Simptomi
Akūta caureja ir definēta kā bieža zarnu kustība ar šķidru vai sārtu izkārnījumu konsistenci (≥ 3 tukšumi 24 stundu laikā, izkārnījumu svars> 200 g / dienā). Parasti tas nav ilgāks par nedēļu un bieži iet pats. Ja tas ilgst ilgāk par divām nedēļām, to sauc par pastāvīgu vai hronisku kursu. Iespējamie pavadošie simptomi ir vēdera krampji, nelabums, vemšana, apetītes trūkums, drudzis, meteorisms, nogurums, un asinis izkārnījumos. Liels šķidruma zudums var izraisīt bīstamu dehidrēšana un ir ļoti bīstama dzīvībai (piemēram, holera).
Cēloņi
Caureja (“caurplūstoša”) nav slimība, bet gan simptoms, kas rodas kā daudzu slimību un apstākļu izpausme:
- Infekcijas izraisītāji (gastroenterīts): bieži vīrusi (piemēram, norovīrusus, rotavīrusus, adenovīrusus), baktērijas (Campylobacter, salmonella, holera, listerija, klostridijas, vēdertīfs), reti sēnītes un parazīti (vienšūņi, piemēram, kriptosporīdijas).
- Pārtikas nepanesamība: pārtika, nesagremojami oligosaharīdi, saldinātāji.
- Ceļojumu caureja (parasti)
- Zāles: piem domperidons, metoklopramīds, NPL, Orlistats, magnijs, citostatiskie līdzekļi, dzelzs, caurejas līdzekļi, bieži arī: antibiotikas.
- Saindēšanās, smagie metāli
- Stress, nervozitāte
- Pārtikas alerģija un neiecietība
Hroniska atkārtota caureja jāapsver, cita starpā, kairinātu zarnu sindroms, zarnu iekaisuma slimība, audzēji, laktoze neiecietība un vielmaiņas traucējumi.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta ar ārstēšanu. Ir svarīgi novērtēt pacienta hidratāciju. Akūts caureja ne vienmēr ir pašārstējama. Medicīniskā konsultācija ir ieteicama, cita starpā, šādām pazīmēm un pacientiem:
- Dehidratācija vai paaugstināts dehidratācijas risks, īpaši zīdaiņiem, bērniem un veciem cilvēkiem
- Asinis izkārnījumos
- Drudzis
- Ilgstošs ilgums> 7-14 dienas
- Dzeltenā krāsā āda un konjunktīvas acu (dzelte).
- Pastāvīga nelielu izkārnījumu daudzuma izvadīšana
- Nabaga ģenerālis stāvoklis, smaga sāpes un citi blakus simptomi.
- Grūtniecība
- Hroniska pamata slimība
- Caureja pēc tālsatiksmes ceļojumiem (ceļotāju caureja)
- Caureja pēc ārstēšanas ar antibiotikām
Ārstēšana bez narkotikām
- Pietiekama šķidruma uzņemšana
- Pārtikas atturība
- Gaisma uzturs: zupas, burkāni, rīvēti āboli, biezeni banāni, auzu pārslas. Atjaunojošs ēdiens, piemēram, Milupa Aptamil HN 25 (vitamīni, minerāli, proteīni, tauki, ogļhidrāti).
- Siltuma spilventiņi, piemēram, karsti ūdens pudeles pret krampji.
Narkotiku ārstēšana
Perorālais rehidratācijas šķīdums (ORS) aizstāj zaudēto šķidrumu un elektrolītus:
- Orālais Pedons, Elotrans, Normolytoral.
- Parenterāli: uzlējumi, Ringera risinājumi.
Peristaltiskie inhibitori saistās ar μ-opioīdu receptoriem zarnu sienā, tādējādi kavējot zarnu kustības un pagarinot izkārnījumu aiztures laiku. Loperamīdu, atšķirībā no citiem opioīdiem, piemēram, kodeīna, raksturo fakts, ka tas ir galvenokārt lokāli aktīvs un ļoti maz iekļūst centrālajā nervu sistēmā:
- Loperamīds (imodium, vispārīgie medikamenti).
- Opioīdi
Probiotikas lieto caurejas slimību profilaksei un ārstēšanai. Viņi normalizē zarnu flora kolonizējot zarnu vai veicinot veselīgas zarnu floras attīstību. Tos var lietot pat zīdaiņiem:
- Enterococcus SF 68 (bioflorīns).
- Ārstnieciskais raugs, Saccharomyces boulardii (Perenterols).
- Lactobacillus (laktoferments)
Pretinfekcijas līdzekļi ir kauzāli efektīvi pret izraisītājiem. Tos reti lieto noteiktos klīniskos attēlos. Nespecifiska lietošana nav norādīta:
- Antibiotikas
- Pretsēnīšu līdzekļi
- Pretprotozoāli līdzekļi
Encefalināzes inhibitori:
- Rasekadotrils (Vaprino).
Augu izcelsmes zāles:
- Kokogles (piemēram, aktivētā kokogle, kafija kokogles, bērzs kokogles) ir vecs mājas līdzeklis pret caureju, kas adsorbē toksīnus zarnās. Cits narkotikas jāievada vismaz divu stundu laikā, jo kokogles tos deaktivizē.
- žāvēts ābolu pulveris (Aplona), pektīns.
- Minerālvielas: Ārstnieciskā zeme (māls, piemēram, Luvos), baltais māls (kaolīns).
Tanīni piemīt savelkoša, iedeguma un antiseptiska iedarbība, un tādējādi, iespējams, var samazināt pārmērīgu šķidruma sekrēciju. Siltajām tējām ir pozitīva ietekme uz vēdera krampjiem:
- Melnā tēja: stāvas 10 minūtes
- Avenes, kazenes
- mellenes
- Tanīna bumināts, želatīna tanāts
Uzpūšamās vielas saista ūdeni un tādējādi nostiprina izkārnījumus:
- Indijas psilija miza
- Ceļteka
Augu kustības inhibitori:
- Uzara sakne (Uzara, Vācija).
Spazmolītiskos līdzekļus lieto, lai ārstētu pievienotās zarnu spazmas:
- Kumelītes, piparmētru, anīss, fenhelis, ķimenes.
- Skopolamīna butilbromīds (buskopāns)
Gremošanas fermenti:
- Fermenti piemēram, pankreatīns, tad laktāzes, tad ksiloze izomerāze un alfa-galaktozidāze var palielināt toleranci pret pārtikas produktiem, kas izraisa vai saasina simptomus.
