Hepatocelulārā karcinoma ir audzēja slimība aknas. Audzējs rodas tieši no aknas šūnas.
Kas ir aknu šūnu karcinoma?
Medicīnā hepatocelulārā karcinoma ir pazīstama arī kā hepatocelulārā karcinoma vai hepatocelulārā karcinoma. Tas attiecas uz ļaundabīgu audzēju aknas. Vairumā gadījumu tas rodas no hroniskām aknām iekaisums vai aknu ciroze. Lai gan agrīnā stadijā nav simptomu, svara zudums un sāpes vēdera augšdaļā rodas vēlākos posmos. Hepatocelulārā karcinoma ir biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm. Vācijā smaga slimība ir samērā reti sastopama. Turpretī hepatocelulārā karcinoma biežāk sastopama Āfrikā un Āzijā. Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs aknu slimības galvenokārt izraisa smagas slimības alkohols patēriņš. Jaunattīstības valstīs tomēr ir inficēšanās ar hepatīts B un hepatīts C kā arī pelējums ietekmē arī aknu attīstību vēzis. Trīs dažādi aknu veidi vēzis ir diferencētas. Papildus aknu šūnu karcinomai tās ir holangiocelulāras karcinomas, kas attīstās no žults kanāli un angiosarkoma, kas attīstās no aknām asinis kuģi. Hepatocelulārā karcinoma veido visbiežāk sastopamās aknas vēzis variants, kas veido apmēram 80 procentus no visiem gadījumiem.
Cēloņi
Tas, kas izraisa aknu šūnu karcinomu, līdz šim nav bijis precīzi noskaidrots. Tomēr daži ir zināmi riska faktori kas labvēlīgi ietekmē slimību. Tie pirmām kārtām ietver alkohols patēriņš un aptaukošanās. Pretējā gadījumā trīs dažādi veidi aknu vēzis arī ir dažādas riska faktori. Aknu šūnu karcinomas gadījumā tas galvenokārt ir aknu ciroze, kas pazīstams arī kā samazinātas aknas. Vairumā gadījumu aknu cirozi izraisa hroniskas vīrusu infekcijas, kas ietver hepatīts B un C. Aknu ciroze un hroniskas aknas iekaisums ir kopīgi, ka tie izraisa aknu šūnu nāvi. Veidojot jaunas aknu šūnas un saistaudi, aknas mēģina veido par zaudējumu. Tomēr, ja šūnas tiek sadalītas, ģenētiskajā kodā pastāv kļūdu risks. Ja slimajās aknās palielinās jaunu šūnu veidošanās, tas izraisa paaugstinātu deģenerācijas risku. Tā rezultātā notiek slimo aknu šūnu augšana virs vidējā līmeņa un biežāka dalīšanās. Tādā veidā galu galā tiek veidots audzējs. Pelējuma toksīni ir arī riska faktori pret aknu šūnu karcinomu. Ļoti toksiskus aflatoksīnus ar kancerogēnu iedarbību ražo pelējums (Aspergillus flavus). Sēne parasti atrodas graudaugi or rieksti kas audzēti sliktos apstākļos un pakļauti mitrai uzglabāšanai. Vairumā gadījumu hepatocelulārā karcinoma rodas Āfrikā un Āzijā pelējuma toksīnu dēļ. Vēl viens riska faktors ir iedzimts dzelzs vielmaiņa traucējumi. Šādos gadījumos pārsniedz dzelzs tiek absorbēts no organisma un nogulsnējas aknās, galu galā izraisot tā bojājumus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi parādās salīdzinoši vēlu aknu šūnu karcinomas gadījumā. Visbiežāk tās ir nespecifiskas sūdzības, piemēram, apetītes zudums, nelabums, un vemšana. Turklāt ir spiediens sāpes labajā vēdera augšdaļā, kas ir saistīts ar kapsulu spriedzi aknās. Kad hepatocelulārā karcinoma progresē, audzēju var palpēt arī ar roku labajā vēdera augšdaļā. Novājināšanās un vēdera pilieni tiek uzskatīti par tipiskiem papildu simptomiem. Citi aknu šūnu karcinomas simptomi var būt neizskaidrojams svara zudums, vispārēja vājuma sajūta un dzelte.
Diagnoze un slimības progresēšana
Parasti simptomi vadīt pacientu pie ģimenes ārsta vai pie internista. Ārsts skatās uz pacientu medicīniskā vēsture (anamnēze) un vaicā, vai iepriekš nav bijuši hroniskas aknu gadījumi iekaisums ciroze ģimenē, neatkarīgi no tā, vai ir veikti ārvalstu ceļojumi uz Āfriku vai Āziju, un cik daudz alkohols tiek patērēti. Laikā fiziskā apskate, ārsts meklē aknu palielināšanos zem labās piekrastes arkas. Cirozes gadījumā aknu virsma izrādās neregulāra, un to var palpēt. Turklāt ārsts ar pirkstiem uzsit pa vēderu, lai noteiktu ūdens aizture vēdera dobumā. A asinis tests var nodrošināt papildu informācija. Piemēram, AFP līmenis asinis serums ir paaugstināts 50 procentiem no visiem pacientiem ar aknu šūnu karcinomu. Tādas attēlveidošanas procedūras kā datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) ir arī svarīgi, jo tie padara audzēju redzamu un norāda aknu vēzis metastāzes. Pieejama arī audu paraugu savākšana un laboratoriskā izmeklēšana. Aknu šūnu karcinomas gaita parasti ir slikta, jo to bieži atklāj novēloti. Bez ārstēšanas pacients mirs apmēram pēc sešiem mēnešiem.
Komplikācijas
Daudzos gadījumos hepatocelulārā karcinoma tiek diagnosticēta ļoti vēlu, tāpēc arī ārstēšana ir novēlota. Vairumā gadījumu cieš patenti nelabums or vemšana procesā. Ir arī smags apetītes zudums un tādējādi nereti ievērojams svara zudums. Ir arī sāpes vēdera augšdaļā, kas var vadīt ierobežojumiem ikdienas dzīvē. Turklāt pacienti cieš no ievērojamas uzkrāšanās ūdens vēderā un vispārēja vājuma sajūta. Turklāt hepatocelulārā karcinoma arī noved pie dzelte un ievērojami samazināta spēja tikt galā uzsvars skartajā personā. Parasti aknu šūnu karcinomu var ārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Īpašas komplikācijas vairumā gadījumu nerodas. Tomēr smagos gadījumos pacienti ir atkarīgi no aknu transplantācijas, lai novērstu nāvi. Komplikācijas, kas var rasties, ir ļoti atkarīgas no pacienta veselība stāvoklis. Ir arī iespējams, ka aknu šūnu karcinoma ievērojami samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Turklāt ķīmijterapija nav reti vajadzīgs, kas var vēl vairāk vadīt uz dažādām blakusparādībām.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Nespecifiski simptomi, piemēram, apetītes trūkums un nelabums var norādīt uz aknu šūnu karcinomu. Tāpēc medicīniskajam speciālistam simptomi ātri jānoskaidro, lai nekavējoties varētu sākt atbilstošu ārstēšanu. Ja simptomi pēkšņi kļūst smagāki, tiek nozīmēta tūlītēja ārsta vizīte. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad rodas citi aknu šūnu karcinomas pavadošie simptomi, piemēram, novājēšana un vēdera pilieni. Citas brīdinājuma zīmes, kuras būtu jāprecizē, ir dzelte, vājums un atkārtoti reibonis. Personām, kas cieš no aknu slimībām, ir jāsazinās ar atbildīgo ārstu apetītes zudums vai citi neparasti simptomi. Citas riska grupas, piemēram, hepatīts B un C pacienti un cilvēki ar iedzimtu dzelzs vielmaiņa traucējumi, arī nekavējoties jāgriežas pie ārsta, ja viņiem rodas brīdinājuma pazīmes. Ja karcinomu neārstē, var attīstīties hroniski simptomi. Turklāt neārstēta aknu šūnu karcinoma ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu. Šī iemesla dēļ, ja rodas aizdomas, jāvēršas pie ģimenes ārsta, hepatologa vai gastroenterologa. In hroniska slimība, terapeits var būt iesaistīts ārstēšanā, konsultējoties ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Aknu šūnu karcinomas ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Vairumā gadījumu ir jāveic operācija, lai noņemtu aknu daļas. Dažos gadījumos, aknu transplantācija ir iespējama arī tā, ka slimās aknas tiek apmainītas pret donora orgānu. Pacienta stāvoklis veselība un vecumam arī ir svarīga loma ārstēšanā. Iznīcināšana aknu vēzis audi ir iespējams ar lāzera terapija vai radiofrekvenču terapija. Citostatiska narkotikasno otras puses, slikti reaģē uz aknu šūnu karcinomu. Tikai tirozīna kināzes inhibitors sorafenibs ir efektīva. Paliatīvai ārstēšanai var veikt audzēja embolizāciju. Turklāt vietējie ķīmijterapija ar līdzekļiem, kuriem ir nekrotizējošs efekts.
Prognoze un prognoze
Aknu šūnu karcinomas prognoze ir atkarīga no slimības progresēšanas. Jo agrāk tiek veikta diagnoze un tādējādi var sākties savlaicīga terapija, jo labākas izredzes atvieglot esošos simptomus. Tomēr jāpatur prātā, ka hepatocelulārā karcinoma bieži tiek atklāta slimības progresēšanas stadijā. Tas ievērojami apgrūtina ārstēšanas iespējas un var veicināt vēža šūnu izplatīšanos. Jauniešiem, ar stalli imūnā sistēma un nav citu slimību, var notikt atveseļošanās. Tomēr komplikācijas un turpmāka veidošanās metastāzes bieži notiek. Tas pasliktina atveseļošanās iespējas un var izraisīt skartās personas priekšlaicīgu nāvi. Tā kā nav paredzams, ka šī slimība spontāni sadzīs, atteikšanās no medicīniskās palīdzības neizbēgami noved pie cietušās personas nāves. Ja var atrast donora orgānu, prognoze uzlabojas. Lai gan aknu transplantācija ir saistīts ar dažādiem riskiem un blakusparādībām, tas ir labs veids, kā panākt atveseļošanos. Ja operācija norit bez turpmākiem traucējumiem un organisms labi pieņem donora orgānu, karcinomu var izārstēt. Ietekmētā persona tomēr ir saistīta ar medicīnisko aprūpi visa mūža garumā un piedzīvo fiziskās noturības ierobežojumus.
Profilakse
Lai novērstu aknu šūnu karcinomu, ieteicams atturēties no alkohola lietošanas. Turklāt jāizvairās no veidnēm.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu pasākumus aknu šūnu karcinomas pēcapstrāde izrādās reaktīvi sarežģīta vai skartajai personai tā vispār nav pieejama. Šajā gadījumā slimība ir jānosaka un jāārstē ārstam ļoti agrīnā stadijā, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām skartās personas ikdienas dzīvē. Ja aknu šūnu karcinoma netiek pienācīgi ārstēta, vairums gadījumu izraisa skartās personas priekšlaicīgu nāvi. Dažos gadījumos aknu šūnu karcinomas simptomu mazināšanai var izmantot dažādus medikamentus. Šajā gadījumā skartajai personai vienmēr jāpārliecinās, ka zāles tiek lietotas pareizi, kā arī pareiza deva. Ja rodas neskaidrības vai ir kādi jautājumi, vispirms jākonsultējas ar ārstu un vienmēr jāievēro ārsta norādījumi. Tomēr daudzos gadījumos aknu šūnu karcinomu var izārstēt tikai ar pilnīgu transplantācija no aknām. Pēc šādas procedūras ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Skartajai personai nevajadzētu veikt nekādas fiziskas vai stresa darbības, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Šajā sakarā draugu un ģimenes palīdzība un atbalsts var ļoti pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Tomēr aknu šūnu karcinoma ievērojami samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Aknu šūnu karcinomas ārstēšana balstās uz slimības stadiju. Ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, pacientam jāpievērš uzmanība tikai veselīgam un aktīvam dzīvesveidam. Kombinācijā ar narkotikām terapija, tas bieži vien jau ir pietiekams, lai novērstu turpmāku karcinomas augšanu. Lielāku audzēju gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pacients var atbalstīt atveseļošanos, atvieglojot to pēc operācijas un izpildot ārsta norādījumus uzturs higiēna pasākumus. Ja rodas nepatīkamas sajūtas vai komplikācijas, par to jāinformē ārsts. Turklāt jānodrošina, ka brūce labi sadzīst. To pavadot, ārsts nosūtīs pacientu uz konsultāciju centru audzēju slimības. Īpaši smagas slimības progresēšanas gadījumā tas ir noderīgi runāt terapeitam un citiem cilvēkiem, kurus skārusi šī slimība. Aknu šūnu karcinomu parasti var labi ārstēt, taču pastāv relatīvi liels atkārtošanās risks. The uzturs tāpēc jāsaglabā arī pēc ārstēšanas pabeigšanas. It īpaši, stimulanti piemēram, alkohols, nikotīns un kafija jāizvairās. Jāievēro regulāras pārbaudes.
