Aknu un žultsceļu secība scintigrāfija (HBSS) ir kodolmedicīnas procedūra, ko izmanto, lai vizualizētu aknas un žultsceļu sistēma. The aknas ir cilvēka organisma centrālais vielmaiņas orgāns. To piegādā divas dažādas tirāžas. The asinis piegādi nodrošina aknaspašu artērijas (A. hepatica propria) un portāls apgrozība (V. portae hepatis). Iekš gremošanas trakts, makro un mikroelementi (barības vielas un vitāli svarīgas vielas) tiek absorbēti (uzņemti) un piegādāti caur portālu vēnas uz aknām, kur tās tiek ievadītas dažādos vielmaiņas ceļos. Tādējādi aknām ir svarīga sintēzes un metabolizācijas funkcija ogļhidrātu, olbaltumvielu un lipīdu metabolismā (cukurs, olbaltumvielas un tauku vielmaiņa). Tā rezultātā tai ir arī izšķirošā loma XNUMX detoksikācija (detoksikācija) endogēnām (endogēnām) vai ksenogēnām (eksogēnām) vielām. Aknās sintezētos produktus, no vienas puses, var izlaist asinīs un, no otras puses, kopā ar žults stāšanās tievā zarnā. Kodolmedicīnas diagnostikā aknu darbību vizualizē radioaktīvi marķēti medikamenti (marķieri). Pretstatā statiskajām aknām scintigrāfija, kurā marķieri uzsūcas hepatocītos (aknu šūnās) un paliek tur, aknu secības scintigrāfijā tiek izmantoti radiofarmaceitiskie līdzekļi, kas salīdzinoši ātri izdalās žults aknu kanālu sistēma. Marķiera uzkrāšanās neatbilstības noteikšana piedāvā norādes uz vietēju aknu disfunkciju vai žults sistēmas patoloģiju.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Aknu un žultsceļu secība scintigrāfija lieto, lai vizualizētu hepatobiliāru funkciju (HBF). Var izdarīt secinājumus par aknu ekskrēcijas funkciju, kā arī žults sistēmas drenāžas apstākļiem. Secības scintigrāfiju var norādīt (norādīt):
- Žults ceļu funkcionālais novērtējums: Papildus žults ceļu morfoloģiskajai attēlveidošanai (sonogrāfija, CT, MRI / MRCP, ERCP) var veikt funkcionālo scintigrāfiju (piemēram, bērniem). Funkcionālos ierobežojumus var noteikt ļoti agrīnā stadijā, pat bieži pirms laboratorijas parametru izmaiņām. Nosakāmie parametri ietver:
- Žults cauruļvadu šķēršļi: tievā zarnā, jo marķieris tur nenonāk vai aizkavējas marķiera uzkrāšanās nepilnīgās oklūzijās.
- Oklūzija ductus cysticus (žultspūšļa kanāls): nav marķiera uzkrāšanās žultspūslī.
- Akūts vai hronisks holecistīts (žultspūšļa iekaisums): nav vai ir aizkavēta marķiera uzkrāšanās žultspūslī.
- Žults kanāls ektāzijas (paplašināti žultsvadi): palielināta marķiera uzkrāšanās žultsvados, piemēram, Karoli sindromā (intrahepatisko žultsvadu cistiskā dilatācija).
- Žults noplūde (noplūduši žultsvadi): marķiera patoloģiska noplūde, piemēram, pēc operācijas, punkcijavai trauma.
- Žultspūslis-kols fistula (žultspūšļa un resnās zarnas savienojums): resnās zarnās konstatējams marķieris.
- Aknu parenhīmas bojājumi: aknu audu bojājumi ir nosakāmi ar kavēšanos Eliminācijas radioaktivitātes. Funkcionālās scintigrāfijas indikācija pastāv īpaši attiecībā uz hepatotoksisko (“aknu bojājumu”) zāļu progresa kontroli terapija (piemēram, citostatiskie līdzekļi), aknu specifiska konservatīva terapija (piemēram, ar UDCA = ursodeoksiholskābe) vai akūta aknu mazspēja.
- Aknu transplantācijas kontrole: noraidīšana, žultsvads var atklāt obstrukciju (žultsvadu aizsprostojumu) vai žults noplūdi.
Jāatzīmē, ka, pateicoties sonogrāfijas, CT un MRI tehnoloģiskajiem sasniegumiem, aknu un žultsceļu secīgā scintigrāfija aizvien vairāk nonāk aizmugurē.
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
- Atkārtota pārbaude - starojuma iedarbības dēļ trīs mēnešu laikā atkārtota scintigrāfija nav jāveic.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
- Stimulēšana ar ceruletīdu ir jāizlaiž va holelitiāzes (žultsakmeņu slimības) gadījumā, jo kontrakcija var izraisīt kolikas.
Pirms pārbaudes
- Pareizai žultspūšļa attēlveidošanai pacientiem jāpaliek gavēšana pirms pārbaudes.
procedūra
- Radiofarmaceitiskie preparāti ir radioaktīvie atvasinājumi (ķīmiskie atvasinājumi) lidokaīns (vietējais anestēzijas līdzeklis/ zāles vietējiem anestēzija), kurus uzņem hepatocīti un izdalās caur žults (ietekmējot žults) sistēmu: piemēram, 99mTc-HIDA = N- [2,6-dietilacetanilido iminodiacetāts].
- Marķieris tiek ievadīts (ievadīts) intravenozi un bez kavēšanās tiek uzsākta aktivitātes scintigrāfiska reģistrācija.
- Aknu diagnostikā tiek izmantotas augstas izšķirtspējas multiskopa sistēmas (SPECT = viena fotona emisija) datortomogrāfija), kas ļauj atklāt mazus (līdz 0.5 cm) bojājumus. Šajā procesā atsevišķi attēli tiek uzņemti ik pēc 5-10 minūtēm aptuveni vienas stundas laikā.
- Pēc 30-40 minūtēm parasti tiek sasniegta žultspūšļa piepildīšana ar radiofarmaceitisko līdzekli. Tad zāles (ar kerulīdu) izraisa kontrakcijas stimulu, lai žultspūslis sarautos un izdalītu palielinātu žulti žultsvados un zarnās. Scintigrāfiski aktivitātes pieaugums šajās vietās kļūst izmērāms apmēram 2-3 minūtes pēc stimulēšanas.
- Semikvantitatīvā novērtēšana ir iespējama, izmantojot atmiņa līknes virs aknām, žultspūšļa, žultsvadiem un tievā zarnā.
Iespējamās komplikācijas
- Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
- Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks ir palielināts, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.
- Kairinājums ar ceruletīdu var izraisīt žults kolikas, īpaši holelitiāzes (žultsakmeņu slimības) gadījumā.
