpi.
Vērtīgais šķidrums palīdz arī termoregulācijā: attīstība un augšana ārkārtīgi stimulē mazuļa vielmaiņu. Tas rada daudz siltuma, ko nedzimušais bērns var atbrīvot caur amnija šķidrumu. Tas novērš temperatūras svārstības, tāpēc pārkaršana vai hipotermija nav iespējama.
Īsi pirms dzemdībām dzemdes kakla atverē palīdz arī piepildītais amnija maiss. Pirms dzemdībām vai dzemdību laikā amnija maiss plīst (plīst membrānas), ļaujot šķidrumam izplūst.
Amnija šķidruma veidošanās un sastāvs
Amnija šķidrumu nodrošina gan māte, gan mazulis. Līdz divpadsmitajai grūtniecības nedēļai tas galvenokārt nāk no mātes, izdaloties caur placentu. Grūtniecības otrajā pusē mazulis lielākoties pārņem ražošanas uzdevumu.
Apmēram 14. grūtniecības nedēļā augošais mazulis sāk dzert amnija šķidrumu. Tas stimulē kuņģa-zarnu trakta darbību, un amnija šķidrums tiek filtrēts caur nierēm. Ik pa laikam mazulis iztukšo urīnpūsli, kas garantē pastāvīgu augļūdeņu apmaiņu. Tomēr apmaiņā savu lomu spēlē arī mazuļa plaušas, membrānas un placenta. Grūtniecības beigās amnija šķidrums tiek pilnībā nomainīts aptuveni ik pēc trim stundām.
Amnija šķidruma tilpums
Desmitajā grūtniecības nedēļā amnija maiss ir piepildīts ar aptuveni 30 mililitriem amnija šķidruma. 20. grūtniecības nedēļā tas jau ir 350 līdz 500 mililitru. Maksimums no 1,000 līdz 1,200, dažreiz pat 2,000 mililitriem tiek sasniegts 36. grūtniecības nedēļā. Pēc tam daudzums samazinās līdz 800 līdz 1,000 mililitriem.
Pārāk daudz amnija šķidruma
Retos gadījumos šķidruma daudzums amnija maisā ir pārāk liels. Pēc tam ārsti runā par polihidramniju. Vairāk par to varat uzzināt rakstā Pārāk daudz amnija šķidruma.
Pārāk maz amnija šķidruma
Amnija šķidruma daudzuma noteikšana
Ārstējošais ārsts izmanto ultraskaņu, lai noteiktu šķidruma daudzumu amnija maisiņā. Viņam jāņem vērā, ka summa katrai sievietei ir atšķirīga arī parastos gadījumos un ir atkarīga no augošā bērna vecuma. Tāpēc nav absolūtas standarta vērtības. Daudzumu var noteikt dažādos veidos:
Amnija šķidruma indekss
Viena no visizplatītākajām metodēm ir tā sauktā amnija šķidruma indeksa (FI) noteikšana. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, vēders tiek sadalīts četros kvadrantos (laukumos) un katrā tiek noteikts lielākais augļa šķidruma nogulsnējums. Četru mērījumu summa dod FI. Grūtniecības pēdējā trimestrī vērtība parasti ir no pieciem līdz 20 centimetriem. Vērtības zem pieciem centimetriem liecina par pārāk maz augļūdeņu, vērtības virs 20 centimetriem liecina par pārāk daudz.
Dziļākā amnija šķidruma depo
Vēl viena iespēja ir izmērīt tā saukto dziļāko augļūdeņu depo. Šeit ārsts mēra vertikālo attālumu no vienas membrānas puses līdz otrai. Apmēram divu līdz astoņu centimetru garums tiek uzskatīts par normālu. Vērtības zem diviem centimetriem norāda uz pārāk maz amnija šķidruma, vērtības virs astoņiem centimetriem norāda uz pārāk daudz.
Šī ir visizplatītākā mērīšanas metode vairāku grūtniecību gadījumā.
Divu diametru amnija šķidruma depo
Ārsta pieredze
Nosakot apjomu, nav mazsvarīga arī ārstējošā ārsta pieredze. Viņa apmācītā acs parasti ir pietiekama, lai atpazītu novirzes amnija šķidruma daudzumu. Papildu ultraskaņas mērījumu rezultāti ļauj viņam sniegt ticamu paziņojumu par šķidruma daudzumu amnija maisā.
Kā izskatās amnija šķidrums?
Augļu šķidruma krāsa ir dzeltenīgi dzidra 15./16. grūtniecības nedēļā. Tuvojoties izpildes datumam, krāsa mainās uz bālganu duļķainu.
Zaļš amnija šķidrums: pārnešana
Nokavētu termiņu bieži pavada šķidruma krāsas maiņa: amnija šķidrums var kļūt duļķains mazuļa pirmo izkārnījumu dēļ (mekonijs) un iegūt zaļu krāsu. Pēc tam ārsts var izlemt stimulēt dzemdības. Tas ir tāpēc, ka, ja amnija šķidrums, kas sajaukts ar izkārnījumiem, nokļūst mazuļa plaušās (mekonija aspirācija), tas dažkārt var apdraudēt jaundzimušā dzīvību. Tāpēc plaušu terapeitiskā aspirācija ir svarīgs pirmais medicīniskais pasākums.
Amniocentēze grūtniecības laikā
Procedūras laikā ārsts ar smalku kanulu caurdur grūtnieces vēdera sienu un dzemdes sienu un aspirē daļu no augļūdeņiem. Tas satur augļa šūnas, kuras laboratorijā pārbauda, lai noteiktu ģenētiskus defektus. Arī citas šķidrumā esošās vielas sniedz informāciju par iespējamām infekcijām vai augļa slimībām, piemēram, atvērtu muguru.
Amniocentēzi drošības nolūkos uzrauga ar ultraskaņu, tā ir gandrīz nesāpīga un parasti tiek pabeigta pēc piecām līdz desmit minūtēm. Parasti to veic no 14. līdz 20. grūtniecības nedēļai.
Iespējamie riski
Amniocentēze var izraisīt kontrakcijas vai nelielu asiņošanu. Spontāna aborta risks ir zems - 0.5–1 procents. Tomēr sievietēm pēc amniocentēzes vairākas dienas vajadzētu būt mierīgam.