Aktinomicīns D ir citotoksisks līdzeklis antibiotika pazīstams arī kā daktinomicīns. Tā kā tas ir citostatisks līdzeklis, kas kavē šūnu augšanu un dalīšanos, Actinomycin D lieto ārstēšanai vēzis. Šajā kontekstā tas ir pieejams ar tirdzniecības nosaukumiem Lyovac-Cosmegen un Cosmegen.
Kas ir aktinomicīns D?
Tā kā Actinomycin D ir citostatisks līdzeklis, kas kavē šūnu augšanu un dalīšanos, Actinomycin D lieto, lai ārstētu vēzis. Peptīds antibiotika Aktinomicīns D ir iegūts no augsnes baktērijas Streptomyces parvulus. Aktīvā sastāvdaļa sastāv no diviem cikliskiem peptīdiem, kurus savieno fenoksazīna savienojums. Citostatiskās zāles pirmo reizi tika aprakstītas 1949. gadā. Sākumā zinātnieki cerēja atrast antibiotika baktēriju slimību ārstēšanai Actinomycin D. Tomēr drīz kļuva skaidrs, cik toksisks tas bija. Tomēr ātri kļuva skaidrs, cik toksiskas zāles bija arī cilvēka šūnām. Rezultātā ārsti drīz sāka to izmantot dažādu audzēju ārstēšanai. Citostatiskās zāles ir paredzētas, lai novērstu strauju pavairošanu vēzis šūnas laikā ķīmijterapija gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Farmakoloģiskā darbība
Aktinomicīns D saistās ar DNS (dezoksiribonukleīnskābe) šūnas, novēršot dubultās spirāles atvēršanos. Eksperti atsaucas uz šo procesu, kurā piesaistās zāles molekulas ar DNS un tos savstarpēji sasaista kā interkalāciju. Aktinomicīns D galvenokārt saistās ar DNS guanīna atlikumiem. Tādā veidā Actinomycin D sākotnēji kavē RNS sintēzi mazās devās. Tā rezultātā olbaltumvielu ražošana šūnās tiek samazināta līdz minimumam. Lietojot lielākas devas, tiek ietekmēta arī DNS replikācija. Tāpēc ģenētiskais materiāls vairs netiek atkārtots, kas nozīmē, ka arī šūnu dalīšanās neizdodas. Tādējādi audzēja augšana tiek kavēta. Tā kā Actinomycin D nevar iekļūt asinis-smadzenes barjera cilvēka ķermenī, audzēji smadzenēs un muguras smadzenes nevar ārstēt ar zālēm. Zāles var ietekmēt visas citas ķermeņa šūnas, kas satur DNS. Tas ir tāpēc, ka aktinomicīns D iedarbojas nevis tieši uz audzēju, bet arī uz veselīgajām ķermeņa šūnām.
Medicīniska lietošana un lietošana
Aktīvo sastāvdaļu Actinomycin D lieto dažādiem cietiem audzējiem. Starp tiem, in Ewinga sarkoma, diezgan izplatīts kaulu vēzis gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tomēr ārsti izmanto Actinomycin D citostatiskās īpašības mīksto audu ļaundabīgos audzējos (mīksto audu sarkoma un rabdomiosarkoma). Līdzīgi zāles lieto bērniem un pusaudžiem ļaundabīga audzēja ārstēšanas laikā niere audzējs (nefroblastoma). Pieaugušie ar sēklinieku karcinomu, horiona karcinomu vai Kapoši sarkoma var ārstēt arī ar Actinomycin D. Visās šajās ķīmijterapijās Actinomycin D tiek kombinēts ar citām citostatiskām narkotikas. To lieto arī vairākas reizes ar precīzi noteiktiem intervāliem ilgākā laika posmā. Tas ir tāpēc, ka apmēram 30 procenti aktīvās sastāvdaļas izdalās ar urīnu un izkārnījumiem tikai pēc vienas nedēļas. Tā kā Actinomycin D ir ļoti kairinošs, to ievada tikai intravenozi un to nevar lietot iekšķīgi. Smago audu bojājumu dēļ ārsti ārstēšanas laikā ļoti rūpīgi kontrolē injekcijas vietu.
Riski un blakusparādības
Tā kā aktinomicīns D kavē cilvēka šūnu augšanu un dalīšanos, tas var izraisīt dažādas blakusparādības. Piemēram, zāles traucē asinis šūnas, cita starpā. Tas var vadīt līdz īslaicīgam trūkumam trombocīti un balts asinis šūnas. Savukārt pēdējais palielina infekciju, ko izraisa baktērijas, sēnītes un vīrusi. Tieša saskare ar narkotikām var nopietni sabojāt un pat nogalināt āda un acis, kā arī saistaudi. Tādēļ injekciju drīkst veikt tikai vēnas nevis kaimiņu audos. Bojājumi var būt īpaši smagi pēc iepriekšējas radiācijas, tāpēc Actinomycin D nekādā gadījumā nedrīkst lietot pēc apstarošanas terapija. Ļoti bieži, nelabums un vemšana rodas dažas stundas pēc Actinomycin D lietošanas pārvalde. Sāpīgi gļotādas bojājumi (mukozīts) mute, var parādīties arī barības vads un zarnas. Zāles var arī uzbrukt aknas. Tā kā Actinomycin D ir mutagēns un embriotoksisks, tas var nodarīt paliekošu kaitējumu ģenētiskajam materiālam un to nedrīkst lietot grūtniecība.
