Agrīna diagnostika
Kopš diabētiskā nefropātija rodas lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no “cukura”, pacienti katru gadu jāpārbauda, vai nav nefropātijas. Agrīnās noteikšanas pārbaude cita starpā ietver arī daudzuma noteikšanu albumīns rīta urīnā; ja tas ir mazāks par 20 mg / l, nieru bojājumi diabētiskā nefropātija nav jāpieņem. Tomēr, ja palielinās albumīns ekskrēcija tiek noteikta divos no trim urīna paraugiem, terapija ar t.s. AKE inhibitori/ AT1 receptoru blokatori (skatīt zemāk) tiek nekavējoties uzsākti.
Terapija
Terapijas galvenie mērķi ir samazināt tādu sirds un asinsvadu komplikāciju risku kā sirds uzbrukums vai trieka un lai kavētu slimības progresēšanu, arvien vairāk ierobežojot nieru darbība. Terapija sastāv no diviem balstiem uz zālēm: Asinis terapija, kas pazemina spiedienu, jāsāk tūlīt pēc diabētiskā nefropātija, neatkarīgi no slimības stadijas. Mērķis ir pazemināt asinis spiediens pastāvīgi zem 130-139 / 80-85 mmHg II tipa diabēta slimniekiem.
Turklāt terapijas mērķis ir maksimālā olbaltumvielu izdalīšanās no 0.5 līdz 1 gramam dienā. Pirmās līnijas terapija ir jau pieminētie angiotenzīna inhibitori (AKE inhibitori, AT1 receptoru blokatori), kas kavē asinis spiediena regulēšana niere un tiem ir arī pierādīta nieru aizsargājoša iedarbība pret turpmākiem bojājumiem (pārveidošanas procesu kavēšana un rētu veidošanās). Tā kā paaugstināts lipīdu līmenis asinīs (ZBL holesterīns) ir vēl viens sirds un asinsvadu komplikāciju riska faktors, tos arī ārstē no 100. līdz XNUMX. posmam ar mērķa vērtību <XNUMX mg / dl.
Šīs terapijas sākšana vairs nav piemērota V stadijā, kas saistīta ar nieru aizstājterapiju, un tāpēc parasti tā netiek uzsākta. Papildus zāļu terapijai pacientiem ar diabētisku nefropātiju ieteicams palielināt arī šķidruma daudzumu, rūpējoties par to, lai dienā nepārsniegtu 60 līdz 80 gramus olbaltumvielu. Turklāt ieteicama svara normalizēšana (ĶMI no 18.5 līdz 24.9 kg / m2).
- Kontrolēt cukura līmeni asinīs, ja nepieciešams, koriģējot terapiju
- Asinsspiediena samazināšana
Visi šīs sērijas raksti:
