Terapeitiskais mērķis
- Simptomatoloģijas uzlabošana
Terapijas ieteikumi
- Cilpa diurētiskie līdzekļi (narkotikas drenāžai) pārmērīgai hidratācijai un konservētai diurēzei (izdalīšanās ar urīnu) Piezīme: niere ar lieliem infūzijas tilpumiem un pārvalde of cilpas diurētiskie līdzekļi tagad tiek uzskatīts par novecojušu; tas neietekmē akūta nieru mazspēja.
- Akūtas nieru mazspējas (ANV) gadījumā jāveic šādi pasākumi:
- Stabilizēt hemodinamiku /asinis ieplūst kuģi (tilpums, norepinefrīns septiskajā šoks/ šoks no sepses, dobutamīns kardiogēnā (“sirdssaistīts ”) šoks, epinefrīns ugunsizturīgā šokā), zemāks asinsspiediens hipertensīvā krīzē (asinsspiediena krīze) ala! (Uzmanību!) Nē tilpums pārslodze; jāizvairās no mākslīgiem koloīdiem.
- Skābes bāze līdzsvarot un elektrolīti (asinis sāļi) līdzsvarot (attiecas arī uz fāzi pēc diurēzes atsākšanas).
- Sonogrāfija / ultraskaņa (urīna aizture?)
- Ja nepieciešams, izvadiet nefrotoksīnus (“nieru toksīnus”); ja nepieciešams, skatiet arī sadaļu “Intoksikācijas / Zāles Terapija“; terapija parasti sastāv no atbalstošiem un simptomātiskiem, ja nepieciešams, intensīviem medicīniskiem pasākumiem.
- Pielāgot farmakoterapiju (zāļu terapija)
- Izvairieties no negatīva slāpeklis līdzsvarot. Tas nozīmē, ka vairāk proteīni ķermenis muskuļos sadalās, nevis izveidojas (katabolisma vielmaiņa); tāpēc ir nepieciešama enterāla barošana (piemēram, ar kuņģa cauruli)
- Laicīgi pārbaudiet indikācijas hemodialīzei (asins mazgāšana) vai CVVH (nepārtraukta venovenoza hemofiltrācija; 24 h / d asins mazgāšana).
- Laboratorijas parametri: serums urīnviela serumā virs 200 mg / dl kreatinīns serumā virs 10 mg / dl kālijs līmenis pārsniedz 7 mmol / l, vai bikarbonāts koncentrācija zem 15 mmol / l.
- Diurētiski rezistenta hiperhidratācija ar plaušu tūsku / ūdens aizturi plaušās, sirds mazspēju (sirds mazspēju) un smadzeņu tūskas parādīšanos (smadzeņu pietūkums)
- Urēmijas pazīmes, piemēram, perikardīts/ perikardīts un gastroenterīts (kuņģa-zarnu trakta gripa).
Piezīme: Agrīna nieru aizstājēja uzsākšana terapija (AKIN 2. Posms: kreatinīns) ievērojami uzlaboja pacientu izdzīvošanu (mirstības samazināšanās 90 dienu laikā no 54.7 līdz 39.3 procentiem). Tomēr jāatzīmē, ka šajā pētījumā pacienti galvenokārt bija ķirurģiski pacienti, un tādējādi pētījums nav reprezentatīvs citām pacientu grupām.
- Diurētiskie līdzekļi (zāles drenāžai) neuzlabo akūtas nieru mazspējas prognozi!
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
