Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze raksturo reakciju uz sēnīšu infekciju elpošanas trakts. Sēne pēc tam izraisa hroniskas reakcijas, kas vadīt uz atkārtotu iekaisums no plaušām. The stāvoklis notiek galvenokārt cilvēkiem ar hronisku plaušu apstākļi, piemēram astma un cistiskā fibroze.

Kas ir alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze?

Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze ir plaušu slimība, ko izraisa Aspergillus ģints pelējums. Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze ir plaušu slimība, ko izraisa Aspergillus ģints pelējums. Starp visbiežāk sastopamajiem alerģija-izraisošais pelējums ir Aspergillus fumigatus tips. Ļoti bieži alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze rodas kā komplikācija cistiskā fibroze. Šeit tiek skarti 10 līdz 15 procenti pacientu, vēlams, otrajā dzīves desmitgadē. Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze tiek klasificēta dažādos posmos:

  • I posms: sākotnējā izpausme (pirmā slimības parādīšanās).
  • II posms: remisija (simptomatoloģija īslaicīgi atkāpjas).
  • III posms: paasinājums - atjaunota klīniskā attēla pasliktināšanās.
  • IV posms: smaga astma
  • V posms: plaušu audos parādās neatgriezeniskas fibrotiskas izmaiņas.

Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze ir sadalīta piecos posmos, taču tie nav posmi, jo skartā persona, pirmo reizi diagnosticējot, var būt jau piektajā stadijā. Turklāt ir iespējama regresija no augstākas uz zemāku pakāpi.

Cēloņi

Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze ietekmē līdz pat 25 procentiem no cistiskā fibroze pacientiem. Tas ir izplatīts arī cilvēkiem, kuri cieš astma. Aktivizējošie alergēni ir pelējuma sporu sastāvdaļas, īpaši Aspergillus sugas. Svarīgākie avoti ir ziedu podi, akvāriji, mitras vietas mājā, hidroponika, organiskie atkritumi, mitrinātāji, gaisa kondicionieri un dzīvnieki ar kažokādām un spalvām un to apkārtne. Atkarībā no vēja virziena briesmu avotu rada arī dzīvnieku letiņi, kūts ar sienu un salmiem, dīķi, tvertnes. Pelējuma sporas, piemēram, rodas uz zemes, putekļos un ūdens, vējš transportē ļoti tālu, un tos var viegli ieelpot, kas var izraisīt alerģisku bronhopulmonāru aspergilozi.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze izraisa vairākus simptomus. Notiek bronhu spazmas, gļotādas pietūkums un palielināta gļotu veidošanās bronhos. Citas sekas ir funkciju zaudēšana alveolos, kā arī plaušu intersticiālajos audos. Var rasties šādi papildu simptomi: Drudzis, atklepojot gļotas un nokrāsojusies brūngani krēpas, Kā arī sāpes krūtīs. Var rasties arī elpas trūkums un svara zudums. Saskaņā ar simptomiem slimību var viegli sajaukt tuberkuloze. Turklāt simptomi ir līdzīgi cistiskās fibrozes un astma, tāpēc tie, kas no tā cieš, bieži neatpazīst alerģisku bronhopulmonāru aspergilozi.

Diagnoze un gaita

Tā kā simptomi ir ļoti līdzīgi cistiskās fibrozes un astmas simptomiem, var būt grūti diagnosticēt alerģisku bronhopulmonāru aspergilozi. Citi iespējamie cēloņi, Piemēram, pneimonija, vispirms ir jāizslēdz. Ārsta rīcībā ir šādi izmeklējumi: Rentgenstūris no lāde, datortomogrāfija, asinis pārbaude krēpas kultūra un a āda pārbaude. Jo agrāk tiek atklāta alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze un uzsākta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir slimības gaita. Alerģisko bronhopulmonālo aspergilozi var labi ārstēt ar medikamentiem, taču regulāri jāpārbauda plaušas, jo slimība var saasināties. Smagos gadījumos alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze var neatgriezeniski ietekmēt centrālos elpceļus tā, ka tie kļūst plašāki, izraisot bronhektāzes. Turklāt šī slimība var izraisīt smagu elpošana problēmas vai sirds neveiksme. Šīs nopietnās komplikācijas biežāk novēro pacientiem ar progresējošu cistisko fibrozi. Bez alerģiskas bronhopulmonārās aspergilozes, hroniskas bronhiālā astma un fibroze (rēta plaušu rajoni) attīstās, padarot tos pieejamus gāzes apmaiņai.

Komplikācijas

Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze attiecas uz infekcijas infekciju elpošanas trakts zonas sēnīšu sporu dēļ. Tas ir atkārtots simptoms, kas galvenokārt ietekmē jauniešus ar hroniskām plaušu slimībām, piemēram, cistisko fibrozi vai astmu. Kopumā ir pieci simptomu posmi: sākotnējā izpausme, kam seko īslaicīga simptomu regresija, atjaunota saasināšanās, astmas uzliesmojums, neatgriezeniska plaušu disfunkcija un visbeidzot fibroze. Dažādi alergēni var izraisīt simptomu jebkurā laikā. Tie ietver īpaši Aspergillus sugas, kā arī pelējuma sporu komponentus. Tie cita starpā atrodami gaisa kondicionēšanas sistēmās, organiskajos atkritumos, kažokzvēros, silos un mājas putekļos. Ja alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze netiek ārstēta, rodas nopietnas komplikācijas, īpaši cistiskās fibrozes pacientiem. Papildus simptomiem, piemēram, svara zudumam, drudzis uzliesmojumi un sāpes krūtīs, hroniska bronhiālā astma vai var attīstīties bronhu spazmas. Plaušu funkcija arvien vairāk tiek pasliktināta, un pastāv risks, ka starpšūnu audos būs rētas. Slimībai progresējot, attīstās akūtas elpošanas problēmas, kas beidzas ar sirds un asinsvadu mazspēju. Alerģija cietušajiem un riskam pakļautajām personām savlaicīgi jāizmanto dažādas testēšanas iespējas, pamatojoties uz diferenciāldiagnoze lai īpaši samazinātu sēnīšu invāziju elpošanas trakts. Kortizons kā arī pretiekaisuma pretalerģiskas narkotikas tiek ievadīti kā ārkārtas preparāti. Atkarībā no lietas smaguma pakāpes var rasties sekundāras komplikācijas. Dažos gadījumos skartajām personām ir nepieciešamas narkotikas visu mūžu terapija ar regulāru plaušu darbību uzraudzība.

Kad jāredz ārsts?

Alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes gadījumā nepieciešama ātra ārsta ārstēšana. Ja slimība netiek ārstēta, parasti nav spontānu uzlabošanos, un sliktākajā gadījumā skartā persona var nomirt no šīs slimības. Tā kā to raksturo galvenokārt elpošana kad rodas šie simptomi, rodas grūtības un elpas trūkums, nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Parasti var konsultēties vai nu ar ģimenes ārstu, vai ar ENT speciālistu. Akūtās ārkārtas situācijās pacientam vajadzētu izsaukt ātro palīdzību vai doties uz slimnīcu. Turklāt svara zudums ir arī izplatīts šīs slimības simptoms. Pneimonija un drudzis turpina notikt. Nereti ir pieredze sāpes krūtīs, kas jāpārbauda arī ārstam. Ja lāde, jebkurā gadījumā nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu, jo tas var būt saistīts ar sirds problēmas. Skartā persona var nomirt sirds neveiksme šajā gadījumā. Tāpēc ārstēšana ir būtiska.

Ārstēšana un terapija

Sākotnējā fāzē ilgstoši kortizons ārstēšana parasti ir nepieciešama. Ārstēšanu dažreiz atbalsta ar pretsēnīšu līdzekli, lai samazinātu bronhu caurulēs veidņu iedarbības pakāpi. Antialerģiskas zāles var vēl vairāk ierobežot iekaisums. Vajadzības gadījumā ārsts var arī izrakstīt zāles astmas ārstēšanai, lai palīdzētu atvērt elpceļus un tādējādi atvieglotu to darbību klepus uz augšu gļotas. Turklāt tas palīdz notīrīt sēnīti no elpceļiem. Galvenais mērķis terapija alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes gadījumā ir simptomu mazināšana, kad parādās uzliesmojumi, un lai novērstu turpmāku uzliesmojumu, apkarojot elpceļu sēnīšu infekciju. Tas ir paredzēts, lai novērstu slimības saasināšanos. Turklāt izšķiroša ir tūlītēja izvairīšanās no alergēna, jo pretējā gadījumā sēnīšu invāziju nevar apturēt. Pat ja simptomi uzlabojas pirms ieteiktā lietošanas ilguma, zāļu lietošana jāpārtrauc tikai pēc medicīniskas konsultācijas. Tas ļaus veikt visaptverošu ārstēšanu un mazinās atkārtošanās risku.

Perspektīvas un prognozes

Kopumā šī slimība izraisa dažādus elpošanas simptomus. Šajā gadījumā skartā persona cieš no atkārtotām iekaisums un infekcijas, un var attīstīties arī astma. Šī slimība ievērojami ierobežo un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Tāpat dažas darbības ikdienas dzīvē vairs nevar veikt bez turpmākas darbības, un cietušās personas izturība ievērojami samazinās. Turklāt bieži ir gļotādu pietūkums. Cietušie cieš arī no drudža un elpas trūkuma. Var notikt arī svara zudums. Pacienti bieži cieš no pneimonija, kas sliktākajā gadījumā var būt letāls. Nepietiekamais piedāvājums skābeklis var arī sabojāt iekšējie orgāni, kas var ietekmēt arī sirdi un smadzenes. Ja sirds ir bojāta, var rasties sirds nāve. Ja smadzenes ir bojāts, var rasties neatgriezeniski sekundāri bojājumi. Parasti slimība tiek ierobežota ar medikamentu palīdzību. Tomēr ne visus simptomus var ārstēt katrā gadījumā. Esošās infekcijas tiek ārstētas ar antibiotikas. Veiksmīgi ārstējot šo slimību, paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts.

Profilakse

Alerģisku bronhopulmonāru aspergilozi ir grūti novērst, jo parastajā vidē ir izraisītāja sēnīte. Bet ir iespējams neitralizēt atkārtotas epizodes, ja izrakstītās zāles lieto pēc ārsta norādījumiem. Turklāt pēc diagnozes noteikšanas ir svarīgi izvairīties no alergēna. Tas nozīmē, ka jāatturas no iespējamiem vides avotiem. Tas ir arī iemesls, kāpēc apmeklētājiem nav atļauts ievest podos augus slimnīcā ar podu, jo tas ir viens no dažādiem bīstamības avotiem. Mājās ieteicams pēc iespējas izvairīties no saskares ar augsni, kompostu un organiskajiem atkritumiem. Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze parasti ietekmē cilvēkus, kuriem jau ir bijusi slimība bronhiālā astma. Cistiskā fibroze var arī veicināt paaugstinātas jutības reakcijas attīstību pret Aspergillus sporām. Šī komplikācija sarežģī pamata slimības ārstēšanu un novērošanu.

Follow-up

Pirmsslimības slimnieku ar Aspergillus sporām elpošanas trakta kolonizācija, ja to neārstē, var izraisīt nopietnas sekas. Tāpēc steidzami jāveic novērošana pēc akūtas ārstēšanas. Astmas un fibrozes slimniekiem jebkurā gadījumā nepieciešama regulāra novērošana. Ja nepieciešams, zāļu devas ir jāpielāgo. Attiecībā uz alerģisko bronhopulmonālo aspergilozi izšķirošais faktors ir tā stadija. Astmas pacientiem, kuri tiek ārstēti ar ilgstošu kortikosteroīdu terapiju, jautājums par tā blakusparādībām terapija rodas pēcpārbaudei. Var būt vēlāk katarakta, hiperglikēmija, vai osteoporoze kortikosteroīdu dēļ. Tādēļ daļa no novērošanas var būt šo seku novēršana, piemēram, ievadot profilaktiskus līdzekļus narkotikas kaulu mineralizācijai vai noteikta veida pneimonijas novēršanai. Imunoloģisko funkciju stiprināšanas pakāpe katram cilvēkam atšķiras. Alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes gadījumā nestabils ir tas, ka esošo astmas slimību var ārstēt tikai ierobežotā mērā. Tā rezultātā rodas atkārtoti plaušu infiltrāti. Terapija un novērošana pasākumus individuāli jāpielāgo pacientam. Līdz šim nav standarta ārstēšanas.

Ko jūs varat darīt pats

Lai saņemtu pašpalīdzību, skartajai personai ir vispusīgi jāinformē par to, kur patogēns ir vietējais un kā tas izplatās. Lai savlaicīgi izvairītos no bīstamajām zonām, ir noderīgi, ja viņam rodas atbilstoša jutība pret savu vidi, kur sēne bieži atrodas. Dažos gadījumos, lai ilgtermiņā mazinātu simptomus, ir jāmaina dzīvesveids vai jāpārceļas. Turklāt ir jāstiprina un jāstabilizē savējie imūnā sistēma. Tikai šādā veidā tas var radīt pietiekamu aizsardzību darbā patogēni. Lai optimizētu sistēmas darbību imūnā sistēma, ir nepieciešams veselīgs dzīvesveids. Tas ietver līdzsvarotu uzturs, pietiekama fiziskā slodze un izvairīšanās no kaitīgām vielām. Starp kaitīgajām vielām ir nikotīns, alkohols or narkotikas. Tāpat nevajadzētu ieelpot toksīnus, piemēram, krāsas, ķīmiskus tīrīšanas līdzekļus vai celtniecības materiālus. Ideālā svara saglabāšana ir arī noderīga, lai izvairītos no papildu ievietošanas uzsvars uz elpošanas sistēmu. Jāizvairās no smaga fiziska darba, un sporta aktivitātes jāpielāgo pieejamajām iespējām. Turklāt pietiekams reģenerācijas periods palīdz veicināt veselība. Ja trūkst elpas, nekavējoties jāveic pārtraukumi un jālieto izrakstītie medikamenti. Ja trauksme rodas elpošana problēmas, terapijas meklēšana var palīdzēt.