Kādas ir operatīvās iespējas?
Akromioklavikulārās dislokācijas ķirurģiskā ārstēšana ir atkarīga no traumas pakāpes un pacienta aktivitātes. Ja visas acromioclavicular locītavas saites ir saplēstas, šo ievainojuma formu sauc par Tossy 3. Tad terapiju var veikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
Operācijas priekšrocība ir iespēja atjaunot pleca faktisko anatomiju. Riski un sāpes ar šo darbību arī ir salīdzinoši zemas. Viens arguments pret operāciju ir tāds, ka atlikušie locītavu bojājumi bieži vien nav pārāk lieli un pieļaujami, tāpēc dažos gadījumos ar operāciju nevar panākt uzlabojumus.
Neatkarīgi no tā, vai operācija tiek veikta, ir atkarīgs no konkrētā gadījuma, un tā individuāli jāapspriež ar ārstu. Operācija galvenokārt sastāv no faktiskās anatomijas atjaunošanas. Lai labi redzētu locītavu un saites, dažos gadījumos relatīvi liels iegriezums virs pleca locītava vispirms ir nepieciešams, atstājot lielu rētu.
Pēc tam saplēstās saites var atkal sašūt kopā. Jaunākās procedūrās saites var atjaunot artroskopija (kopīgs endoskopija). Pēc tam procedūra un atstātā rēta ir ievērojami mazāka.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana pleca locītava pati sākotnēji tiek atbalstīta savā stāvoklī ar skrūvēm, plāksni vai vadiem. Turklāt pašas saites ir stabilizētas, jo individuālā saišu šuve nespētu izturēt spēkus, kas iedarbojas uz locītavu. Lai nodrošinātu, ka saitēm un kapsulai pēc operācijas ir pietiekami daudz laika dziedēt, pleca locītava tiek imobilizēts uz 6 nedēļām Gilchrist pārsējā. Pēc tam locītavu var lēnām pieradināt pie slodžu palielināšanas. Dažos gadījumos stabilizējošais materiāls pēc kāda laika jānoņem citā darbībā.
Ķirurģiskās metodes
Kiršnera stieple: Ar šīs procedūras palīdzību dažāda biezuma stiepļu tapas caur ādu (perkutāni) var ievietot kaulā. Priekšrocība ir tā, ka šī procedūra izraisa tikai nelielu audu traumu. Tomēr vairumā gadījumu šī terapijas forma nenodrošina pietiekamu stabilizāciju, tāpēc ir nepieciešama turpmāka imobilizācija ar Gilchrist pārsēju.
Turklāt šī nelielā operācija neļauj saites atkal sašūt. Plāksnes osteosintēze: plāksni izmanto, lai saspiestu lūzums atstarpe, un tā jāievieto tikai tad, ja papildus saišu plīsumam ir lūzums. Tad plāksne tiek novietota uz lūzums plaisa un nostiprināta kaulā ar skrūvēm.
Tas ļauj lūzums beidz atkal dziedēt kopā. Plāksne principā nav jānoņem, bet dažos gadījumos tā var būt traucējoša, jo tā ir piestiprināta muskuļiem un Cīpslas. Šajā gadījumā plāksne tiek noņemta turpmākajā operācijā pēc lūzuma sadzīšanas.
TightRope sistēma: Šajā sistēmā artroskopiski (laikā artroskopija), lai stabilizētu plīsušās saites. Tīri artroskopiskā terapija (pleca locītava endoskopija) nozīmē, ka piekļuves ceļš ir ļoti mazs, atstājot gandrīz nekādas rētas un samazinot audu traumu līdz minimumam. Lai šī terapijas forma novestu pie dziedināšanas, saites ķirurģiski jāārstē 2 nedēļu laikā pēc traumas.
Pēc šīm 2 nedēļām tiek runāts par hronisku akromioklavikulāru dislokāciju, un saites vairs nevar izaugt kopā. Cīpslas nomaiņa: Ja ķirurģisko ārstēšanu var veikt tikai dažas nedēļas pēc traumas, Cīpslas bieži nākas rekonstruēt. To var veikt arī kā savienojuma daļu endoskopija (artroskopija). Šajā procedūrā pacienta paša cīpsla (parasti no teļa) tiek noņemta un ievietota pleca locītavā kā cīpslas aizstājējs.
